Dissosiative (konverterings-) forstyrrelser er psykenes respons på å oppleve alvorlige hendelser - mentale lidelser eller somatiske symptomer som dukker opp i løpet av dem (f.eks. Sensoriske forstyrrelser eller parese) skal "distrahere" sinnet fra uløste emosjonelle konflikter. Les om årsakene og typene av dissosiative lidelser, finn ut hvordan de blir diagnostisert og hva symptomene deres er, og lær om behandling for konverteringslidelse.
Innholdsfortegnelse:
- Dissosiative lidelser: Hva er de?
- Dissosiative lidelser: Årsaker
- Dissosiative lidelser: typer
- Dissosiative lidelser: Behandling
Dissosiative lidelser: Hva er de?
Dissosiativ (konverterings) lidelse er ukjent for mange mennesker, men faktisk ganske interessant begrep. Ordet dissosiasjon kommer fra det latinske "dissociatio", som betyr separasjon - i tilfelle psykiatri brukes dette begrepet for å beskrive separasjonen av det som er nært knyttet til hverandre daglig: bevissthet, hukommelse og følelse av forskjellige stimuli. Konvertering er derimot forskjellig definert. I følge en av de medisinske klassifiseringene av sykdommer - ICD-10 - er konvertering synonymt med dissosiasjon.
En annen klassifisering, som er den amerikanske DSM, skiller begge fenomenene fra hverandre og definerer ulike somatiske symptomer som konvertering, f.eks. nevrologisk - som dukker opp hos mennesker på grunn av eksistensen av forskjellige uløste mentale konflikter i dem.
Episoder av dissosiasjon oppleves av hver person i livet - de er til og med øyeblikk når vi er våkne for forskjellige drømmer og midlertidig mister følelsen av kontakt med virkeligheten. Slike stater er absolutt ikke noe problem og trenger ikke å være alarmerende.
Det er mye annerledes når pasienten utvikler noen dissosiative (konverterings) lidelser - i en slik situasjon er det helt nødvendig å se nærmere på pasientens tilstand. Problemer som inngår i denne gruppen kan forekomme i alle aldre, men de utvikler seg vanligvis hos ungdommer og unge voksne.
De er mye vanligere hos kvinner enn hos menn. Forekomsten av dissosiative lidelser blir vurdert på forskjellige måter - det anslås at fra 11 til og med 300 per 100 tusen mennesker kan lide av dem.
Les også:
Tilpasningsforstyrrelser: årsaker, symptomer, behandling
Reaktive lidelser: Hvordan gjenkjenne du dem?
Nervøs sammenbrudd: årsaker, symptomer, behandling
Dissosiative lidelser: Årsaker
Dissosiative lidelser kan utvikle seg i forbindelse med en vanskelig opplevelse av ekstremt stressende situasjoner, både tidligere (f.eks. I barndommen), og de kan vises som svar på et nylig opplevd traume.
Dissosiasjon er designet for å ta bort fra å tenke på veldig ubehagelige minner.
Eksempler på hendelser som kan være årsakene til dissosiative lidelser inkluderer:
- voldta,
- seksuell trakasering,
- opplever aggresjon fra pårørende (både i fysisk og mental form),
- mobbing av jevnaldrende,
- naturkatastrofe,
- bilulykke,
- krig.
Ulike problemer som oppstår hos pasienter kan disponere for dissosiative lidelser. Disse inkluderer først og fremst rusmisbruk, depressive lidelser, personlighetsforstyrrelser (spesielt borderline personlighet og histrioniske personlighetsforstyrrelser) samt ulike skader på strukturen i sentralnervesystemet og posttraumatisk stresslidelse.
Dissosiative lidelser: typer
Det blir ikke sagt mye om konverteringsforstyrrelser, og faktisk er det mange problemer som inngår i denne gruppen. Disse lidelsene kan manifestere seg på en rekke måter - et symptom på dissosiative forstyrrelser kan være både et plutselig tap av hukommelse relatert til visse spesifikke hendelser, og forekomsten av atypiske anfall som ligner krampaktig eller spesifikk, til og med merkelig lokalisering, sensoriske forstyrrelser.
