Vi vet fortsatt for lite om leukemi - "Know AML"

21. april feires World Acute Myeloid Leukemia Awareness Day rundt om i verden. Målet med det globale Know AML-initiativet er å øke bevisstheten om denne sykdommen.

Leukemier er neoplastiske sykdommer i det hematopoietiske systemet, der det er kreftceller i blodet og benmargen. Inndelingen av leukemier er veldig komplisert. De kan stort sett deles inn i myeloide, lymfocytiske, akutte og kroniske leukemier. Akutte myeloide leukemier
Akutt myeloid leukemi (AML) er den vanligste blodkreft hos voksne - de utgjør omtrent 80% av alle tilfeller av akutt leukemi. De er preget av et raskt, aggressivt forløp - hvis de ikke behandles, forårsaker de pasientens død i løpet av få uker.

AML inkluderer over 20 forskjellige sykdommer

Omtrent 700 voksne i Polen utvikler akutt myeloid leukemi hvert år. Forekomsten av sykdommen er estimert til 3,7 tilfeller per 100 000 mennesker per år. Menn lider av AML oftere enn kvinner (4.6 vs. 3.0). AML er hovedsakelig en sykdom hos eldre mennesker - gjennomsnittsalderen for pasienter er 67 år. Risikoen for å utvikle sykdommen øker med alderen - mer enn halvparten av alle pasienter er over 60 år.

Akutt myeloid leukemi er ikke en sykdom - Verdens helseorganisasjon (WHO) klassifiserer 22 typer akutt leukemi som utgjør en direkte fare for livet. Derfor er det så viktig at pasienter som opplever forstyrrende symptomer så snart som mulig, går til allmennlegen som, hvis det oppdages unormale forhold, vil henvise pasienten til hematologisk avdeling for full diagnose og umiddelbar behandlingsstart. Tiden betyr noe. Hvis de ikke behandles, forårsaker akutte myeloide leukemier pasientens død i løpet av uker.

Triaden av symptomer - NSA

Anemi, infeksjon, hemorragisk diatese - dette kalles NSL triade - symptomer som pasienter med akutt myeloid leukemi oftest rapporterer til lege. Følgende observeres: blek hud, svakhet, ofte anstrengende dyspné, bakterielle infeksjoner, inkludert feber og blødning. Disse symptomene er uspesifikke og undervurderes derfor ofte av pasienter. Mistanken om akutt myeloid leukemi er basert på historie, medisinsk undersøkelse og fullstendig blodtelling. En annen undersøkelse er en benmargsbiopsi med cytologisk evaluering av celler under et lysmikroskop. Margen blir også utsatt for cytogenetiske og molekylære tester.

AML kan behandles effektivt

Behandling av akutt myeloid leukemi involverer vanligvis flere faser. I en første fase, kalt induksjonsfase, blir pasienter behandlet med cellegift for å indusere remisjon. Å oppnå fullstendig remisjon, dvs. fravær av leukemiske eksplosjoner i en standard test og gjenoppretting av normal hematopoiesis, er det første målet med behandling av AML. Mens en person med leukemi har omtrent 1 billion leukemi celler ved diagnosen, reduseres fullstendig remisjon til mindre enn 1 milliard. Dødeligheten under induksjonsbehandlingsperioden er omtrent 5-10% og skyldes oftest infeksjon, blødning eller motstand mot behandling. I den andre fasen, kalt konsolideringsfasen, får pasienter ytterligere cellegift for å opprettholde remisjon.

Noen pasienter trenger også behandling for å opprettholde effekten av remisjon. AML-undertyper
med FLT3-mutasjoner har en spesielt dårlig prognose - på grunn av hyppige tilbakefall er 5-års overlevelsesraten bare 15%. Nylig dukker det opp nye terapeutiske alternativer som gir en sjanse for pasienter som sliter med AML, også med FLT3-mutasjoner.

21. april feires verdens AML Awareness Day verden over. Det globale bevissthetsinitiativet om akutt myeloid leukemi ble lansert 2. desember 2016 i San Diego, California.

Denne dagen samlet et team av pasientledere og AML-leger seg på det årlige møtet til American Society of Hematology (ASH) for å danne initiativet. Målet med "Know AML" er å gi pasienter, omsorgspersoner, familier og helsepersonell den informasjonen, ressursene og støtten som trengs for å takle
med denne sykdommen.

Kilder:

1. Nasjonalt register over kreft, leukemi. Materialet er tilgjengelig på: http://onkologia.org.pl/bialaczki/ .
2. Bue. Katarzyna Krawczyk, avdeling for hematologi, universitetssykehuset i Krakow, akutt myeloid leukemi. Materialet er tilgjengelig på: https://www.mp.pl/pacjent/hematologia/choroby/170548,ostra-bialaczka-szpikowa .
3. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, Maria Bieniaszewska, Jerzy Z. Błoński, Anna Dmoszyńska, Joanna Góra-Tybor, Andrzej Hellmann, Jerzy Hołowiecki, Ewa Kalinka-Warzocha, Kazimierz Kuliczkowski, Janusz Meder, Maria Podolak-Witzak-Witzakad Skotnicki, Donata Urbaniak-Kujda, Jan Walewski, Krzysztof Warzocha, Joanna Zdziarska, Tumorer i hematopoietiske og lymfoide systemer, Onkol.Pract.Klin. 2007 T.3 Suppl. C del 2; s. 467-582.
4. Agnieszka Wierzbowska, Akutt myeloid leukemi, I: Anbefalinger for diagnostisk og terapeutisk behandling
   i ondartede svulster 2013. Volum 2, redigert av Maciej Krzakowski, Krzysztof Warzocha, Gdańsk: ViaMedica, 2013.
5. prof. dr. hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, "Akutt myeloid leukemi - fra diagnose til behandling". Materialet er tilgjengelig på: https://podyawodie.pl/medycyna/20349,ostra-bialaczka-szpikowa-od-rozpoznania-do-leczenia
6. Kreftforskning Catalyst, den offisielle bloggen til American Association for Cancer Research, FDA godkjenner tre nye behandlinger for AML, FDA godkjenner tre nye behandlinger for AML. Materialet er tilgjengelig på: https://blog.aacr.org/fda-approves-three-new-treatments-for-aml/ .
7. Jerzy Hołowiecki, Aleksandra Hołowiecka, Målrettet behandling ved akutte myeloide leukemier, Acta Haematologica Polonica 44 85-92.
8. Know AML - et globalt initiativ for å øke bevisstheten om akutt myeloid leukemi. Materialet er tilgjengelig på: https://hematoonkologia.pl/aktualnosci/news/id/3030-know-aml-globalna-inicjatywa-na-rzecz-zwiekszania-swiadomosci-na-temat-ostrej-bialaczki-szpikowej/ .