Mandag 12. november 2012.- Det er i mange tilfeller av barnløshet det neste trinnet til kunstig befruktning og in vitro-befruktning. Selv om den første graviditeten til en pasient med donerte oocytter ble oppnådd i 1983, og det første barnet som ble født fra denne teknikken ble født i februar 1984 (1988 i Spania), for nesten 30 år siden, er det mange tvil som angriper pasienter når deres assistert reproduksjonsspesialist tilbyr dem dette alternativet, med høyere suksessrate enn konvensjonell in vitro-befruktning.
I virkeligheten er oocyttdonasjon ikke annet enn en forbedring av in vitro-befruktning (IVF). Det er faktisk akkurat det den består av, med en forskjell fra den originale teknikken. Eggene som brukes er fra en giver, og sædcellene kan være fra den mannlige partneren til mottakeren eller også fra giveren. Embryoene fra IVF føres inn i mottakeren, og hvis de blir implantert i livmoren, vil en graviditet bli utført normalt.
Kvinner som tyr til eggdonasjon, har infertilitetsproblemer. I mange tilfeller skyldes det at de har en redusert ovariereserve eller oocytter av dårlig kvalitet, noe som ofte er forbundet med alder. Donoregg kommer fra unge kvinner der dette ikke skjer, og av den grunn er suksessraten høyere.
Sjefen for Human Reproduksjon av Hospital de Cruces de Bilbao, Roberto Matorras, forklarer at det ikke er noen protokoll som involverer bruk av ferske eller forglasede oocytter (den mest avanserte fryseteknikken), men at i prinsippet "vitrifisering brukes mer som reservasjon ". Det forekommer for eksempel når det er planlagt en fersk eggdonasjon og giveren blir syk. Synkroniseringsarbeidet har vært vanskelig å komme til det øyeblikket, og for ikke å gå glipp av muligheten, kan frosne oocytter implanteres til mottakeren som ifølge en fersk studie publisert i 'Fertilitet og sterilitet' oppnår den samme effekten som fersk .
Vitrifiserte oocytter er også de mest egnede hvis de må fortrenges. Dette kan skje når et assistert reproduksjonssenter har oocytter som er egnet for et annet av det samme nettverket som ligger i en annen provins i Spania.
Forglassede oocytter brukes også vanligvis hvis en donor med spesielle egenskaper må søkes, det vil si å ha en sjelden fenotype. Hvis en giver ankommer en avlsklinikk, for eksempel orientalsk, er det lett for dem å fryse oocytter i tilfelle det er tilfelle at en ufruktbar kvinne med samme fenotype må ty til donasjon av oocytter for å være mor. I alle fall for å bruke frosne oocytter er det viktig at klinikken har et godt forglassingsprogram, det vil si erfaring i den fryseteknikken.
Nettopp en av de siste utviklingen er kunngjøringen fra American Society of Reproductive Medicine, er at den publiserte at bruken av frosne oocytter for å bevare fruktbarheten ikke lenger var en eksperimentell teknikk.
Nyhetene besto mer i å validere en voksende trend, for eksempel frysing av oocytter år før hun fikk barn til å bruke dem når kvinnen anser det som hensiktsmessig, men gjelder også donerte oocytter.
I følge Matorras er det to måter å bruke IVF med oocyttdonasjon. Den første er å matche den naturlige syklusen til mottakeren med den fra giveren, som er medisinert for å stimulere produksjonen av oocytter. På riktig tidspunkt for eggløsning får mottakeren embryoene som er befruktet på laboratoriet.
Imidlertid er det lett for visse synkroniseringsproblemer å eksistere, og det er derfor ifølge Bilbao-spesialisten at det er normalt at det kalles en substituert behandlingssyklus. "Det er en hormonell medisinering som kan sies å produsere en lignende tilstand som overgangsalderen, " sier Matorras. Ved å bruke denne medisinen, som er mye mer behagelig å administrere enn stimuleringen av eggstokkene som giveren får, kan syklusen tilpasses enhver endring i syklusen til kvinnen som tilbyr henne oocytter. Det som er ment med denne medisinen, som vanligvis består av østrogener, er at kvinnen utvikler endometrium slik hun ville utviklet seg hvis hun ble gravid naturlig.
En annen grunn til å velge erstatningssyklus er logistikk. Med bruk av disse medisinene kan klinikker organisere og unngå for eksempel at det faller sammen med å måtte gjøre mange innsettinger og / eller donasjoner på samme dag. Hvis de ble veiledet av den naturlige syklusen, ville dette bare avhenge av når mottakerne hadde eggløsning, uten å kunne kontrollere tidspunktene.
