10% Dextran 40000 Fresenius

1000 ml av oppløsningen inneholder 100 g dekstran (med en gjennomsnittlig molekylvekt på ca. 40 000) og 9 g natriumklorid.

Handling

Glukosepolymer med høy molekylvekt med en molekylvekt på 40.000, brukt i løsninger som en sirkulerende blodvolumutvidelse. Når det administreres intravenøst, øker det kort det kolloidosmotiske blodtrykket ved å binde vann og øke plasmavolumet (1 g dextran 40000 binder 20 ml vann). Det forårsaker forskyvning av vann fra det ekstravaskulære rommet til det vaskulære rommet. Handlingsvarigheten er tilstrekkelig for å bringe kroppen ut av den akutte fasen av sjokk. Dextran reduserer blodviskositeten, forhindrer aggregering av blodceller og forbedrer blodkapillærstrømmen i sjokkfasen. T0,5 er 3-4 timer. Utskilles i urinen. Det kan delvis passere inn i vevet der det metaboliseres til karbondioksid og vann. Det trenger ikke inn i blod-hjerne-barrieren.

Dosering

Preparatet administreres som en intravenøs infusjon ved bruk av et infusjonssett. Dosering og infusjonshastighet bestemmes av legen avhengig av indikasjon, klinisk tilstand (blodtrykk, puls, hematokritverdier), pasientens alder og vekt. Som et hjelpestøtte for å øke volumet av sirkulerende blod: den daglige dosen på den første dagen bør ikke være mer enn 20 ml / kg kroppsvekt. De første 500 ml kan administreres som en intravenøs hurtig infusjon. Hyppig overvåking av sentralt venetrykk anbefales i den første infusjonsfasen. Hvis sentralt venetrykk ikke overvåkes, bør intravenøs infusjon være tregere og pasienten bør overvåkes for tegn på kardiovaskulær overbelastning. I tilfelle en rask økning i sentralt venetrykk, bør administrasjonen avbrytes. Resten av dosen kan administreres ved en langsommere infusjon. Den daglige dosen de følgende dagene bør ikke overstige 10 ml / kg kroppsvekt. Det anbefales ikke å bruke stoffet i mer enn 5 dager. Ved perioperativ tromboprofylaksi: dose på 500-1000 ml den første dagen, 500 ml neste dag. Hos pasienter med høy risiko for emboli kan behandlingen fortsette i en dose på 500 ml annenhver dag i opptil 10 dager. I ekstrakorporal sirkulasjon: vanligvis 10-20 ml / kg kroppsvekt.

Indikasjoner

Preparatet er en løsning som brukes til å øke volumet av sirkulerende blod. Tilleggs ved behandling av noen typer sjokk, for eksempel hypovolemisk sjokk etter brannskader, kirurgi, blødning eller traumer. Forbedring av de reologiske egenskapene til blod for å forhindre overdreven fortykning. Forebygging av mikrosirkulasjonsforstyrrelser. For å forhindre venøs tromboembolisme og lungeemboli hos pasienter som blir operert og er forbundet med høy risiko for tromboemboliske komplikasjoner. Forebyggende (anti-sjokk og antitrombotisk) i kirurgiske prosedyrer med bruk av ekstrakorporal sirkulasjon som hovedvæske eller en komponent av væsken for å fylle hjerte-lunge-apparatet.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor et eller flere av hjelpestoffene. Utviklet lungeødem eller risikoen for å utvikle lungeødem. Alvorlig sirkulasjonssvikt. Hemorragisk diatese. Trombocytopeni. Hypofibrinogenemia. Blødnings hjerneslag. Alvorlig hypertensjon. Nyresvikt (plasmakreatininnivå over 177 μmol / L) med alvorlig oliguri eller anuri. Det bør ikke brukes til pasienter der natriumbegrensning er indikert.

Forholdsregler

På grunn av risikoen for overfølsomhetssymptomer (inkludert anafylaktisk sjokk), anbefales det å utføre infusjonen på sykehusmiljø med tilgang til et gjenopplivningssett og å observere pasientens tilstand under infusjonen og i minst 30 minutter etter at den er fullført. Hvis det oppstår forstyrrende symptomer, må infusjonen stoppes umiddelbart og passende anti-sjokkbehandling (adrenalin, kortikosteroider, antihistaminer osv.) Administreres. Siden preparatet er en hyperkonotisk kolloid løsning, forårsaker det forskyvning av vann fra det ekstravaskulære rommet til det vaskulære rommet. Dette bør tas i betraktning hos alvorlig dehydrert pasienter. Om nødvendig bør en ikke-kolloidal løsning administreres som en separat intravenøs infusjon. Det anbefales at pasientens hydratiseringsstatus vurderes før administrering av dekstran. Etter administrering av doser større enn 1000 ml kan det være en forbigående økning i blødningstid. Det anbefales å overvåke hematokritnivåene under behandling med dextran. Hematokritnivået bør forhindres fra å synke under 30%. Administrasjon av store mengder dekstran reduserer mengden protein i blodserumet. Løsninger som inneholder natriumioner bør brukes med forsiktighet hos pasienter med hjertesvikt og nyresvikt. Når du bruker dekstran, må du være spesielt oppmerksom på symptomer som kan indikere kardiovaskulær overbelastning.

Uønsket aktivitet

Ikke kjent. Allergiske reaksjoner manifestert av rhinitt, elveblest eller hudutslett. Alvorlige anafylaktiske reaksjoner (anafylaktisk sjokk) med generalisert urtikaria, kvalme, oppkast, økt kroppstemperatur, leddsmerter, bronkospasme, blodtrykksfall er rapportert. Vanligvis er disse symptomene reversible, men det har vært rapporter om dødelig utfall. Disse inkluderte eldre pasienter og / eller pasienter med hjertesvikt. Infusjon av preparatet i raskere hastighet enn anbefalt kan føre til lungeødem. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan legemidlet indusere anuri.

Graviditet og amming

Preparatet kan brukes hos gravide kvinner hvis de forventede fordelene oppveier risikoen ved bruk. Det er ingen data om bruken av preparatet hos gravide kvinner og dets effekter på fosteret. De tilgjengelige dataene så langt indikerer at bruken av preparatet under fødsel hos pasienter med sjokk ikke forårsaket noen bivirkninger hos mor og foster. Selv om anafylaktiske reaksjoner etter administrering av dekstran sjelden blir observert, har det vært rapporter om anafylaktiske reaksjoner hos moren som forårsaket hjernehypoksi og fosterdød. Forsiktighet bør utvises hos ammende kvinner, da det ikke er tilstrekkelige data om utskillelsen av preparatet i morsmelk.

Kommentarer

Legemidlet har ingen innflytelse på evnen til å kjøre bil og bruke maskiner.

Interaksjoner

Preparatet forbedrer effekten av heparin og warfarin. Når det brukes samtidig med heparin, bør dosen av heparin reduseres med 30-70% (synergisme). Følgende medikamenter skal ikke tilsettes i dextranoppløsningen: ε-aminokapronsyre, ampicillin, oppløselige barbiturater, klorpromazin, klortetracyklin, vitamin C, vitamin K, prometazin, streptokinase, natriumcefaloridin, natriumcefalotin. Kompatibiliteten til andre medisiner tilsatt dekstranløsningen bør kontrolleres.

Pris

10% Dextran 40.000 Fresenius, pris 100% 53,23 PLN

Preparatet inneholder stoffet: Dextran