Vitrektomi - en operasjon som sparer synet ditt

Vitrektomi sies ofte å være en "siste grøftoperasjon", og det er mye sannhet i det. Takket være denne prosedyren har mange mennesker godt syn, selv om de hadde liten sjanse til å beholde det før. Når utføres vitrektomi og hvordan utføres den?

Vitrektomi er en moderne kirurgisk teknikk som hovedsakelig behandler retinal sykdommer, som for flere tiår siden uunngåelig førte til blindhet.

Netthinnen (membranen som strekker bak på øyet) spiller en veldig viktig rolle i synsprosessen. Den overfører lysimpulser til hjernecellene (tidligere forvandlet dem til elektriske impulser), der de blir konvertert til bilder av gjenstander vi ser. Derfor, hvis noe i netthinnen mislykkes, forverres synet.

Opptil 90 prosent av nøyaktigheten av synet avhenger av tilstanden til den såkalte makulaen, den sentrale delen av netthinnen som lar deg se nøyaktig hva som er foran deg. Det er her de mest lysfølsomme reseptorene er lokalisert, og hver er koblet til en nevron plassert i hjernens synsfelt (1: 1), mens 200 andre reseptorer i en annen region av netthinnen forsyner en nervecelle.

Vitrektomi: indikasjoner

Indikasjonene for vitrektomi er alle sykdommer relatert til mekanisk skade på netthinnen. Det kan redde og forbedre synet i tilfeller av netthinneavløsning, makulært hull eller subretinal blødning. Operasjoner utføres oftest når det ikke er andre måter å kurere tilstanden på.

Vitrektomi er den eneste bergingen hvis netthinnen blir skadet av adhesjoner med glasslegemet (et gelatinøst stoff, 98 prosent vann, som fyller øyets bakre kammer mellom linsen og netthinnen, gir øyet form og beskytter netthinnen). Fremgangsmåten utføres hovedsakelig for å sette netthinnen inn, når en spesiell tetning som lukker "hullet" fra utsiden ikke kan brukes. Deretter frigjør netthinnen fra unormale sammenvoksninger med glasslegemet, noe som får netthinnen til å rive.

Les også: Glaukomoperasjon. Når brukes glaukomkirurgi? Katarakt (grå stær) - bare kur den OPERASJON Hornhinnetransplantasjon - hvordan fungerer en hornhinnetransplantasjon i øyet?

Vitrektomi brukes også til å fjerne membraner på netthinnen eller for å lukke makulaåpningen. Hullene er skapt av kreftene som trekker netthinnen til sidene. Det er imidlertid ikke kjent hva som utløser denne spenningen eller hvorfor glasslegemet fester seg til makulaen.

Vitrektomi brukes også til å fjerne lysveien fra gjenværende blod eller avleiringer som skjuler synet. Blødning i øyet følger ofte med endringer relatert til diabetes (diabetisk retinopati). Opprinnelig forårsaker sykdommen skade på de små karene i netthinnen - jo mer skadede kar, jo større er det iskemiske området. Konsekvensen av dette er dannelsen av nye, unormale blodkar og tilbakevendende blødning, noe som fører til tilbakevendende glasslegemeblødninger og retinal løsrivelse. Mennesker med degenerasjon av blodkar blir også utsatt for hjerneslag. Glasslegemer flyter i glasslegemet med alderen, som krymper over tid og skiller seg fra netthinnen. I løpet av denne prosessen (som begynner rundt 50 år), kan et blodkar bli skadet, rive og løsne netthinnen. Disse typer endringer forekommer vanligvis i den svekkede delen av netthinnen, ofte i den såkalte rutete degenerasjon.

I noen tilfeller bygger det seg dårlig metabolisme i glasslegemet, noe som forhindrer at lys når netthinnen. De er vanligvis kalsiumsåper eller kolesterolavsetninger - dette er det vi kaller glitrende. Hvite eller hvite skorpe er relatert til kalsiumsåpe, mens det glitrende utslippet (testen viser gyldent støv) følger med kolesterolavleiringer.

Verdt å vite

Bedre å ikke utsette
Jo mindre degenerative endringer fører til ødem eller forvrengning av netthinnen, desto bedre er effekten av operasjonen. Hvis netthinnen opereres innen tre dager etter at den er løsnet, kan synet gjenvinnes nesten 100% når det påføres. Jo lenger vi forsinker operasjonen, jo verre blir effekten. Tårer og hull bør ikke undervurderes, spesielt rundt periferien til netthinnen, da dette vanligvis fører til løsrivelse. Et hull i makulaen forårsaker 1% løsrivelse av netthinnen, og 99% forverrer synet.

Forskning før vitrektomi

Før legen bestemmer seg for å bli operert, må det utføres en rekke tester:

• OCT (oftalmisk koherenstomografi) gir et tverrsnitt av netthinnen med en nøyaktighet på 3 mikrometer, takket være hvilken legen kan se i hvilke lag av netthinnen som er skadet eller hva forholdet mellom glasslegemet og netthinnen er;
• Ultralyd i øyet viser øyets topografi, som lar deg nøyaktig finne stedet der netthinnen er løsrevet;
• oftalmologiske undersøkelser (fokus og synsfelt, trykk i øyebollet).

Basert på resultatene lages et kart over netthinnen, som markerer stedet for rive og / eller hull, og omfanget av løsrivelsen, og en plan for behandlingen utarbeides.

Hvordan går operasjonen?

Hensikten med en vitrektomi er å fjerne patologiske forandringer fra netthinnen og glasslegemet. Kirurgen utfører denne operasjonen ved hjelp av et spesialmikroskop og spesiell belysning, vanligvis xenon eller diode, som gir sterkt hvitt lys, varmes ikke opp og leveres til øyet ved hjelp av en optisk fiber. For å komme inn i netthinnen blir det gjort snitt tre steder: for den optiske fiberen, for vitrektomet (dette er en slags høyhastighetsgiljotin som kutter og suger), og for infusjon for å gi nødvendig væske eller luft. Morgenene er små, omtrent 0,65 millimeter lange.

Ved hjelp av et vitrektom fjernes glasslegemet og det injiseres et annet stoff i øyet: gass (steril luft eller en blanding av luft og en spesiell ekspansjonsgass), en infusjonsvæske eller silikonolje, som brukes til å holde netthinnen og beholde formen på øyet. Fyllingstypen avhenger av typen retinal sykdom og kirurgens beslutning. Ofte er det bare under operasjonen mulig å fullstendig vurdere øyets tilstand. Silikonolje administreres under alvorlige forhold, når det er nødvendig å presse netthinnen til bakken i lang tid for å få synet tilbake. Væsker og gasser absorberes spontant i løpet av 1-6 uker. Ulempen med oljen er at den må fjernes kirurgisk. På grunn av øyets tilstand endres oljen bare noen få eller flere måneder.

Fremgangsmåten kan variere avhengig av øyets tilstand. Det er ikke nødvendig å avgifte hele glasslegemet for å lukke makularåpningen. Det er bare en tunnel gjennom hvilken den indre grensemembranen til netthinnen, tidligere farget med et spesielt stoff, fjernes for å lindre spenningene rundt åpningen ved hjelp av verktøy under høy forstørrelse. Deretter administreres en gass eller et annet stoff inne for å massere hevelsen i makulaen og la kantene på åpningen komme sammen.

Ved netthinneavløsning må du finne alle hull og tårer, skille glasslegemet fra dem, bruke netthinnen (pump ut væsken under netthinnen slik at den fester seg til underlaget), bestrå stedene rundt hullene med en laser og for å få den til å gro - gi gass eller silikonolje. Noen ganger utføres prosedyren sammen med fjerning av grå stær.

Verdt å vite

Vitrektomi privat eller som en del av National Health Fund
Vitrektomi kirurgi utføres av noen sentre under National Health Fund. I en privat klinikk må du betale 6-8 tusen. avhengig av type sykdom. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse (injeksjon i nærheten av øyeeplet), på poliklinisk basis - du kan dra hjem umiddelbart. Det tar omtrent en time og 20 minutter for et makulært hull. På private klinikker, på pasientens forespørsel (i fravær av kontraindikasjoner), er også generell anestesi mulig. Pasienten forblir hele tiden under en anestesilege.

Hva etter operasjonen?

Øyesmerter kan vedvare i noen dager - vanligvis hjelper reseptfrie smertestillende midler. Synet kan forverres i utgangspunktet, men synet ditt vil gradvis gå tilbake til det normale. Når den er fylt med silikonolje, varer forringelsen av synet noen ganger lenger og er så upraktisk at du må skifte ut linsene til oljen er tappet ut.

Ved rekonvalesens er det veldig nyttig å holde seg 4-5 timer om dagen i en tvunget stilling: sitte med et lende fremover, støttet hode, gå i en svak bøyning, liggende på magen. Du må ikke sove på ryggen. Det opererte øyet kan dekkes om natten for å unngå utilsiktet irritasjon. Inntil gassen er absorbert (1-5 uker avhengig av type), bør flyreiser og fjellturer unngås; du kan fly med silikonolje.

Du må ikke svømme eller bade i 3 uker for å forhindre infeksjon i såret. Badstue bør også unngås - langvarig kontakt med veldig varm luft er ikke bra for det opererte øyet.

Kontrollbesøk bør gjøres innen foreskrevet periode. Dette er veldig viktig fordi operasjonen er forbundet med risikoen for komplikasjoner (estimert til 10%). Ofte er det grå stær eller blødning i øyet, den alvorligste komplikasjonen er løsrivelse, og i tilfelle løsrivelse - netthinnesvikt.

månedlig "Zdrowie"