Trombose (venøs tromboembolisme eller dyp venetrombose - ofte kjent som flebitt) kan skje i alle aldre. Imidlertid rammer trombose vanligvis mennesker i sekstiårene. Det rammer kvinner oftere enn menn. Noen ganger gir trombose ingen symptomer på lenge. Det er problemet. For hvis trombose ikke behandles i tide, kan det være livstruende. Finn ut hva som forårsaker trombose og hvordan du behandler den.
Trombose, dvs. venøs tromboembolisme (dyp venetrombose), påvirker vanligvis venene i leggen (leggene), mye sjeldnere - lårene eller bekkenet. Noen ganger utvikler flebitis andre steder i venøs system. Bare dannelsen av en blodpropp er ikke livstruende. Men å bryte den av venveggen (spesielt når den er stor) kan forårsake lungeemboli og død i løpet av sekunder. Det er derfor trombose ikke må tas lett på.
Innholdsfortegnelse
- Trombose - årsaker
- Trombose - sykdomsutbruddet
- Trombose - symptomer
- Trombose - risikofaktorer
- Trombose - forskning og diagnose
- Trombose - behandling
For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter -video
Trombose - årsaker
I et sunt sirkulasjonssystem strømmer blod raskt gjennom venene til hjertet. Arbeidende muskler letter pumping av blod fra bena mot tyngdekraften. Og nedstrømning av blod forhindres av ventiler i venene. Hvis blodet ville "snu seg tilbake", lukker de seg og lukker veien tilbake.
Hvis noen del av denne mekanismen mislykkes, forblir blod i venene, noe som fører til betennelse og skade på epitelhinnen i fartøyet - endotelet. På skadestedene "kleber" blodplater seg til endotelet og til hverandre og danner en blodpropp (trombe). Det reduserer diameteren på blodkarene, og hindrer dermed utstrømningen av perifert blod til hjertet.
Kroppens respons på en blodpropp varierer. Noen ganger absorberes den - men da blir ventilene som er plassert i den og venens indre vegger skadet, og dannelsen av nye blodpropper er bare et spørsmål om tid. Noen ganger utvikler de en blodpropp i absorpsjonsprosessen, selv om det noen ganger tar mange måneder eller år.
Når kroppen ikke absorberer blodproppen, kan den vokse så stor at den tetter venen som en plugg. Og selv om det vanligvis plugger de dype venene i underbenet, favoriserer denne situasjonen dannelsen av nye blodpropper og sprer dem til popliteal og femoral venene. De vil omslutte påfølgende ventiler og forhindre at de fungerer normalt.
ViktigNoen ganger brytes blodproppen fra karveggen og strømmer med blodet gjennom hjertet til lungearterien. Hvis blodproppene er små, blokkerer de delvis fartøyet. En stor blodpropp forårsaker lungeemboli med risiko for akutt hjertesvikt og plutselig død.
En blokkering av lungearterien kan være indikert ved stikkende smerter i brystet, kortpustethet, feber, hoste (noen ganger med hoste opp blod), balanseforstyrrelse, bevissthetstap. Eventuelle forstyrrelser i luftveiene krever umiddelbar spesialistintervensjon.
Dessverre er forekomsten av emboli ofte ikke forut for noen symptomer.
Trombose - sykdomsutbruddet
Blod flyter jevnt "opp" hvis:
- Hjertet og sirkulasjonssystemet er funksjonelt - blodet har riktig trykk og det flyter rytmisk gjennom blodkarene.
- Arbeidsmusklene hjelper til med å skyve blodet mot hjertet.
- Ingenting blokkerer ventilene - bare da kan de forhindre at blod strømmer tilbake.
Når en tilstand ikke er oppfylt, forblir blod i venene, venen blir betent og skadet - dette er begynnelsen på trombose.
Trombose - symptomer
Den første er plutselig smerte i leggen, som forklares med muskelsammentrekning. Men i motsetning til vanlig krampe, vedvarer ikke bare smerten, men øker også når du bøyer foten og trykker mot sålen. Dette gjør det vanskelig å gå, stå og gjøre den minste bevegelse.
Smerter ledsages vanligvis av hevelse. Hevelse forekommer oftest rundt ankelen, noen ganger over underbenet eller låret, men alltid under koagulasjonen. Huden er varm og rød - dette er et resultat av betennelse i karet og økt blodstrøm i kapillærene.
Noen ganger er det lavgradig feber, men feberen kan også nå 40 grader C og være det eneste symptomet på sykdommen. Noen klager over økt hjertefrekvens (takykardi).
Vi skal ikke undervurdere noen av symptomene. Dessverre faller det ikke oss an å løpe til legen på grunn av hevelse eller ubehag i beinet. Vi ser til og med bort fra hvor vondt hun er eller hvor anspent hun er. Derfor rapporterer personer med avansert sykdom oftest til legen.
Imidlertid kan trombose (f.eks. I bekkenkar) være asymptomatisk. Og vi får vite om det ved et uhell eller som et resultat av komplikasjoner. De vanligste er de såkalte posttrombotisk syndrom, som utvikler seg som et resultat av alvorlig skade på venesystemets ventiler. Det kan være en konsekvens av asymptomatisk så vel som symptomatisk for behandlet og ubehandlet dyp venebetennelse i underbenet.
Tynn, stram, skinnende hud med brun misfarging på underbenet er typiske symptomer. Noen ganger utvikler det seg vanskelig å helbrede sår på beinet, som har en tendens til å gjenta seg. De kan dukke opp selv flere år etter at sykdommen har forsvunnet.
Trombose - risikofaktorer
Mennesker over 40 år og en mindre aktiv livsstil risikerer trombose. Med alderen øker risikoen for sykdom når venene i venene mister elastisiteten og tykner, noe som kan skade ventiler og føre til at blod tetter seg. Aldersrelaterte sykdommer, spesielt kreft og hjerte- og karsykdommer, har avgjørende innflytelse:
- åreknuter
- betennelse i overfladiske vener
- overdreven blodpropp
Tendensen til for tykt blod er ofte arvelig, men det kan også være et resultat av en aldrende kropp, tar orale hormoner (p-piller og menopausale lindringstabletter) eller visse sykdommer, for eksempel hjerteinfarkt, hjerneslag, kronisk leukemi, astma eller revmatiske sykdommer.
Trombose kan være forårsaket av traumer, kirurgi (f.eks. Ortopedisk og gynekologisk), graviditet, overoppheting av bena, stående eller stillesittende livsstil og immobilisering på grunn av sykdom.
Sirkulasjonen kan hindres av stramme klær, kryssende ben, klumper i lysken og bekkenområdet.
Risikofaktorer er også fedme og kostholdsfeil: å spise for mye animalsk fett og sukker, og ikke nok frukt og grønnsaker. Årene brukes heller ikke til nikotin, kaffe og alkohol.
Trombose - forskning og diagnose
En lege kan mistenke trombose på grunnlag av en nøye historie og visuell inspeksjon av beinet. Imidlertid bør diagnosen bekreftes av spesialistundersøkelser.
Den grunnleggende testen er vurderingen av sannsynligheten for trombose i henhold til Wells-skalaen. Pasienten svarer på 12 spørsmål (8 "positive" og 4 "negative") vedrørende generelle helse- og trombosesymptomer - for hvert ja-svar får 1 poeng.
Hvis risikoen er lav (0 eller mindre) eller moderat (1-2), må blod-D-dimer (produktet av den primære komponenten i tromben som gjør det mulig å vurdere koagulasjonssystemet) bestemmes.
I tilfelle av et positivt resultat, blir pasienten henvist til ultralyd av dype vener med Doppler-vedlegg. Testen lar deg se nøyaktig hva som skjer i venene. Klumper på veggene og forstyrrelser i blodstrømmen indikerer tilstedeværelsen av blodpropp. Hvis Wells-testresultatet viser høy sannsynlighet for trombose (mer enn 3 poeng), blir pasienten umiddelbart henvist til ultralyd.
Problemet er at personer med symptomer på trombose går til forskjellige spesialister - en huslege, hudlege, kirurg, ortoped og kardiolog. En slik lege må henvise pasienten til en vaskulær kirurg eller angiolog, fordi bare han kan anbefale tester som kan diagnostisere sykdommen.
Flebografien som har vært brukt i årevis, dvs. et røntgenbilde etter administrering av et kontrastmiddel i venene, som kan forverre sykdommen, brukes unntaksvis. I tillegg utføres en spesialisert blodprøve - et koagulogram, som lar deg vurdere koagulasjonssystemet.