Nei. Donorens oocytter blir fjernet tre eller fem dager før innsetting i mors livmor. Tidligere må de befruktes in vitro med farens sæd. Når frukten av in vitro-befruktningen når embryotilstanden, går moren til det assisterte reproduksjonssenteret for å få implantert implantert (høyst tre, som i enhver IVF).
Hvor mange oocytter tas fra giveren?
Forklarer Matorras at donoren blir fjernet "alle mulige eggløsning." Klinikker sikrer at mottakeren får åtte modne egg (som ikke involverer åtte embryoer, men åtte oocytter som i forkant er gode nok til å befrukte). Hvis mindre er oppnådd, blir donasjonen suspendert, og hvis mange flere oppnås, fryses de eller brukes til to mottakere samtidig. Oocyttene som brukes ferske, bør ikke bevares, og resten forsterkes i fryseprosessen som vanligvis brukes i assistert reproduksjon.
I følge Matorras er det ikke noe problem med oocyttilgjengelighet i private klinikker, men i offentlige sykehus. Faktisk er det ikke en mye brukt teknikk i offentlige sentre, siden det vanligvis indikeres når IVF ikke har fungert eller når moren er over 40 år, scenarier der folkehelsen ikke dekker infertilitetsbehandling. Eksperten fra Bilbao, som praktiserer ved Hospital de Cruces og også i IVI i den baskiske byen, forklarer at omtrent som en tredjedel av IVF-sykluser i privat grad tilsvarer ovodonering, i det offentlige sykehuset hvor figuren fungerer når knapt 5%.
Ja, men loven slår fast at det ikke er en betaling for å donere oocyttene (organdonasjon er i det altruistiske Spania). Dette er en økonomisk kompensasjon for ulempen som er forårsaket, et konsept som ligner det som betales til deltakere i kyniske forsøk. I Spania er ikke slik kompensasjon fast. Det avhenger av klinikkene og varierer mellom 600 euro og 1000. Ifølge Matorras, på grunn av den økonomiske krisen, kan ikke mange offentlige sykehus (ikke alle har oocyttdonasjonsprogrammer) betale sine oocyttdonorer, noe som gjør at de eksisterer mindre frivillige
Siden legen forteller meg at jeg kan velge eggdonasjon, hvor lenge må jeg vente med å få embryoene som et resultat av denne teknikken?
Mottakeren må gjøre en behandling i pre-insertion syklus, som vil være omtrent 15 dager etter den siste perioden. Derfor er den omtrentlige ventetiden halvannen måned.
Selv om det ikke er noe biologisk forhold mellom embryofrukten til en donert oocytt og hans mor, forklarer Matorras at du alltid prøver "at giveren er så lik som mulig av noen av foreldrene, ikke bare moren." Dermed fyller paret som bruker denne teknikken en komplett form for å definere deres fenotype, som inkluderer rase, øyenfarge, hårfarge ...
I prinsippet kan en mottaker motta enhver donert oocytt, og det er ingen biologiske uforenligheter. "Du må huske på at det som er implantert i moren er embryoet, ikke oocytten alene, " sier Bilbao-eksperten. Selvfølgelig er det en epigenetisk kobling; det vil si hva moren gjør under graviditet vil påvirke barnet.
En annen sak som bekymrer fremtidige mødre er om giveren vil ha en slags rett over sønnen til egget hennes. Matorras benekter denne muligheten på det sterkeste fordi donasjonen i Spania i tillegg er fullstendig anonym. Dermed er ikke rettet donasjon tillatt; det vil si at en søster ikke kan donere eggene til en annen. "Til slutt er det en potensiell kilde til konflikt, det innebærer alltid et visst ansvar, " sier eksperten som sier at det er så "nesten overalt." Unntaket, som alltid, sier noen amerikanske stater, "der det til og med er giverkataloger."
Som det er kjent som har laget loven, laget fellen, at ingen tror at hvis du donerer oocytter samtidig som en pårørende, kan de ta deg til ønsket mottaker. "I de tilfellene, hyppig i folkehelsen, der givere - som vanligvis ikke mottar økonomisk kompensasjon - er mer sannsynlig å være familiemedlemmer. Det er valgt korsdonasjon, de går aldri til familiemedlemmet, " sier Matorras.
Kan psykiske problemer oppstå når man får barn etter denne teknikken?
En annen ting som bekymrer fremtidige mødre er hvordan forholdet til barnet deres vil være, hvis det vil være noen form for løsrivelse på grunn av det faktum at det ikke kommer fra et eget egg. Av denne grunn tilbyr mange assistert reproduksjonsklinikker psykologisk hjelp til foreldre som velger denne prosedyren for å starte en familie. Matorras er imidlertid klar: "Det er en liten andel pasienter som er i tvil før; etterpå er de overveldende glade, " avslutter han.
