Tirsdag 26. november 2013.- Som ingeniør er Tal Golesworthy vant til å skille ting fra hverandre, dechiffrere problemet og sette sammen alt når det er løst. Men i mer enn 30 år levde han med et problem som truet livet hans og var mindre lett å reparere.
Det var situasjonen hans, til han en dag tok en idé om hagen, kombinert med noen grunnleggende prosedyrer lånt fra luftfartsindustrien, og han kom med en veldig enkel løsning for å behandle hjertetilstanden hans.
Da måtte han overbevise kirurgene om å ta den på. Ni år senere har oppfinnelsen hjulpet mer enn 30 personer med lignende situasjoner.
Andrew Ellis, entusiastisk fotballspiller, er en av dem som har hatt godt av Golesworthys oppfinnsomhet.
Bare 27 år gammel forklarer Ellis at det var skummelt å gjennomgå et eksperimentelt medisinsk inngrep bevist av så få mennesker, men han er glad for at han gjorde det.
Fem år etter operasjonen forblir han sunn og i god fysisk tilstand. Han sier at han føler seg "som en som ikke har hjertesykdom."
Golesworthy ber nå kirurger fra hele Europa om å starte en rettssak som tester enheten deres på mer konvensjonell terapi.
I likhet med Ellis har Tal Golesworthy Marfan-syndrom, en lidelse der kroppens bindevev er mangelfull. Normalt fungerer disse vevene som en støtte for hovedorganene, de sikrer også at de forblir på plass og opprettholder sin form.
Personer med mer alvorlige former for dette syndromet kan ha problemer med øynene, leddene og spesielt hjertet.
Når hjertet pumper blod gjennom kroppen, strekker aorta - hovedpulsåren seg for å imøtekomme blodstrømmen. Hos de fleste slapper han av og går tilbake til normal størrelse, men det kan ikke hende at det skjer hos dem som lider av Marfan-syndrom. Og over tid forlenges det gradvis.
Fra en tidlig alder var Golesworthy tydelig på at han risikerte at aorta en dag ville strekke seg så mye at den eksploderte. Under en rutinemessig gjennomgang i 2000 ble han informert om at tiden var inne for å vurdere forebyggende kirurgi.
Problemet er at han ikke var veldig imponert over de tilgjengelige alternativene. Tradisjonell kirurgi er lang og kompleks og inkluderer å erstatte den strukkede delen av aorta med et kunstig pode. Noen ganger må kirurger plassere metallventiler inne i hjertet for å erstatte de som må kuttes.
Å bære et metall i hjertet betydde at Golesworthy måtte ta blodfortynnende resten av livet for å sikre en jevn blodstrøm. Denne medisinen bærer risikoen for blødning, selv ved et lite fall.
Som en aktiv og glad i ski var dette en bivirkning som Golesworthy ikke var villig til å tolerere.
"Jeg ville ikke at livet mitt skulle gå gjennom bomull, så jeg tenkte at jeg kunne gå ut med noe mindre irriterende og sammensatt som ikke ville kreve at en del av hjertet mitt ble tatt fra meg, " sier han.
Så han designet en løsning selv.
Hans tenkning var enkel. "Hvis slangen svulmer ut, bør jeg få en slags isolerende tape og pakke den på utsiden for å forhindre at den svulmer ut. Den er så rå og enkel, og vi har alle gjort det i hagene våre."
Det var ikke lett å overbevise kirurger om at han kunne forbedre den tilgjengelige teknikken så langt. Men han lyktes i å overtale professor Tom Treasure, som den gang var på Guy Hospital i London, og professor John Pepper, fra Royal Brompton Hospital i London, om at de kunne lære det rare om ingeniørteknikker.
Tre år var nødvendig for at det stadig større teamet skulle perfeksjonere prosedyren. Resultatet vil være en tilpasset mansjett som er suturert rundt den langstrakte arterien, som tilbyr strukturell støtte og forhindrer den i å vokse.
Teamets hypotese var at å plassere mansjetten på utsiden - i stedet for på innsiden - av aorta, ville redusere kompleksiteten i operasjonen, eliminere behovet for å ta blodfortynnende og det kirurgiske inngrepet ville vare mindre.
Og tre år etter å ha startet prosjektet, var de klare til å ta det store steget. Golesworthy ville være den første marsvin.
Til tross for at han hadde hatt flere driftsøvelser, husker han det som den skumleste dagen i sitt liv.
"Jeg hadde brukt hele mitt yrkesliv på å administrere forskjellige prosjekter, men denne var helt annerledes, " forklarer han.
