Calcilac

Handling

Tilberedning av kalsium og vitamin D. Vitamin D øker absorpsjonen av kalsium i tarmene. Administrering av kalsium og vitamin D motvirker økningen i utskillelsen av paratyreoideahormon (PTH) forårsaket av kalsiummangel og forbedrer beinresorpsjonen. Kalsium absorberes i mage-tarmkanalen i omtrent 30% av dosen. 99% av kroppens kalsium finnes i de harde strukturene i bein og tenner. De resterende 1% er i intra- og ekstracellulær væske. Ok. 50% av totalt kalsium i blodet er tilstede i fysiologisk aktiv ionisert form, ca. 10% i form av komplekser med sitrater, fosfater og andre anioner, de resterende 40% i form av forbindelser med proteiner, hovedsakelig albumin. Kalsium skilles ut i avføringen, urinen og svetten. Nyresekresjon er avhengig av glomerulær filtrering og tubular reabsorpsjon. D-vitamin absorberes lett i tynntarmen. Kolekalsiferol og dets metabolitter sirkulerer i blodet i kombinasjon med spesifikke globuliner. Kolekalsiferol omdannes i leveren ved hydroksylering til den aktive 25-hydroksykolekalsiferol, som videre omdannes i nyrene til 1,25-hydroksykolekalsiferol. 1,25-hydroksykolekalsiferol er en metabolitt som er ansvarlig for økningen i kalsiumabsorpsjon. Ikke-metabolisert vitamin D lagres i fettvev og muskler. D-vitamin skilles ut i avføring og urin.

Dosering

Muntlig. Voksne og eldre: 1 tablett. å knuse og tygge 2 ganger om dagen. Barn og ungdom: preparatet anbefales ikke til barn og ungdom. Spesielle pasientgrupper. Ingen dosejustering er nødvendig hos personer med nedsatt leverfunksjon. Skal ikke brukes til pasienter med alvorlig nyreinsuffisiens. Måte å gi. Tabletten kan tygges eller suges, helst sammen med et måltid.

Forholdsregler

Under langtidsbehandling bør serumkalsiumnivåer og nyrefunksjon overvåkes ved å undersøke serumkreatininnivåer, spesielt hos eldre pasienter som samtidig behandles med hjerteglykosider eller diuretika, og hos pasienter med en betydelig tendens til dannelse av nyrestein. I tilfelle hyperkalsemi eller tegn på nedsatt nyrefunksjon, bør dosen reduseres eller behandlingen avbrytes. D-vitamin bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (effekten på kalsium- og fosfatnivåer bør overvåkes; risikoen for forkalkning av bløtvev bør vurderes), med sarkoidose (risiko for økt metabolisme av vitamin D til dets aktive former; kalsiumnivåer i blodserum og i urin) og hos immobiliserte pasienter med osteoporose (økt risiko for hyperkalsemi). Legemidlet skal ikke brukes til pasienter med alvorlig nyreinsuffisiens; D-vitamin i form av kolekalsiferol metaboliseres ikke normalt hos disse pasientene, og andre typer vitamin D. Det bør brukes melkealkalisk syndrom (Burnetts syndrom) hvis store mengder kalsium tas med absorberbare alkaliserende midler (som karbonat). dvs. hyperkalsemi, metabolsk alkalose, nedsatt nyrefunksjon og forkalkning av bløtvev. Legemidlet inneholder aspartam, kan være skadelig for pasienter med fenylketonuri. I tillegg inneholder stoffet sorbitol og sukrose - pasienter med sjeldne arvelige problemer med fruktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon eller sukras-isomaltaseinsuffisiens bør ikke ta dette preparatet. Legemidlet kan være skadelig for tennene.

Uønsket aktivitet

Mindre vanlige: hyperkalsemi, hyperkalsiuri. Sjeldne: forstoppelse, dyspepsi, flatulens, kvalme, magesmerter og diaré. Svært sjeldne: melk-alkalisk syndrom (vanligvis bare sett ved overdose), kløe, utslett, urtikaria. Ikke kjent: overfølsomhetsreaksjoner (som angioødem eller larynxødem). Det er en risiko for hyperfosfatemi, nefrolithiasis og kalsinose hos pasienter med nyreinsuffisiens.

Graviditet og amming

Legemidlet kan brukes under graviditet i tilfelle kalsium- eller vitamin D.-mangel. Under graviditet bør det daglige inntaket ikke overstige 1500 mg kalsium og 600 IE vitamin D. Overdosering av kalsium og vitamin D bør unngås hos gravide kvinner, da langvarig hyperkalsemi har vært assosiert med uønskede effekter på et foster som utvikler seg. Legemidlet kan brukes under amming. Kalsium og vitamin D går over i morsmelk, som bør tas i betraktning hvis barnet i tillegg får vitamin D. Det er ingen data om effekten av kalsium og vitamin D på fruktbarheten.

Interaksjoner

Tiaziddiuretika reduserer utskillelsen av kalsium i urinen (økt risiko for hyperkalsemi); Serumkalsiumnivåer bør kontrolleres regelmessig under samtidig bruk. Kalsiumkarbonat kan forstyrre absorpsjonen av samtidig administrerte preparater som inneholder tetracykliner - tetracykliner bør administreres minst 2 timer før eller 4-6 timer etter oral inntak av kalsium. Hyperkalsemi kan øke toksisiteten til kardiale glykosider ved bruk av kalsium og vitamin D; pasienter bør overvåkes av EKG- og serumkalsiumtester. Hvis bisfosfonater eller natriumfluorid brukes samtidig, bør de administreres minst 3 timer før du tar stoffet, da absorpsjon i mage-tarmkanalen kan reduseres. Effektiviteten av levotyroksin kan reduseres ved samtidig bruk av kalsium på grunn av redusert absorpsjon av levotyroksin - administrering av kalsium og levotyroksin bør skilles minst 4 timer. Absorpsjonen av kinoloner kan reduseres i tilfelle samtidig administrering av kalsium - kinoloner bør tas 2 timer før eller 6 timer etter inntak av kalsium . Systemiske glukokortikoider reduserer kalsiumabsorpsjonen; det kan være nødvendig å øke dosen i tilfelle samtidig bruk. Samtidig behandling med ionebytterharpikser som kolestyramin eller avføringsmidler som parafinolje kan redusere absorpsjonen av vitamin D i mage-tarmkanalen. Rifampicin, fenytoin eller barbiturater kan redusere effekten av vitamin D fordi de øker hastigheten på stoffskiftet. Kalsiumsalter kan redusere absorpsjonen av jern, sink eller strontium - preparater som inneholder jern, sink eller strontium bør tas innen 2 timer etter at du har tatt stoffet. Oksalsyre (finnes i spinat, sorrel og rabarbra) og fytinsyre (finnes i fullkornsprodukter) kan hemme kalsiumabsorpsjon ved å danne uoppløselige forbindelser med kalsiumioner - pasienter bør ikke ta kalsiumtilskudd innen 2 timer etter et syrerik måltid oksalsyre og fytinsyre. Ekstra doser kalsium og vitamin D kan føre til en betydelig økning i kalsiumnivået i blodet og forårsake skadelige bivirkninger; spesiell forsiktighet bør utvises når du tar ytterligere doser av kalsium og vitamin D - nøye medisinsk tilsyn er nødvendig og hyppig overvåking av kalsiumnivåer i blodserum og utskillelse av kalsium i urinen.