Kilde:
Tags:
Regenerering velvære seksualitet
Hva er teknikken?
I virkeligheten er oocyttdonasjon ikke annet enn en forbedring av in vitro-befruktning (IVF). Det er faktisk akkurat det den består av, med en forskjell fra den originale teknikken. Eggene som brukes er fra en giver, og sædcellene kan være fra den mannlige partneren til mottakeren eller også fra giveren. Embryoene fra IVF føres inn i mottakeren, og hvis de blir implantert i livmoren, vil en graviditet bli utført normalt.
Hvorfor er det mer effektivt enn tradisjonell IVF?
Kvinner som tyr til eggdonasjon, har infertilitetsproblemer. I mange tilfeller skyldes det at de har en redusert ovariereserve eller oocytter av dårlig kvalitet, noe som ofte er forbundet med alder. Donoregg kommer fra unge kvinner der dette ikke skjer, og av den grunn er suksessraten høyere.
Hvilken type oocytter brukes: frisk eller frossen?
Sjefen for Human Reproduksjon av Hospital de Cruces de Bilbao, Roberto Matorras, forklarer at det ikke er noen protokoll som involverer bruk av ferske eller forglasede oocytter (den mest avanserte fryseteknikken), men at i prinsippet "vitrifisering brukes mer som reservasjon ". Det forekommer for eksempel når det er planlagt en fersk eggdonasjon og giveren blir syk. Synkroniseringsarbeidet har vært vanskelig å komme til det øyeblikket, og for ikke å gå glipp av muligheten, kan frosne oocytter implanteres til mottakeren som ifølge en fersk studie publisert i 'Fertilitet og sterilitet' oppnår den samme effekten som fersk .
Vitrifiserte oocytter er også de mest egnede hvis de må fortrenges. Dette kan skje når et assistert reproduksjonssenter har oocytter som er egnet for et annet av det samme nettverket som ligger i en annen provins i Spania.
Forglassede oocytter brukes også vanligvis hvis en donor med spesielle egenskaper må søkes, det vil si å ha en sjelden fenotype. Hvis en giver ankommer en avlsklinikk, for eksempel orientalsk, er det lett for dem å fryse oocytter i tilfelle det er tilfelle at en ufruktbar kvinne med samme fenotype må ty til donasjon av oocytter for å være mor. I alle fall for å bruke frosne oocytter er det viktig at klinikken har et godt forglassingsprogram, det vil si erfaring i den fryseteknikken.
Nettopp en av de siste utviklingen er kunngjøringen fra American Society of Reproductive Medicine, er at den publiserte at bruken av frosne oocytter for å bevare fruktbarheten ikke lenger var en eksperimentell teknikk.
Nyhetene besto mer i å validere en voksende trend, for eksempel frysing av oocytter år før hun fikk barn til å bruke dem når kvinnen anser det som hensiktsmessig, men gjelder også donerte oocytter.
Hvilket preparat krever oocyttreseptoren?
I følge Matorras er det to måter å bruke IVF med oocyttdonasjon. Den første er å matche den naturlige syklusen til mottakeren med den fra giveren, som er medisinert for å stimulere produksjonen av oocytter. På riktig tidspunkt for eggløsning får mottakeren embryoene som er befruktet på laboratoriet.
Imidlertid er det lett for visse synkroniseringsproblemer å eksistere, og det er derfor ifølge Bilbao-spesialisten at det er normalt at det kalles en substituert behandlingssyklus. "Det er en hormonell medisinering som kan sies å produsere en lignende tilstand som overgangsalderen, " sier Matorras. Ved å bruke denne medisinen, som er mye mer behagelig å administrere enn stimuleringen av eggstokkene som giveren får, kan syklusen tilpasses enhver endring i syklusen til kvinnen som tilbyr henne oocytter. Det som er ment med denne medisinen, som vanligvis består av østrogener, er at kvinnen utvikler endometrium slik hun ville utviklet seg hvis hun ble gravid naturlig.
En annen grunn til å velge erstatningssyklus er logistikk. Med bruk av disse medisinene kan klinikker organisere og unngå for eksempel at det faller sammen med å måtte gjøre mange innsettinger og / eller donasjoner på samme dag. Hvis de ble veiledet av den naturlige syklusen, ville dette bare avhenge av når mottakerne hadde eggløsning, uten å kunne kontrollere tidspunktene.
Er giveren og mottakeren enige i klinikken?
Nei. Donorens oocytter blir fjernet tre eller fem dager før innsetting i mors livmor. Tidligere må de befruktes in vitro med farens sæd. Når frukten av in vitro-befruktningen når embryotilstanden, går moren til det assisterte reproduksjonssenteret for å få implantert implantert (høyst tre, som i enhver IVF).