Den to timer lange operasjonen ble utført på Royal Brompton sykehus. Nesten et tiår senere har ikke Golesworthys aorta vokst.
"Plutselig er aortaen min fast. Jeg begynte å puste normalt og sov godt og slappet av på en måte som jeg ikke hadde gjort på mange år, " husker han.
Golesworthy sier at motivasjonen hans i begynnelsen av prosjektet var helt egoistisk, men teamet har nå klart å tilby mer enn 30 pasienter fra London, Oxford og Leuven, Belgia, skreddersydde ermer.
Andrew Ellis, som ble operert på Royal Brompton, visste i lang tid at i hans brevhånd var operasjonen.
Hans biologiske far hadde dødd av sykdommen i en alder av 20 år, så han var veldig klar over hva risikoen ville være uten behandling. Men som Golesworthy, var Ellis ikke begeistret for ideen om et langt inngrep eller medisiner for livet.
Så han gjennomgikk samme inngripen fra ingeniøren, og fem år senere viser eksamenene at hans aorta ikke har blitt forstørret.
"Tals oppfinnelse eliminerte trusselen jeg hadde i lang tid for å gjennomgå en viktig operasjon, " sier han.
Som alle andre operasjoner er den imidlertid ikke risikofri. Foreløpig har det virket veldig bra for de fleste, men en pasient døde av komplikasjoner under intervensjonen.
Selv om han ikke var involvert i prosjektet, mener professor Graham Cooper, hjerte-kirurgiskonsulent ved Sheffield Teaching Hospital, at "Golesworthy er en strålende og veldig innsiktsfull ingeniør."
"Men i 20 år har vi øvd på den tradisjonelle operasjonen, og det har vist seg å være veldig trygt og effektivt. Vi vet at det forhindrer mennesker i å dø."
"Det er mulig at denne nye prosedyren har noen fordeler. Det kan bety at pasienter tilbringer mindre tid på sykehuset og gjennomgår et mindre sammensatt inngrep, men det vil fortsatt vare lang tid før vi har dataene for å sammenligne de to alternativene."
Eksperten la til at det er nødvendig med mer robuste tester av alle tilgjengelige alternativer før du vet hva ditt "virkelige sted" er.
Golesworthy er enig i at dette må være neste trinn. Han ba nylig - gjennom European Heart-magasinet - for flere forskere for å teste enheten hans.
Kilde:
Tags:
Medisiner Helse Nyheter
Det var situasjonen hans, til han en dag tok en idé om hagen, kombinert med noen grunnleggende prosedyrer lånt fra luftfartsindustrien, og han kom med en veldig enkel løsning for å behandle hjertetilstanden hans.
Da måtte han overbevise kirurgene om å ta den på. Ni år senere har oppfinnelsen hjulpet mer enn 30 personer med lignende situasjoner.
Andrew Ellis, entusiastisk fotballspiller, er en av dem som har hatt godt av Golesworthys oppfinnsomhet.
Bare 27 år gammel forklarer Ellis at det var skummelt å gjennomgå et eksperimentelt medisinsk inngrep bevist av så få mennesker, men han er glad for at han gjorde det.
Fem år etter operasjonen forblir han sunn og i god fysisk tilstand. Han sier at han føler seg "som en som ikke har hjertesykdom."
Golesworthy ber nå kirurger fra hele Europa om å starte en rettssak som tester enheten deres på mer konvensjonell terapi.
I likhet med Ellis har Tal Golesworthy Marfan-syndrom, en lidelse der kroppens bindevev er mangelfull. Normalt fungerer disse vevene som en støtte for hovedorganene, de sikrer også at de forblir på plass og opprettholder sin form.
Personer med mer alvorlige former for dette syndromet kan ha problemer med øynene, leddene og spesielt hjertet.
"Raw and simple"
Når hjertet pumper blod gjennom kroppen, strekker aorta - hovedpulsåren seg for å imøtekomme blodstrømmen. Hos de fleste slapper han av og går tilbake til normal størrelse, men det kan ikke hende at det skjer hos dem som lider av Marfan-syndrom. Og over tid forlenges det gradvis.
Fra en tidlig alder var Golesworthy tydelig på at han risikerte at aorta en dag ville strekke seg så mye at den eksploderte. Under en rutinemessig gjennomgang i 2000 ble han informert om at tiden var inne for å vurdere forebyggende kirurgi.
Problemet er at han ikke var veldig imponert over de tilgjengelige alternativene. Tradisjonell kirurgi er lang og kompleks og inkluderer å erstatte den strukkede delen av aorta med et kunstig pode. Noen ganger må kirurger plassere metallventiler inne i hjertet for å erstatte de som må kuttes.
