TRANSPLANTASJON. Transplantasjon - en sjanse for et nytt liv

Medisin har en kraftig kraft, som er transplantasjon, dvs. transplantasjon av organer helt eller delvis. De gir deg en sjanse for et langt, drømmeaktig liv. En transplantasjon er et komplekst foretak som vanligvis krever involvering av minst to høyt kvalifiserte team av kirurger.

Da Christian Barnards første hjertetransplantasjon for et halvt århundre siden, holdt hele verden pusten. Selv om det ble sagt at det bare var et eksperiment, ga han mennesker med hjertesykdom håp. I dag er hjertetransplantasjon en anerkjent livreddende metode. Nyrer, lunger og lever er også vellykket transplantert.

Transplantasjon: nødvendige krav

Hver transplantasjon brukes til å redde livene til mennesker med ekstrem (sluttfase) organsvikt. Ventetiden for en transplantasjon avhenger blant annet på blodtype, alder, vekt (en stor mann kan ikke få en liten kvinnes hjerte transplantert fordi det raskt vil mislykkes), et sted på ventelisten. I tilfelle beinmarg er fullstendig immunologisk kompatibilitet også nødvendig, dvs. donor og mottaker må være genetisk identisk. Når det gjelder organer, er det viktig at giveren og mottakeren er så like som mulig når det gjelder vev. Jo mer de skiller seg ut, jo større er risikoen for at kroppen vil avvise transplantasjonen. Dessverre er det vanligvis veldig vanskelig å matche giveren og mottakeren perfekt. Dette er grunnen til at noen kan få et organ etter noen måneder, andre aldri.

Viktig

I 2004 ble 182 lever hentet fra kroppen. 181 ble transplantert i landet, en - på grunn av mangel på en passende mottaker - ble overført til Eurotransplan, som fant en mottaker. Levende mennesker var givere i 18 tilfeller.
106 hjerter ble samlet for transplantasjon. 105 ble mottatt av mottakere i landet, og en gikk til Eurotransplan.
I 16 tilfeller ble nyrer og bukspyttkjertel fjernet for transplantasjon. På sykehuset til innenriksdepartementet i Warszawa, for første gang i Polen, ble bukspyttkjertelen transplantert til en pasient med type 1-diabetes som hadde hatt en nyretransplantasjon noen måneder tidligere.
Lungene ble høstet 5 ganger. I Zabrze ble det utført en samtidig lunge- og hjertetransplantasjon og en lungeimplantasjonsprosedyre. Tre ubrukte organer i Polen ble overført til Eurotransplant fra Wien.
Nyrene ble transplantert 1067 ganger, hvorav 1045 var fra de døde og 22 fra de levende.

Transplantasjon: Lang venteliste

Det er rundt 2000 som venter på en nyretransplantasjon i landet. mennesker, for hjertet - 500, og for leveren - 600. Benmarg blir for tiden søkt for rundt 300 pasienter (dataene er ufullstendige, ettersom behovene ikke er fullstendig identifisert). Det er 8-10 tusen som venter på hornhinnen. pasienter. I 2004 mottok Poltransplant - det polske organisasjons- og koordineringssenteret for transplantasjon - 696 rapporter om muligheten for å donere organer fra avdøde personer. 20 prosent ikke brukt, hvorav 10 prosent. på grunn av familieprotest. Totalt ble det utført 1364 kadaverorgantransplantasjoner og 40 transplantasjoner fra levende givere.

Transplantasjon er en komplisert innsats

Det krever involvering av minst to velkvalifiserte kirurgteam. I henhold til loven som er i kraft i Polen, donerer det ene laget et organ (uavhengig av om giveren er avdød eller en levende person), og det andre transplanterer det.
Hvis leger vet at de for eksempel vil få en nyre for transplantasjon, må de raskt finne en mottaker. Dette er en enorm logistisk jobb. På en gang hender det at i klinikker som er langt fra hverandre, begynner kirurger å jobbe. Noen tar orgelet og forbereder det for transport, mens andre forbereder pasienten på implantasjonskirurgi. Når organet er fjernet fra kroppen til den avdøde personen, utføres endelige laboratorietester for å bekrefte samsvar med mottakeren.
Deretter vil kroppen, ordentlig pakket og sikret i et bærbart kjøleskap, transporteres til destinasjonen. For transport brukes fly og sanitære helikoptre, og passasjer av biler gjennom overfylte byer blir ofte tilrettelagt av politiets konvoier. Alt må være tidsbestemt fordi de fleste organer ikke kan holde seg utenfor kroppen for lenge.
Den andre operasjonen begynner nesten samtidig. Kirurger fjerner det mislykkede organet. I hans sted satte de seg i fungerende stand. De kobler sammen alle arterier, vener, muskler, nerver osv. Hvert kar eller nerve (og noen er tynnere enn et hår) må være koblet på en slik måte at den beholder sin funksjon, er åpen og reagerer riktig på elektriske stimuli. Så de må sys som om vi ble sammen - øye i øye - to stykker av tidligere kuttet strømpe.
Operasjonen krever ofte deltakelse av kirurger med mange spesialiteter - nevrokirurger, hjertekirurger osv. Det tar mange timer. Etter fullført kontrolleres det i operasjonsrommet om det transplanterte organet har startet arbeidet. Deretter drar pasienten til intensivavdelingen, hvor leger og utstyr overvåker tilstanden hans. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan han stå opp etter noen dager og begynne postoperativ rehabilitering. Så begynner hans nye liv.

