Kunstig nyre (dialysator): hvordan fungerer det? Typer av dialysatorer

En kunstig nyre er det vanlige navnet på hele hemodialysemaskinen. En av delene er dialysatoren. Det er en enhet som personer med nyresvikt ikke kunne leve uten. Den ble oppfunnet for over 100 år siden, og det jobbes kontinuerlig med å forbedre den. Forskere bygger stadig mer effektive og mindre dialysatorer. Hvordan fungerer en kunstig nyre, og hvilke typer dialysatorer er det?

En kunstig nyre, eller dialysator, er en enhet som har til oppgave å erstatte funksjonene til dette organet hos personer med kronisk eller akutt nyresvikt. Nyrene spiller en ekstremt viktig rolle i kroppen: de fjerner overflødig vann og er et filter som renser blodet for unødvendige metabolske produkter, primært urea, kreatinin og medisiner. De opprettholder også syre-base og elektrolyttbalanse, regulerer blodtrykk og til og med utskiller hormoner (erytropoietin). Når nyrene er syke, blir hele kroppen syk. Hvis de slutter å jobbe, vil en person kunne overleve i noen dager på det meste, fordi konsentrasjonen av giftige stoffer blir mer og vanskeligere å håndtere, blodtrykket stiger, den syke begynner å miste synet, til slutt vil han falle i koma og dø. For å leve må minst en nyre være funksjonell.

Hvordan ble en kunstig nyre oppdaget?

For pasienter med nyresvikt gir nyretransplantasjon håp om et normalt liv. De som venter på ham er avhengige av den såkalte kunstig nyre. Det hele startet i 1913 med tre amerikanere ved navn Abel, Rowntree og Turner. De ønsket å lage et blodfilterapparat, men hadde ikke materialet. Det ble bare oppdaget under andre verdenskrig av en ung nederlandsk lege, Willem Kolff - dette materialet var cellofan, som gjorde det mulig å skille to stoffer, forutsatt at det ene var større enn det andre. Kolff la blod med urea i en cellofanpose, og posen i en vandig løsning av salt med en konsentrasjon som den i menneskekroppen. Så ristet han posen og etter 15 minutter sjekket han ureainnholdet i blodet. Det viste seg at all urea trengte inn i saltvannsløsningen! Det var et gjennombruddsfunn som førte til konstruksjonen av de første dialysatorene. Opprinnelig jobbet de på grunnlag av prøving og feiling og gikk ikke uten menneskelige tap, men med tiden ble kunstige nyrer det grunnleggende verktøyet som reddet livene til mennesker hvis egne organer sluttet å virke.

Les også: NØRETransplantasjon - Grzegorzs historie Nyreskader (reflektert, sprukket, blåmerkt nyre) - klassifisering, symptomer, behandling Nyrekorstransplantasjon - hva er det? Hvem kan donere?

Hvordan fungerer en kunstig nyre?

Selvfølgelig skiller moderne hemodialysemaskiner seg vesentlig fra de som er designet av Kolff, men deres grunnleggende driftsprinsipp har ikke endret seg. Pasienten utvikler en venøs arteriell fistel kirurgisk eller legger inn et kateter som blod føres inn i apparatet gjennom. Der stabiliseres blodtrykket og det tilsettes et spesielt antikoagulasjonsmiddel slik at blodet ikke koagulerer. Dialysatoren har form av en sylinder, der det er ca 11 tusen. fine kapillærer, dvs. tynne rør med en diameter på ca. 200-300 mikrometer, laget av en gjennomsiktig film, f.eks. cellulose, men også av andre materialer. Innvendig strømmer blod (det kan holde omtrent 50 ml om gangen), og utenfor er det dialysevæske, tilberedt individuelt for hver pasient.

