Hva er et stereotypisk besøk hos tannlegen knyttet til? En spesifikk lukt og smerte. Hva er pasientens hyppigste besøk hos tannlegen? Allerede med smerte og av veldig variert natur. Dette er et signal om at situasjonen har blitt veldig alvorlig og krever avgjørende inngripen.
Dannelsen av påfølgende patologiske tilstander av tenner er en rekke reaksjoner i kroppen på patogene bakterier som trenger gjennom tannen inn i vevet. Alt starter som oftest med ubehandlet karies (andre årsaker kan være periodontal sykdom og tannskader).
Etter å ha brutt gjennom hele emaljen og dentin, når bakteriene tannhulen der tannmassen er lokalisert. Pulp er vevet som inneholder blodkar og nerver som gir næring til tannen og er ansvarlig for følelse i tennene.
Les også: Tannoverfølsomhet - årsaker, symptomer, behandling
Noen kan spørre: "Men andre vev kan takle bakterier ganske bra, hvorfor kan ikke massen?" Som et resultat av irritasjon av bakterier blir massen betent, reversibel eller irreversibel.
Reversible betennelser kjennetegnes hovedsakelig av at det ikke er noen spontan smerte, men bare langvarig provosert smerte. I en slik tilstand lover tannen å bli kurert med rask intervensjon, fjerning av karies og innsetting av medisin - et odontotropisk materiale (et materiale som stimulerer massen til å avleie et ekstra lag av dentin for å isolere massen fra stimuli fra munnhulen og fylling). Dette kalles "biologisk behandling" som holder tannen i live.
Manglende reaksjon forvandler betennelse til irreversibel betennelse. Dette er en situasjon der massen er bebodd av bakterier og betennelsen forverres.
Et av elementene i betennelsen er hevelse - massen blir hovent, hyperemisk, og fordi den er lukket i tannens harde vev, øker trykket i massen.
Dette resulterer i press på nervene, som manifesteres av svært alvorlige smerter, og trykk på blodkarene, noe som fører til nekrose på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.
Smertene vokser mer og mer ... til de slutter å gjøre vondt. Hvorfor? Kroppen kjempet mot infeksjoner?
Dessverre nei, dette er et signal om at massen er død - det er ikke flere levende, sunne kar og nerver i den. På "liket" av massen begynner påfølgende bakterier å formere seg og spalte vevet - koldbrann oppstår. Masse gangrene er en av de mer illeluktende tannforholdene.
Hvis endodontisk behandling ennå ikke er implementert, eller det er umulig å rotfeste behandling av tannen (økonomiske og anatomiske problemer, omfattende skader på kronen og mange andre), og tannen ikke er fjernet, forbereder bakteriene seg på neste angrep, utover tannen.
Nok et smerteanfall og akutt betennelse i periapikale vev
En tid etter at massen dør, begynner bakteriene å angripe vevet utenfor rotspissen med giftstoffene sine. Signalet om at mikrober begynner å virke utenfor tannen er smerte igjen. Denne smerten er karakteristisk - ikke bare gjør den vondt spontant, det er en følelse av at tannen blåses ut av stikkontakten, den kan også forverres ved å bite eller til og med legge seg. Det er en reaksjon fra lymfeknuter.
Hvordan reagerer kroppen i en slik situasjon? Serumeksudat (proteinfiltrat fra blodkar) akkumuleres i det apikale området - da har vi å gjøre med akutt serøs betennelse. Unnlatelse av å utføre behandling i denne situasjonen fører til dannelse av en abscess.
For å forstå purulent betennelse, må du kjenne selve pus. Pus er en type ekssudat med en gulaktig eller brun farge som består av en proteinholdig væske, døde leukocytter (hovedsakelig nøytrofiler), andre celler og bakterier. Dette kan refereres til som den cellulære kirkegården, som dannes når hvite blodlegeme enzymer frigjøres.
Ved akutt purulent betennelse i periapikale vev, akkumuleres pus og danner reservoaret i beinet, dvs. en abscess. Hva er symptomene på en abscess? Det avhenger av typen odontogen abscess.
Skiller seg ut:
- periapikale og intraossøse abscesser
- subperiosteal abscesser
- submukosale abscesser
Med mindre de tømmes, har abscesser muligheten til å utvide seg. I begynnelsen har vi å gjøre med en periapisk abscess.
Det er typisk for abscesser at de gjør vondt. Pasienten føler at en tann sprenger, smertene øker mens de ligger, varmen forsterker symptomene (kulde gir lindring), lymfeknuter blir smertefulle, den generelle tilstanden forverres (feber og ubehag kan oppstå).
Når abscessen begynner å "vokse" og bryte gjennom beinet under periosteum, vil pasienten søke hjelp enda raskere. Abscessen begynner å rive den sterkt innerverte periosteum fra beinet til periosteum brister.
Etter en punktering kommer lindring (mindre smerte) ... og alvorlig hevelse i ansiktet. Dette er fordi pus begynner å bygge seg opp i det løse myke vevet fra nå av. Feber og sykdommer kan fortsatt vedvare.
En abscess er en tilstand som krever kirurgisk inngrep. Tannlegen må incise abscess, frigjøre pus, foreskrive et antibiotikum i noen tilfeller og starte rotkanalbehandling eller fjerne tannen.
Les også: Hvordan ta vare på tennene? 5 vanligste feil
Ubehandlede tenner forårsaker sykehusinnleggelse?
Syke tenner er ikke mye forbundet med sykehuset. Dette er farlig uvitenhet, siden purulent betennelse kan trenge utover tennene, for eksempel inn i bihulen, parafaryngeal plass, nakkevev, bane og til og med inne i hodeskallen eller mediastinum.
Komplikasjoner av odontogene infeksjoner kan være alvorlige konsekvenser: fra langvarige sykehusopphold til umiddelbar livstruende.
En "triviell" tann kan vise seg å være årsaken til langvarige problemer, og det er derfor det er så viktig å oppsøke lege tidlig.
Tiden går og bakteriene angriper
Ubehandlet tann med død masse etter at akutt betennelse har avtatt, er fremdeles en kilde til infeksjon og et reservoar av bakterier.
Kronisk infeksjon fører til kronisk betennelse i periapical vev. De er vanligvis smertefrie, men det betyr ikke at de ikke er et problem. Disse kan forverres over tid og minne deg om smerte for noen måneder siden, eller verre, besøk kirurgen.
Når en pågående infeksjon har lite immunpotensial, utvikler det seg kronisk fibrøs betennelse i periapical vev.
Det er en opphopning av rotsement ved rotpunktet og forvrengning av periodontalt rom - dette kan identifiseres i en radiologisk undersøkelse.
Kronisk infeksjon kan føre til dannelse av granulom. Deretter blir beinet i nærheten av roten toppet erstattet av granulasjonsvevet omgitt av bindevevskapslen.
Granuloma resorberer det omkringliggende beinet, rotcementum, og noen ganger til og med rotten.
Bakterietoksiner fra en ubehandlet, død tann stimulerer utviklingen av granulasjonsvev og forårsaker vekst av Malassez epitelceller (celler som er igjen fra odontogenese, prosessen med tanndannelse), som begynner å trenge gjennom granulasjonsvevet.
De voksende granulomene over tid begynner å dø i den sentrale delen og forvandles til en rotcyste.
Les mer: Odontogene cyster: typer, årsaker, symptomer, behandling
Rootcyste - en "ballong" som vokser og vokser ...
En cyste er en patologisk kropp fylt med væske. En rotcyste oppstår fra et langt ubehandlet granulom. Den er laget av en bindevevspose, foret med epitel og fylt med eosinofil væske. Over tid øker væskevolumet i cysten og det økende trykket blåser cysten mer og mer opp.
En slik "ballong" begynner å resorbere det omkringliggende beinet, tannvev og skille nabotennene. Store cyster kan forårsake patologiske brudd på kjeve eller mandibel, eller de kan begynne å vokse inn i de omkringliggende anatomiske rommene, for eksempel inn i bihulen.
Behandling av en cyste krever kirurgisk inngrep. Avhengig av plassering og størrelse på lesjonen, vil behandlingen være mer eller mindre invasiv og langvarig. Det vil være rettet mot å fjerne cyste med årsaken og muligens rekonstruere de skadede strukturene.
Doktor, jeg har en fistel - purulent fistel
Den akutte tilstanden kan også bli kronisk purulent betennelse. Det er preget av dannelsen av en fistel (kanal) der purulent innhold rømmer periodisk eller kontinuerlig fra det apikale området.
En fistel kan åpne seg både inne i munnen og på huden i ansiktet eller nakken.
Selv om tilstanden ikke er smertefull, betyr det ikke at tilstedeværelsen av en purulent fistel skal undervurderes. Betennelse i kroppen fortsetter og bakteriene infiserer vevet. Den beste metoden for kronisk purulent betennelse i periapical vev er, som i hver av de beskrevne situasjonene, å løse problemet med de forårsakende tennene.
Innflytelse av odontogene betennelser på den generelle helsen
Ubehandlet karies og påfølgende komplikasjoner utgjør et betydelig helseproblem. De er ikke bare en smertefull sykdom, men kan også påvirke din generelle helse.
Før prosedyrer innen en rekke medisinske felt, fra transplantologi, gjennom behandling av kardiovaskulære sykdommer, til onkologi, må pasienter eliminere potensielle inflammatoriske foci fra bl. munnhulen. Dette er for å redusere risikoen for komplikasjoner under behandlingen. Hva er disse munnlesjonene?
Dette er alle tenner med død masse, syk periodontium, periapikale lesjoner og kjeveben.
Kjære pasienter, ikke vent hvis noe gjør vondt eller bekymrer deg. Tidlige handlinger vil bidra til å unngå mer og mer alvorlige lokale og systemiske komplikasjoner og for å bevare tannprotesen.
Kilder:
- Z. Jańczuk "Konservativ tannbehandling med endodonti", kapittel 15 og 16, "Sykdommer i tannmasse", "Sykdommer i tannens periapikale vev", PZWL, red. April 2016
- L. Kryst "Maxillofacial surgery", kapittel 3 og 8, "Betennelser i bløtvev og bein i ansiktsdelen av skallen", "Cyster", PZWL red. Mai 2018
- B. Arabska-Przedpełska, H. Pawlicka "Samtidig endodonti i praksis", kapittel 5, "Klinisk diagnostikk av endodontiske sykdommer og periapical tannvev", Bestom Łódź, red. Februar 2012
