Pabal

Handling

En syntetisk analog av oksytocin. Carbetocin binder seg selektivt til oksytocinreseptorer i livmorens glatte muskler. Det stimulerer rytmiske livmor sammentrekninger, øker styrken og hyppigheten av spontane sammentrekninger og øker tonen i livmor muskelen. Stabil sammentrekning av livmoren etter administrering av karbetocin oppnås innen 2 minutter. Effekten av en enkelt intravenøs dose karbetocin er sammenlignbar med effekten av en langvarig infusjon av oksytocin. Maksimal konsentrasjon i blodet oppnås innen 1 time; 0,5 er ca. 40 min.

Forholdsregler

Carbetocin er kun beregnet på bruk i velutstyrte, spesialiserte fødeavdelinger av erfarent, kvalifisert og tilstedeværende medisinsk personell. Carbetocin bør brukes med forsiktighet hos pasienter med migrene, astma og kardiovaskulære sykdommer, så vel som under alle forhold der en rask økning i volumet av ekstracellulær væske kan true det allerede overbelastede systemet; legen kan bestemme seg for å gi karbetocin etter nøye vurdering av de potensielle fordelene som kan oppnås ved administrering av karbetocin i disse tilfellene. Dyrestudier har vist at karbetocin har en liten antidiuretisk effekt (vasopressinaktivitet: <0,025 IE).per ml oppløsning) og derfor kan ikke en risiko for hyponatremi utelukkes, spesielt hos pasienter som får samtidig intravenøs væske. De tidlige tegn på søvnighet, sløvhet og hodepine bør gjenkjennes for å forhindre kramper og koma. I tilfelle vedvarende livmorhypotensjon eller atoni og påfølgende overdreven blødning, bør ytterligere oksytocin- og / eller ergometrinbehandling vurderes. Det foreligger ingen data om tilleggsdoser av karbetocin, og heller ikke om bruk av karbetocin i vedvarende uterinatoni etter tidligere oksytocinadministrasjon. Bruken av karbetocin når som helst før fødselen er ikke hensiktsmessig, ettersom dets avlastningseffekt opprettholdes i flere timer etter en enkelt injeksjon av legemidlet, i motsetning til den raske reverseringen av livmorens avlastningseffekt sett etter seponering av oksytocininfusjonen. Hvis det er vedvarende livmorblødning etter administrering av karbetocin, bør årsaken identifiseres. Årsakene til blødning bør vurderes: beholdt morkakefragmenter, utilstrekkelig tømming eller søm av livmoren, blodproppsforstyrrelser. Bruken ved svangerskapsdiabetes er ikke studert. Effekten av karbetocin etter vaginal fødsel er ikke vurdert.

Graviditet og amming

Carbetocin er kontraindisert under graviditet og må ikke brukes til å indusere fødsel. Under kliniske studier var det ingen rapporter om noen signifikant hemmende effekt på amming. Det antas at små mengder karbetocin, som overføres etter en enkelt injeksjon i råmelk eller morsmelk og deretter inntas av babyen, er enzymatisk nedbrutt i tarmen.

Interaksjoner

Carbetocin har blitt gitt i kliniske studier med forskjellige smertestillende midler, krampeløsende midler og epidurale eller intratekale anestesimidler, og ingen interaksjoner ble funnet. Interaksjonsstudier har ikke blitt utført, siden karbetocin er strukturelt relatert til oksytocin, kan en interaksjon relatert til oksytocin ikke utelukkes. Alvorlig hypertensjon er observert når oksytocin ble administrert innen 3-4 timer etter profylaktisk bruk av en vasokonstriktor samtidig med cauda equina-blokkade. Når de brukes samtidig med ergotalkaloider som metylergometrin, oksytocin og karbetocin, kan de forsterke den blodtrykksøkende effekten av disse stoffene. Hvis oksytocin eller metylergometrin administreres etter karbetocin, kan det være en risiko for kumulativ eksponering. Prostaglandiner potenserer effekten av oksytocin, og det bør derfor forventes at dette også er mulig for karbetocin. Samtidig bruk av prostaglandiner og karbetocin anbefales ikke; hvis disse midlene gis samtidig, bør pasienten overvåkes. Noen inhalasjonsanestetika, som halotan og cyklopropan, kan øke den hypotensive effekten og redusere livmoreffekten av karbetocin. Arytmier er rapportert under samtidig bruk med oksytocin.