1. Dissosativ amnesi
Et karakteristisk trekk ved dette problemet er at hukommelsestap vanligvis gjelder en strengt definert tidsperiode - vanligvis husker ikke pasienten den traumatiske hendelsen. I tilfelle av denne dissosiative lidelsen er det bemerkelsesverdig at pasienten med den ikke opplever noen problemer med å huske ny informasjon.
2. Dissosiativ fuga
Fuga er ganske spennende dissosiativ lidelse - i hennes tilfelle reiser pasienten til forskjellige steder (vanligvis de som vekker betydelige følelser hos ham), som senere ... han ikke husker. Under disse reisene kan en person anta en helt annen identitet.
3. Trance og besittelse
Trance-pasienten har ingen kontroll over kroppen eller tankegangen, og han har ingen evne til å oppleve seg selv eller føle en med sin egen identitet - men den kan erstattes av en eller annen ekstern identitet.
Ved besittelse erstattes pasientens personlighet med en helt annen (vanligvis demonisk), som kan være ledsaget av å snakke med en fremmed stemme eller på et helt fremmed språk.
Det skal her understrekes at transe og besittelse bare klassifiseres som psykiske lidelser når de oppstår mot en gitt persons vilje (når disse fenomenene forekommer, for eksempel i forbindelse med noen religiøse ritualer, blir de ikke lenger ansett som dissosiative lidelser).
Les også:
Amnesi, eller alvorlig hukommelsessvikt
Kvantitative og kvalitative bevissthetsforstyrrelser
Somatomorfe lidelser: årsaker, symptomer, behandling
4. Dissosiative bevegelsesforstyrrelser
Denne typen dissosiative lidelser kan manifestere seg, for eksempel ved parese eller fullstendig lammelse av visse deler av kroppen (f.eks. Underekstremiteter), i tillegg kan pasienter også oppleve forskjellige tilleggsbevegelser (de kan ligne ufrivillige bevegelser som er kjent for leger, men vanligvis møter de ikke fullstendige kriterier for å identifisere enkeltpersoner av dem).
Dissosiative bevegelsesforstyrrelser kan også forårsake abnormiteter knyttet til ansiktsmuskulaturen eller arbeidet til muskler som tilhører taleapparatet (i en slik situasjon kan det forekomme forskjellige taleforstyrrelser hos pasienten).
5. Dissosiative anfall
Problemet er også kjent som psykogene pseudo-epileptiske anfall. I løpet av sin tid opplever pasienten lidelser som ligner et epileptisk anfall, men faktisk, bortsett fra disse problemene, er det ingen andre symptomer som er forbundet med epilepsi.
Det er også karakteristisk at pasienten ikke - i motsetning til ved et epileptisk anfall - mister bevisstheten (under et psykogent anfall er pasientens bevissthet fullstendig eller delvis bevart).
6. Dissosiativ stupor
En pasient i en tilstand av dissosiativ stupor (eller dissociative stupor) er avskåret fra verden - han kommuniserer ikke med andre, snakker ikke, spiser ikke, han kan heller ikke bevege seg. Samtidig, under denne dissosiative lidelsen, er pasientens bevissthet vanligvis bevart.
7. Dissosiativ anestesi og tap av sans
En type dissosiativ lidelse med symptomer sentrert rundt sensoriske organer. Pasienten kan rapportere om desensibilisering i visse områder av kroppen (for eksempel indikere at problemet er i underekstremitetene). Det kan være synsforstyrrelser - de kan omfatte både en reduksjon i skarpheten eller et redusert synsområde, men også plutselig, full blindhet. Hørselsforstyrrelser, inkludert plutselig døvhet, kan også dukke opp.
8. Andre dissosiative lidelser
Andre enheter som tilhører dissosiative lidelser er multippel personlighet (delt personlighet) og Ganser syndrom. Problemet med flere personligheter er et ganske interessant problem - det kommer til at pasienten har to (eller flere) helt forskjellige personligheter. Ingen av pasientens personligheter vet om andres eksistens. Dessuten kan disse personlighetene variere i alder, kjønn eller til og med intellektuelt nivå.
