Disseminert intravaskulær koagulasjon: årsaker, symptomer, behandling av DIC-syndrom

Disseminert intravaskulær koagulasjon, eller DIC-syndrom, er ikke en egen sykdomsenhet, men et syndrom sekundært til et bredt spekter av sykdommer og kliniske tilstander. Det kan utvikles i løpet av for eksempel heteslag, kreft eller løsrivelse av morkaken, så vel som etter organtransplantasjon. Hva er formidlet intravaskulær koagulasjon? Hva er årsakene og symptomene? Hvordan er behandlingen av pasienter med DIC-syndrom?

Disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC) syndrom er klassifisert som et trombotisk-hemorragisk syndrom. Essensen av sykdommen er aktivering av blodproppsprosesser for å produsere en stor mengde fibrin. Blodplater begynner å holde seg sammen, forårsaker blodpropp i de små karene, som ved å blokkere blodstrømmen bidrar til iskemi og følgelig til utvikling av organsvikt. Samtidig forårsaker generalisert koagulering overdreven bruk av koagulasjonsfaktorer, noe som fører til blødning.

Hør om formidlet intravaskulær koagulasjon. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Disseminert intravaskulær koagulasjon - utløser for DIC-syndrom

DIC-syndrom kan utvikle seg i løpet av sepsis, hemorragisk feber, heteslag, neoplasmer, f.eks. Leukemi eller vaskulære misdannelser (store aortaaneurismer, gigantiske hemangiomer). Omfattende traumer, organskader (f.eks. Akutt pankreatitt) og alvorlig leversykdom kan også være triggere for DIC. Andre kliniske tilstander der spredt intravaskulær koagulering kan utvikle seg inkluderer obstetriske komplikasjoner (f.eks. For tidlig frigjøring av morkaken, fostervannsemboli, død fostersyndrom), så vel som akutt forgiftning og immunreaksjoner (f.eks. Reaksjoner etter transfusjon, avvisning av organtransplantasjon). , biter av giftige slanger).

Diffus intravaskulær koagulasjon - symptomer

Akutt spredt intravaskulær koagulasjon har et raskt forløp med symptomer:

• blødningsdiatese (dvs. tung, samtidig blødning, f.eks. fra sår, punkteringssteder, slimhinner, kjønnsorganer), som er et resultat av forbruk av blodplater, fibrinogen og andre koagulasjonsfaktorer i prosessen med trombedannelse
• organsvikt forårsaket av iskemi. I tilfelle av renisk iskemi vil disse være anuri eller oliguri. I sin tur vil lungeinsuffisiens være preget av dyspné, hoste og hemoptyse. Konsekvensen av cerebral iskemi vil være desorientering og konsentrasjonsproblemer. Symptomer på nedsatt blodstrøm gjennom hjernen vises ofte i form av kramper, bevissthetsforstyrrelser og til og med koma

På den annen side er den milde formen for DIC-syndrom preget av milde symptomer på blødningsforstyrrelser i form av tilbakevendende slimhinne (nese, munn) blødning, uten organisk iskemi, fordi kroppen er i stand til delvis å kompensere for patologisk koagulering. Kjennetegnet for mildt DIC-syndrom er en tendens til blåmerker. DIC-syndrom er ofte fullstendig asymptomatisk.

Disseminert intravaskulær koagulasjon - diagnose og behandling

For å diagnostisere DIC-syndrom er det nødvendig å oppdage sykdommen i løpet av hvilken systemisk blodpropp er aktivert. Derfor, i den diagnostiske prosessen, brukes et panel med flere laboratorietester, hvis resultat klart vil bekrefte eller ekskludere tilstedeværelsen av sykdommen (blodserum bestemmer blant annet antall blodplater, konsentrasjon av D-dimerer, blodproppstider, blodfibrinogenkonsentrasjon. )

Den primære tilnærmingen er å bekjempe den underliggende sykdommen der DIC har utviklet seg. I tillegg brukes substitusjonsterapi, som inkluderer administrering av et konsentrat av røde blodlegemer (i tilfelle betydelig blodtap), blodplatekonsentrat (ved lave blodplatinnivåer), så vel som heparin, aktivert protein C og, veldig sjelden, antifibrinolytika.

Bibliografi:

Windyga J., Patofysiologi, diagnose og behandling av spredt intravaskulær koagulasjon, "Hematology" 2011, bind 2, nr. 4.