Fra hvem organet for transplantasjon kan fås

Et organ for transplantasjon kan ikke fås fra alle. Det er strengt definerte kriterier som en potensiell giver må oppfylle. Organer samles ikke fra personer som har blitt smittet med bakterier, sopp eller virus (spesielt HIV), har hatt ondartede svulster, generalisert aterosklerose eller immunsykdommer, og de som har skadet enkelte organer. Kontraindikasjon for nedlastingen er også alderen over 70 år, hypertensjon, diabetes, alkoholmisbruk og farmakologiske midler som ødelegger organer. Organene til et ulykkesoffer kan høstes etter bekreftelse av dødsfallet. Endelig hjertestans blir vanligvis tatt som dødskriteriet.
Kriteriet for hjernedød brukes også. Den er etablert på grunnlag av retningslinjer utviklet av mange spesialister. De har vært i kraft siden 1996. De er godkjent av polsk lov.
Cerebral død anses å oppstå når pasienten slutter å puste uavhengig, er i koma, og når det er funnet skader på hjernens struktur gjennom spesialiserte tester. Hvis det er mistanke om hjernedød, må avdelingssjefen sjekke to ganger, med tre timers mellomrom, for tilstedeværelse av hjernestammereflekser:

• innsnevring av elevene under påvirkning av sterkt lys,
• lukke øyelokkene etter å ha berørt det eksponerte øyeeplet med et fremmedlegeme,
• øyebevegelser, nystagmus etter å ha helt en liten mengde isvann i øret,
• muskelreaksjoner på alvorlige smertestimuli,
• gagging eller hoste etter innføring av et fremmedlegeme i spiserøret og strupehodet,
• tilbake øyebollene til sin forrige posisjon etter at hodet plutselig er vendt mot sidene,
• selv om midlertidige forsøk på å puste uavhengig etter å ha koblet fra ventilatoren.

Når ingen av disse refleksene oppstår, vil et panel med tre leger og en spesialist innen anestesiologi og intensivklæring erklære hjernedød.
I samsvar med gjeldende lov i Polen opphører forpliktelsen til å fortsette å bruke enhver terapi på dette tidspunktet, til tross for pågående uavhengig hjertearbeid. I en slik situasjon kan organer høstes.

I samsvar med gjeldende lov i Polen samler den nasjonale listen over mottakere (KLB) informasjon om personer som venter på en transplantasjon av lever, hjerte, lunge, nyre eller nyre og bukspyttkjertel. Listen inkluderer personer rapportert av dialysesentre for nyrepasienter og transplanteringssentre.
Listen fungerer i henhold til reglene som definerer metoden for rapportering av pasienter og den optimale tiden operasjonen skal utføres (den såkalte hastigheten av prosedyren). I samsvar med internasjonal transplantasjonslov kan organer som fjernes fra et kadaver bare transplanteres til personer som er plassert på en offisiell venteliste.
Pasienter som mottar et organ fra en levende giver, må også være med på denne listen på grunn av et mulig behov for å utføre en kadavertransplantasjon. Listen oppdateres kontinuerlig for ikke å vente for lenge på operasjonen. Skjebnen til de donerte organene spores av transplantasjonssentre. Dette er for å forhindre organhandel. Personer som handler celler eller organer, blir fengslet.

Organer som kan transplanteres

Venter på en transplantasjon

• En BIORCA er en syk person som ikke kan helbredes ved å administrere narkotika eller gjennomgå kirurgi. Han må samtykke til transplantasjonen.
• Etter å ha gitt pasientens samtykke, blir han eller hun henvist til en serie spesialistundersøkelser - fra vanlig morfologi, gjennom undersøkelse av tilstedeværelsen av virus (HIV, hepatitt), røntgenstråler i brystet, gynekologiske og urologiske undersøkelser, til vurdering av kroppens ernæringsstatus og et intervju med en psykolog. En av de viktigste studiene er bestemmelse av HLA-antigener fra en blodprøve, som gir kunnskap om de såkalte vevskompatibilitet, dvs. muligheten for å matche organer.
• Etter å ha samlet informasjon om egenskapene til det aktuelle organet, går pasienten inn på National List of Resipients (KLB).
• Pasienten venter hjemme for å høre at det er et organ for ham.
• Når informasjonen kommer om at riktig organ er valgt for ham, må han raskt rapportere til sykehuset.
• Her gjennomgår pasienten sluttundersøkelse. Det minste avvik fra normen, eller til og med en mindre infeksjon, gjør transplantasjon umulig.

Hva kan transplanteres

• hornhinnen
• hjerte
• lungene
• leveren
• bukspyttkjertel
• nyrene
• tarmene
• marg
• bein
• huden

Klargjøring av et organ for transplantasjon

• GIVEREN er personen som myndigheten er samlet inn fra.
• Etter bekreftelse av hjernens død av en uavhengig kommisjon, vurderes muligheten for å donere organer til transplantasjon.
• Legen kontrollerer om den avdøde fortsatt i live ikke motsatte seg innsamling av organer fra ham for transplantasjon. I så fall - liket er begravet. Hvis ikke, kan organer fås.
• Nå utføres tester som markerer organets egenskaper og kvalifiserer det for den rette mottakeren.
• Informasjon om å skaffe organet til transplantasjon sendes til Poltransplan fra klinikken der organet ble samlet. En ansatt i Koordineringssenteret sjekker på den nasjonale listen over mottakere for hvilke av de ventende personene det vil være hensiktsmessig med tanke på vevskompatibilitet. Dette kalles knytte giveren til mottakeren.
• Orgelet transporteres så raskt som mulig til klinikken der legene forbereder mottakeren for transplantasjonen.