Gansers syndrom er i sin tur en lidelse som er ganske vanskelig å skille fra simulering. Vel, det består i det faktum at pasienten - til og med en hvis intellekt definitivt ikke er unormal - i en samtale kan svare absurd på enkle spørsmål som blir stilt til ham. Et slikt spørsmål kan være et spørsmål om summen av tallene 1 og 2, der pasienten med Ganser-syndrom svarer "fire" eller spørsmålet hvilken tid på året som følger vinteren - en person med denne lidelsen kan svare "høst".
I tilfelle av denne dissosiative forstyrrelsen kan pasienten også bruke hverdagsredskaper ekstremt feil, for eksempel prøve å spise mat med baksiden av gaffelen.
Anbefalt artikkel:
Forvirring: årsaker, symptomer og behandling av forvirringDissosiative lidelser: Anerkjennelse
Det er definitivt ikke lett å få en diagnose av konverteringsforstyrrelse. Vanligvis går pasienten til andre spesialister enn en psykiater - for eksempel besøker en person med nedsatt syn en øyelege, og i tilfelle sensoriske lidelser eller anfall som ligner krampeanfall, kan pasienten henvise til en nevrolog.
I utgangspunktet er dette ikke en feil prosedyre - før diagnostisering av dissosiative forstyrrelser er det nødvendig å utelukke organiske årsaker til pasientens symptomer (og slikt, spesielt i tilfelle nevrologiske symptomer, kan teoretisk til og med være så alvorlige sykdommer som hjerneslag eller hjernesvulst).
Når en pasient lider av dissosiative lidelser, oppdages ingen avvik i de forskjellige testene som er utført på ham. Det kan være urovekkende både hos pasienten og hos legen - førstnevnte vil endelig vite hva som er galt med ham, sistnevnte kan føle seg helt maktesløs, eller omvendt - irritert av følelsen av at den besøkende ganske enkelt simulerer ham.
I tilfelle konverteringsforstyrrelser er dette definitivt ikke tilfelle - pasienter som lider av dem bruker ikke simuleringer, men deres psyke genererer på en måte forskjellige symptomer for å undertrykke tunge følelser. Psykiske helsespesialister - psykiatere og psykologer - er de rette spesialistene som en person med mistanke om konverteringslidelse skal gå til.
Dissosiative lidelser: Behandling
Dissosiative lidelser kan forsvinne av seg selv etter en tid, men dette er kanskje ikke tilfelle hos alle pasienter. Hvis de uvanlige symptomene vedvarer i lang tid, er det absolutt behov for behandling.
Ved behandling av dissosiative lidelser er det nødvendig å arbeide gjennom de uløste emosjonelle konfliktene som pasienten kommer fra
"rømmer" - dette er hva psykoterapi brukes til. Det tar blant annet sikte på å få pasienten til å forstå nøyaktig hva situasjonen er ansvarlig for utseendet på plagene. Mennesker med dissosiative lidelser blir noen ganger anbefalt forskjellige typer psykoterapi, ofte i tilfelle dette problemet brukes kognitiv atferdsterapi. Psykoterapi er grunnlaget for behandling av dissosiative lidelser, men i noen tilfeller - for eksempel i nærvær av alvorlige angstsymptomer hos en pasient - kan det være tilrådelig å legge til farmakologisk behandling basert på bruk av angstdrepende medisiner.
Dissosiative lidelser: prognose
Prognosen for de fleste som lider av dissosiative lidelser er god - flertallet av pasientene klarer å regresere disse lidelsene. Verre effekter av terapi oppnås når pasientens konverteringsforstyrrelser vedvarer i lang tid, når han i tillegg er belastet med andre psykiske lidelser (spesielt personlighetsforstyrrelser) og når pasienten viser lav motivasjon for å delta i psykoterapi.
Kilder:
1. "Psychiatria", vitenskapelig redaktør M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Warszawa 2011
2. "Psykiatri. En lærebok for studenter", B. K. Puri, I. H. Treasaden, red. Og polske J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
3. Deville C. et al., Dissociative Disorders: Between Neurosis and Psychosis, Case Rep Psychiatry. 2014; 2014: 425892
Om forfatteren
