Takayasus arteritt eller pulseløs sykdom: årsaker, symptomer og behandling

Takayasus arteritt (en sykdom, Takayasu syndrom) er vanskelig å diagnostisere fordi symptomene varierer mye og er forbundet med helt andre sykdommer. Og jo senere sykdommen blir diagnostisert, øker risikoen for blodkarobstruksjon, noe som kan føre til hjerneslag, hjerteinfarkt eller til og med død. Hva er årsakene og symptomene på Takayasus sykdom? Hva er behandlingen?

Takayasus sykdom, også kjent som Takayasus arteritt eller pulseløs sykdom, eller Takayasus syndrom, er betennelse i arteriene - de store arteriene som strekker seg fra aortabuen (hovedarterien som tilfører blod til hele kroppen) og, sjeldnere, fra abortinal aorta. Som et resultat av betennelsen som utvikler seg i karveggen, er det en segmentell innsnevring av karene. Det dannes blodpropper på disse stedene, som ikke bare kan blokkere karene på plass, men også løsne og blokkere karene der de er smalere. Konsekvensen av denne prosessen er iskemi av vevet som leveres av disse karene og de tilknyttede konsekvensene (f.eks. Hjerteinfarkt, iskemisk hjerneslag).

Takayasus sykdom tilhører gruppen systemiske bindevevssykdommer (revmatiske sykdommer) og rammer hovedsakelig unge kvinner i alderen 10-40 år. Menn blir syke 10 ganger sjeldnere enn kvinner. Det anslås at det i Europa og USA er 1-3 nye tilfeller per million innbyggere per år. Sykdommen diagnostiseres oftest i asiatiske land.

Takayasus sykdom - årsaker

Årsakene til Takayasus sykdom er ukjent. Det mistenkes å være av genetisk opprinnelse. Hos genetisk belastede mennesker utløses patologiske immunreaksjoner. Cellene i immunsystemet angriper deretter aortaveggen og dens grener og forårsaker betennelse.

AUTOIMMUNOLOGISKE sykdommer: når immunforsvaret angriper oss

Takayasus sykdom - symptomer

Symptomene på Takayasus sykdom er svært forskjellige og avhenger av fasen og plasseringen av det involverte fartøyet.

I den første fasen av sykdommen, vanligvis mange måneder før lokale symptomer oppstår, kan pasienter klage over generelle symptomer som feber eller lav feber, hodepine og svimmelhet, svette, synsforstyrrelser, parestesi (forkjølelse, nummenhet, prikking i ekstremiteter) og artralgi.

I den andre fasen av sykdommen dukker det opp lokale symptomer, som avhenger av plasseringen av det involverte fartøyet:

• subclavia arterie - svakhet i armer eller ben, claudication (smerte under trening) i øvre lemmer;
• vanlig halspulsåren - svimmelhet og hodepine, besvimelse, synsforstyrrelser (dette er forbundet med redusert blodtilførsel til hjernen);
• vertebral arterie - svimmelhet, synsforstyrrelser;
• abortinal aorta - magesmerter, kvalme, oppkast;
• nyrearterie - arteriell hypertensjon assosiert med innsnevring av nyrearteriene, kronisk nyresvikt;
• lungearterie - kortpustethet, hemoptyse, smerter i brystet (pulmonal hypertensjon utvikler seg sjelden);
• aortabue - kongestiv hjertesvikt, oppstøt i aortaklaffen;
• koronararterie - brystsmerter som utstråler til underkjeven eller venstre arm, og andre symptomer på hjerteinfarkt, for eksempel arytmier;
• visceral koffert - magesmerter, kvalme, oppkast, diaré;
• retinal arterielle kar - synsforstyrrelser som kan føre til tap av syn.

I løpet av sykdommen kan det være tap av puls i arterien som er berørt av sykdommen (derav sykdommen uten puls). Mangel på hjertefrekvens er et resultat av en innsnevring eller lukking av arteriell fartøy som ikke tillater eller svekker pulsbølgen.

Viktig

Under diagnosen er klassifiseringskriteriene for Takayasus sykdom viktig (ifølge American College of Rheumatology, 1990). 3 av 6 poeng er nok for anerkjennelse:

1. Sykdomsutbrudd under 40 år.
2. Kromering av en hvilken som helst lem, spesielt den øvre lemmen.
3. Svekkelse av pulsen i pulsåren.
4. Forskjeller mellom blodtrykksverdier på begge armer> 10 mm Hg.
5. Murmur hørt over subclavian arterie eller abortinal aorta.
6. Unormalt arteriogram (aortastenose, innsnevring eller lukking av hovedgrenene eller proksimale arterier i lemmer; endringer av segmental eller fokal natur).

Takayasus sykdom - diagnose

Diagnosen av Takayasus sykdom inkluderer tester som:

• blodprøver (forhøyet ESR kan være en sykdom);
• Røntgen av brystet - kan avsløre utvidelse av aorta;
• computertomografi eller magnetisk resonansbilder lar deg visualisere de fortykkede veggene i aorta og dens grener;
• ultralyd (USG) - testen gjør det mulig å oppdage innsnevring av karene og blodstrømningsforstyrrelser;

Den endelige diagnosen stilles på grunnlag av resultatene av angiografi, som viser en vasokonstriktorlesjon og derfor er den mest følsomme undersøkelsen.

Takayasus sykdom - behandling

I de tidlige stadiene av sykdommen består behandlingen av å gi glukokortikosteroider (som er forbundet med forskjellige komplikasjoner) eller immunsuppressive medisiner. Hvis pasienten allerede har hatt vasokonstriksjon, utføres kirurgi for å gjenopprette dem. Hvis prosedyren mislykkes, kan kirurger bestemme seg for å utføre den såkalte omgå fartøyene, dvs. forbikjøringer.

Anbefalt artikkel: