Medisinsk turisme: når er det mulig å få NHF-behandling i utlandet?

Medisinsk turisme: Å åpne grenser har gjort behandlingen i utlandet mer populær. India og Thailand er verdensledende. I Europa kommer de fleste for behandling til Tyskland, Storbritannia, Italia, Frankrike, Ungarn og Polen. Når kan man behandles i utlandet av National Health Fund?

Flere og flere polakker bruker medisinske tjenester under sosialforsikring i utlandet. I rekordstore 2011 dro 228 polakker til planlagt behandling, dvs. 27 prosent. mer enn et år tidligere. I 2011 var utgiftsbeløpet også banebrytende: planlagt behandling i utlandet (som krever forhåndsgodkjenning av presidenten for det nasjonale helsefondet) kostet det nasjonale helsefondet over 17 millioner PLN. I 2012 ble antallet pasienter redusert (152 personer) ettersom færre søkte om slik behandling. Men tilfellene var mer kompliserte og behandlingen dyrere (nesten 15 millioner PLN for et mindre antall pasienter enn året før). I løpet av de første tre månedene i år ble det gitt ut 50 samtykke for over 3 millioner PLN for planlagt behandling. Antall avslag forblir på nivået 10%.

Når kan du bli behandlet i utlandet?

Ved Polens tiltredelse av EU / EFTA har personer som er forsikret i det nasjonale helsefondet rett til å søke om samtykke til planlagt behandling i andre medlemsstater på fondets bekostning. Samtykket utstedes av presidenten for det nasjonale helsefondet etter å ha vurdert den aktuelle søknaden. For øyeblikket gis samtykke til en operasjon eller diagnostisk undersøkelse i utlandet bare i to tilfeller: hvis denne typen prosedyrer (undersøkelse) ikke utføres i Polen i det hele tatt, eller når tjenesten kan fås i Polen, men ventetiden, med tanke på pasientens nåværende helsetilstand, det er for langt. Det er ventelister i Polen.

Hver pasient som henvises til spesialistbehandling bør oppføres på en slik liste hos helsepersonell, hvis behandlingen ikke kan startes den dagen pasienten kommer. Sykehus og poliklinikker lager separate lister for stabile og presserende tilfeller, noe som gjør det mulig å behandle “presserende” pasienter først.

Imidlertid, hvis en hastesak har muligheten til å vente på prosedyren i 4 måneder, og den må utføres tidligere på grunn av den nåværende helsetilstanden, kan pasienten søke om samtykke til behandling i et annet land. Før presidenten for det nasjonale helsefondet gir samtykke til behandling i utlandet, avgjør det om det er lovbestemte forhold, inkludert om den anmodede behandlingen tilhører garanterte tjenester. Fondet finansierer ikke eksperimentell behandling eller kliniske studier av legemidlet, og det er mange slike applikasjoner.

Hvordan søke om behandling i utlandet

Grunnlaget for å søke om behandling i utlandet er å sende inn en søknad til en filial av National Health Fund (søknadsskjema tilgjengelig på: www.nfz.gov.pl eller ved en filial av National Health Fund). Dokumentet består av tre deler. Pasienten fullfører del I, II og III - en spesialist innen det relevante medisinfeltet, med tittelen habiliterte lege eller professor i medisinsk vitenskap.

I tillegg til beskrivelsen av den nåværende helsetilstanden og det sannsynlige sykdomsforløpet, begrunner legen hvorfor tjenesten ikke kan leveres i landet, og indikerer det utenlandske legestasjonen der behandlingen skal utføres. Del II av søknaden må oversettes av en sverget oversetter til engelsk eller det offisielle språket i behandlingslandet.

Søknaden, sammen med en oversettelse og kopier av medisinsk dokumentasjon, skal sendes til NFZ-avdelingen, der den er underlagt bekreftelse. Før NHF sender en pasient til utlandet, må den sørge for at den ikke kan behandles i landet. Hvis det ikke er noen formelle hindringer, sendes oversettelsen til det valgte medisinske anlegget i utlandet for å avtale kostnadene ved behandling, mens medisinsk dokumentasjon - gjennomgått av voivodeship-konsulenten innen det medisinfeltet som søknaden gjelder.

Deretter går all dokumentasjon til presidenten for det nasjonale helsefondet, som treffer en avgjørelse. Noen ganger angir konsulenten nasjonale spesialistsentre, og deretter konsulterer Nasjonalt helsefond om en spesifikk sak kan behandles der. I så fall får pasienten sted og dato for behandlingen. Mange pasienter er glade for at de ikke trenger å forlate landet. Men noen ønsker ikke å bli behandlet i Polen og utfordrer avgjørelsen til presidenten for det nasjonale helsefondet i forvaltningsdomstolen.

Fremgangsmåten, avhengig av hvor komplisert saken er, kan ta fra flere timer til flere måneder. En pasient som går til behandling i utlandet til EU-land tar det originale E112-skjemaet sammen med en oversettelse av del II av søknaden (med land utenfor EU er forliket basert på en faktura).

Å innhente samtykke fra presidenten for det nasjonale helsefondet for levering av medisinske tjenester i utlandet betyr at fondet forplikter seg til å dekke kostnadene ved behandling (undersøkelse). E112-skjemaet er et internasjonalt dokument og er grunnlaget for planlagt behandling i utlandet i hele EU og EFTA-landene. Hva bør en polsk kvinne som bor og er forsikret i Storbritannia gjøre for å føde i Polen? Hun må ha E112-skjemaet fylt ut av forsikringsselskapet sitt, som gjør at hun kan føde i Polen.