Å bære et metall i hjertet betydde at Golesworthy måtte ta blodfortynnende resten av livet for å sikre en jevn blodstrøm. Denne medisinen bærer risikoen for blødning, selv ved et lite fall.
Som en aktiv og glad i ski var dette en bivirkning som Golesworthy ikke var villig til å tolerere.
"Jeg ville ikke at livet mitt skulle gå gjennom bomull, så jeg tenkte at jeg kunne gå ut med noe mindre irriterende og sammensatt som ikke ville kreve at en del av hjertet mitt ble tatt fra meg, " sier han.
Så han designet en løsning selv.
Hans tenkning var enkel. "Hvis slangen svulmer ut, bør jeg få en slags isolerende tape og pakke den på utsiden for å forhindre at den svulmer ut. Den er så rå og enkel, og vi har alle gjort det i hagene våre."
Det var ikke lett å overbevise kirurger om at han kunne forbedre den tilgjengelige teknikken så langt. Men han lyktes i å overtale professor Tom Treasure, som den gang var på Guy Hospital i London, og professor John Pepper, fra Royal Brompton Hospital i London, om at de kunne lære det rare om ingeniørteknikker.
"Mål"
Tre år var nødvendig for at det stadig større teamet skulle perfeksjonere prosedyren. Resultatet vil være en tilpasset mansjett som er suturert rundt den langstrakte arterien, som tilbyr strukturell støtte og forhindrer den i å vokse.
Teamets hypotese var at å plassere mansjetten på utsiden - i stedet for på innsiden - av aorta, ville redusere kompleksiteten i operasjonen, eliminere behovet for å ta blodfortynnende og det kirurgiske inngrepet ville vare mindre.
Og tre år etter å ha startet prosjektet, var de klare til å ta det store steget. Golesworthy ville være den første marsvin.
Til tross for at han hadde hatt flere driftsøvelser, husker han det som den skumleste dagen i sitt liv.
"Jeg hadde brukt hele mitt yrkesliv på å administrere forskjellige prosjekter, men denne var helt annerledes, " forklarer han.
Den to timer lange operasjonen ble utført på Royal Brompton sykehus. Nesten et tiår senere har ikke Golesworthys aorta vokst.
"Plutselig er aortaen min fast. Jeg begynte å puste normalt og sov godt og slappet av på en måte som jeg ikke hadde gjort på mange år, " husker han.
Golesworthy sier at motivasjonen hans i begynnelsen av prosjektet var helt egoistisk, men teamet har nå klart å tilby mer enn 30 pasienter fra London, Oxford og Leuven, Belgia, skreddersydde ermer.
Andrew Ellis, som ble operert på Royal Brompton, visste i lang tid at i hans brevhånd var operasjonen.
Hans biologiske far hadde dødd av sykdommen i en alder av 20 år, så han var veldig klar over hva risikoen ville være uten behandling. Men som Golesworthy, var Ellis ikke begeistret for ideen om et langt inngrep eller medisiner for livet.
Så han gjennomgikk samme inngripen fra ingeniøren, og fem år senere viser eksamenene at hans aorta ikke har blitt forstørret.
"Tals oppfinnelse eliminerte trusselen jeg hadde i lang tid for å gjennomgå en viktig operasjon, " sier han.
"Ekte sted"
Som alle andre operasjoner er den imidlertid ikke risikofri. Foreløpig har det virket veldig bra for de fleste, men en pasient døde av komplikasjoner under intervensjonen.
Selv om han ikke var involvert i prosjektet, mener professor Graham Cooper, hjerte-kirurgiskonsulent ved Sheffield Teaching Hospital, at "Golesworthy er en strålende og veldig innsiktsfull ingeniør."
"Men i 20 år har vi øvd på den tradisjonelle operasjonen, og det har vist seg å være veldig trygt og effektivt. Vi vet at det forhindrer mennesker i å dø."
"Det er mulig at denne nye prosedyren har noen fordeler. Det kan bety at pasienter tilbringer mindre tid på sykehuset og gjennomgår et mindre sammensatt inngrep, men det vil fortsatt vare lang tid før vi har dataene for å sammenligne de to alternativene."
Eksperten la til at det er nødvendig med mer robuste tester av alle tilgjengelige alternativer før du vet hva ditt "virkelige sted" er.
Golesworthy er enig i at dette må være neste trinn. Han ba nylig - gjennom European Heart-magasinet - for flere forskere for å teste enheten hans.
Kilde:
---przyczyny.jpg)