Hvor mange oocytter tas fra giveren?
Forklarer Matorras at donoren blir fjernet "alle mulige eggløsning." Klinikker sikrer at mottakeren får åtte modne egg (som ikke involverer åtte embryoer, men åtte oocytter som i forkant er gode nok til å befrukte). Hvis mindre er oppnådd, blir donasjonen suspendert, og hvis mange flere oppnås, fryses de eller brukes til to mottakere samtidig. Oocyttene som brukes ferske, bør ikke bevares, og resten forsterkes i fryseprosessen som vanligvis brukes i assistert reproduksjon.
Er det nok oocytter i Spania?
I følge Matorras er det ikke noe problem med oocyttilgjengelighet i private klinikker, men i offentlige sykehus. Faktisk er det ikke en mye brukt teknikk i offentlige sentre, siden det vanligvis indikeres når IVF ikke har fungert eller når moren er over 40 år, scenarier der folkehelsen ikke dekker infertilitetsbehandling. Eksperten fra Bilbao, som praktiserer ved Hospital de Cruces og også i IVI i den baskiske byen, forklarer at omtrent som en tredjedel av IVF-sykluser i privat grad tilsvarer ovodonering, i det offentlige sykehuset hvor figuren fungerer når knapt 5%.
Mottar oocytdonorer penger?
Ja, men loven slår fast at det ikke er en betaling for å donere oocyttene (organdonasjon er i det altruistiske Spania). Dette er en økonomisk kompensasjon for ulempen som er forårsaket, et konsept som ligner det som betales til deltakere i kyniske forsøk. I Spania er ikke slik kompensasjon fast. Det avhenger av klinikkene og varierer mellom 600 euro og 1000. Ifølge Matorras, på grunn av den økonomiske krisen, kan ikke mange offentlige sykehus (ikke alle har oocyttdonasjonsprogrammer) betale sine oocyttdonorer, noe som gjør at de eksisterer mindre frivillige
Siden legen forteller meg at jeg kan velge eggdonasjon, hvor lenge må jeg vente med å få embryoene som et resultat av denne teknikken?
Mottakeren må gjøre en behandling i pre-insertion syklus, som vil være omtrent 15 dager etter den siste perioden. Derfor er den omtrentlige ventetiden halvannen måned.
Er det et biologisk forhold mellom embryoet fra en donert oocytt og dens mor?
Selv om det ikke er noe biologisk forhold mellom embryofrukten til en donert oocytt og hans mor, forklarer Matorras at du alltid prøver "at giveren er så lik som mulig av noen av foreldrene, ikke bare moren." Dermed fyller paret som bruker denne teknikken en komplett form for å definere deres fenotype, som inkluderer rase, øyenfarge, hårfarge ...
I prinsippet kan en mottaker motta enhver donert oocytt, og det er ingen biologiske uforenligheter. "Du må huske på at det som er implantert i moren er embryoet, ikke oocytten alene, " sier Bilbao-eksperten. Selvfølgelig er det en epigenetisk kobling; det vil si hva moren gjør under graviditet vil påvirke barnet.
Har giveren noen rettigheter over barnet som et resultat av embryoet hennes?
En annen sak som bekymrer fremtidige mødre er om giveren vil ha en slags rett over sønnen til egget hennes. Matorras benekter denne muligheten på det sterkeste fordi donasjonen i Spania i tillegg er fullstendig anonym. Dermed er ikke rettet donasjon tillatt; det vil si at en søster ikke kan donere eggene til en annen. "Til slutt er det en potensiell kilde til konflikt, det innebærer alltid et visst ansvar, " sier eksperten som sier at det er så "nesten overalt." Unntaket, som alltid, sier noen amerikanske stater, "der det til og med er giverkataloger."
Som det er kjent som har laget loven, laget fellen, at ingen tror at hvis du donerer oocytter samtidig som en pårørende, kan de ta deg til ønsket mottaker. "I de tilfellene, hyppig i folkehelsen, der givere - som vanligvis ikke mottar økonomisk kompensasjon - er mer sannsynlig å være familiemedlemmer. Det er valgt korsdonasjon, de går aldri til familiemedlemmet, " sier Matorras.
Kan psykiske problemer oppstå når man får barn etter denne teknikken?
En annen ting som bekymrer fremtidige mødre er hvordan forholdet til barnet deres vil være, hvis det vil være noen form for løsrivelse på grunn av det faktum at det ikke kommer fra et eget egg. Av denne grunn tilbyr mange assistert reproduksjonsklinikker psykologisk hjelp til foreldre som velger denne prosedyren for å starte en familie. Matorras er imidlertid klar: "Det er en liten andel pasienter som er i tvil før; etterpå er de overveldende glade, " avslutter han.
Kilde:
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