I følge eksperten, prof. dr hab. med. Witold Tomkowski, president for den polske stiftelsen for bekjempelse av trombose- Det polske stiftelsen for bekjempelse av trombose prøver å forkorte denne veien for pasienter gjennom pine - sier prof. Witold Tomkowski. - Vi vil at enhver lege som mistenker at RBB skal kunne henvise for ultralyd, noe som vil bli gjort umiddelbart. Det hender at en person med et veldig hovent ben ikke har en blodpropp, og den med svak hevelse har en enorm blodpropp. Å bryte av en slik blodpropp betyr plutselig død, så det er nødvendig med rask diagnose. Hver av disse spesialistene skal også kunne bestemme D-dimer slik at diagnostikk utføres i samsvar med de regler som gjelder i verden - understreker prof. Tomkowski.
Trombose - behandling
Valg av metode avhenger av sykdomsstadiet og blodproppsstedet. I de fleste tilfeller brukes konservativ terapi på poliklinisk basis (når beinårene er rammet) eller på sykehus (hvis bekkenårene er rammet).
Konservativ terapi innebærer administrering av antikoagulantia, som reduserer risikoen for lungeemboli, hemmer veksten av eksisterende blodpropper og forhindrer dannelsen av nye.
For det første brukes heparin med lav molekylvekt i 10 dager i form av subkutane injeksjoner (pasienten kan gjøre dem selv). Deretter administreres orale blodfortynnere (acenokumarol) og flebotrope medikamenter for å styrke og beskytte venene i venene.
I begynnelsen av behandlingen kan legen din anbefale at du legger deg med benet løftet for å forhindre at blodproppen brytes. Ved behandling av trombose er det veldig viktig å ha knestrømper eller kompresjonsstrømper (tilgjengelig på apotek). De må også brukes etter avsluttet behandling for å forhindre tilbakefall.
Behandling av dyp venetromboflebitt tar tid. Noen ganger tar medisiner opptil 9 måneder. I de fleste tilfeller slutter behandlingen med fullstendig utvinning, dessverre, i tilfelle genetiske lidelser i koagulasjonssystemet, kan sykdommen gjenta seg.
Selv om tromben svært sjelden fjernes kirurgisk (intervensjonen fremmer dannelsen av nye blodpropper), er det nødvendig med kirurgi i tilfelle langvarig eller tilbakevendende trombose med gjentatt emboli.
Et filter laget av en spesiell legering eller rustfritt stål, som ligner en åpen paraply, blir permanent implantert i den nedre vena cava. Det er ment å stoppe blodpropp i å strømme inn i lungearterien.
Les også:
- Trombofili (hyperkoagulerbarhet) - årsaker, symptomer og behandling
- Blodproppsforstyrrelser - årsaker, symptomer og behandling
- Uterine varices: årsaker og symptomer. Hvordan er behandlingen av uterine åreknuter?
- K-vitamin som koagulering
- Hvis du sitter eller står lenge, beveg føttene i ny og ne, ta på deg tærne og hælene, og gå på plass. Når du sitter, må du ikke krysse beina.
- Når du reiser med buss eller fly, tar du av deg skoene, drikker rikelig med vann, gjør noen beinøvelser innimellom og går mellom radene. Ta en pause for å strekke bena mens du kjører bilen. Ta vare på riktig kroppsvekt. Unngå fet mat og søtsaker.
- Drikk rikelig med væske (minimum 2 liter om dagen) for å forhindre dehydrering som får blodet til å tykne.
- Ved åreknuter, utsatt for hevelse og "tunge ben", bruk kompresjons knestrømper (de er også for menn) og strømpebukser. Store åreknuter må opereres.
- Husk om daglige turer og gymnastikk. Svømming og sykling gir gode resultater.
- Dømt til å ligge lenge, bør de ofte stramme og slappe av leggmuskulaturen, bøye bena på knærne, bevege føttene (hold dem ca. 15 cm høyere enn hjertet), med fingrene.
- De som er utsatt for sykdom kan ta aspirin eller dets derivater, som tynner blodet (75 mg per dag), f.eks. Acard.
månedlig "Zdrowie"