Urea og kreatinin strømmer fra blodet, hvor konsentrasjonen er høy, til væsken, der konsentrasjonen er lav (i utgangspunktet null), mens de andre egenskapene til blodet ikke endres, for eksempel går ingen vitale proteiner, ioner eller ioner tapt. først og fremst blodceller (fordi de i henhold til diffusjonsprinsippet også burde prøve å være i løsningen med en lavere konsentrasjon). Vann og elektrolytter kan bevege seg gjennom de semipermeable membranene i begge retninger, slik at blodkonsentrasjonen forblir uendret. Det er også viktig å fjerne overflødig vann fra kroppen. Dette gjøres gjennom et fenomen som kalles ultrafiltrering. På grunn av det økte trykket inne i rørene blir vannet tvunget ut og fjernet.

Til slutt går det rensede blodet tilbake til pasientens kropp, men før det må du stabilisere temperaturen og trykket og se etter luftbobler. Hvis det oppdages, klemmer systemet ledningen og stopper pumpen. Dette er for å forhindre livstruende luftemboli. Dialyse tar omtrent 3-5 timer, og pasienten må rapportere til dialysesenteret 3 ganger i uken. Dessuten kan han leve et nesten normalt liv, arbeid og studier. Reise kan være en begrensning, selv om dette også kan håndteres (det eneste problemet er å finne en dialysestasjon og planlegge tiden for prosedyren). Personer i dialyse må også følge et tilstrekkelig kosthold basert på lavt vann og lavt natriuminnhold.

Anbefalt artikkel:

Nyresykdom utvikler seg i det skjulte. Godt å vite

Peritonealdialyse

Dialysatoren beskrevet ovenfor brukes til å utføre ekstrakorporeal dialyse, dvs. hemodialyse. Men det er også den såkalte Peritonealdialyse. Peritoneal membran brukes til å filtrere blodet - den tynne og glatte serøse membranen som strekker bukhulen og dekker organene inni den. Ved bruk av Tenckhoff-kateteret, som er plassert permanent i pasientens bukhule (mest foretrukket i bunnen av bukhulen - det såkalte Douglas-hulrommet), føres dialysevæske (ca. 2 liter) i bukhulen og blir stående i ca. 20-30 minutter. Den forurensede væsken fjernes deretter tilbake gjennom det samme kateteret. Viktigst er at en person ikke er immobilisert, og med riktig hygiene kan peritonealdialyse utføres alene hjemme. Ofte sliter imidlertid pasienter med plagsomme komplikasjoner, som peritonitt, infeksjoner i kateterområdet og brokk. I tillegg reduseres filtreringskapasiteten til peritoneal membran over tid, og på et tidspunkt vil du uansett måtte bytte til klassisk dialyse. På den annen side sparer peritonealdialyse blodkar som vil være nødvendig senere når hemodialyse er implementert.

Bærbar kunstig nyre og andre moderne dialysatorer

I Polen bor og fungerer flere tusen mennesker (i verden er det 13 millioner), takket være at de flere ganger i uken rapporterer til et dialysesenter for en prosedyre. Det er kjedelig og utmattende. Det skal også legges til at på grunn av den økende utbredelsen av diabetes og hypertensjon, vokser antall slike mennesker fremdeles. Derfor jobber forskere med forbedring og minimering av dialysatorer for å forbedre pasientenes livskvalitet så mye som mulig. Det er allerede slike enheter, selv om de fremdeles er i testfasen, at du kan ta på deg som et verktøybelte og gå med det. Og forskere fra University of California jobber med en kunstig nyre i størrelse som skal implanteres i menneskekroppen. De bruker levende nyreceller, dyrket og vev konstruert i enheten. De spiller en metabolsk rolle og deltar i reguleringen av vann og elektrolyttbalanse. På denne måten utfører den kunstige nyrene den samme funksjonen som det transplanterte organet. Hele prosessen drives av blodtrykket som strømmer i karene. Ingen ekstra pumper eller eksterne energikilder er nødvendig. I tillegg blir pasienten ikke tvunget til å ta immunsuppressive medisiner.Forhåpentligvis vil en implanterbar kunstig nyre snart bli en levedyktig løsning for pasienter med nyresvikt.

Anbefalt artikkel:

Familietransplantasjon. Fra hvem kan man få organer for familietransplantasjon