Verdens revmatismedag 12. oktober er en mulighet til å trekke oppmerksomhet mot at vi har flere og flere behandlingsmuligheter for personer som er diagnostisert med revmatoid artritt (RA), slik at de kan leve minst mulig i sykdommen. Farmakoterapi er en del av suksessen. En omfattende tilnærming til pasienten er det som teller. Initiativtakerne til "RA - ikke avslutt" -kampanjen minner om dette.
"RA - ikke avslutt"
I følge rapporten "Hverdag med RA" måtte nesten halvparten av respondentene gi opp lidenskapene, inkludert 49% fra å trene sport, men halvparten av mennesker med RA prøver å ikke gi opp lidenskapene sine. For mer enn halvparten av respondentene forandret sykdommen deres liv, 58% sa at sykdommen forandret livene deres diametralt, og 57% mener at de ikke er de samme menneskene som de var før sykdommen.
Takket være endringer i tilgangen til moderne behandling forbedres pasientens muligheter sakte. På den annen side hjelper det å lære om pasientenes ikke oppfylte behov å forbedre de områdene som kan endre livskvaliteten til mennesker med RA.
Et av de viktigste elementene i en effektiv RA-behandlingsprosess er godt samarbeid mellom pasienten og legen. Hele tre av fire personer med revmatoid artritt viser stor tillit til revmatologen som en kilde til kunnskap om RA, og fire av ti pasienter stoler veldig på ham.
Derfor har autoriteten til en spesialist stor innflytelse på det faktum at i hvert annet tilfelle bare legen bestemte seg for valget av terapi. Bare i hvert tredje tilfelle ble beslutningen om valg av terapi tatt i fellesskap av legen og pasienten. Dette er et forbedringsområde. Derfor er det behov for sosialpedagogiske kampanjer, som "RA - ikke slutte", som øker bevisstheten om å leve med revmatoid artritt hos mennesker som allerede er syke, eller hjelper folk til å reagere raskt på forstyrrende symptomer når de leter etter pålitelig informasjon om de første symptomene på sykdommen.
Ved behandling av revmatoid artritt er det spesielt viktig å diagnostisere sykdommen raskt og innføre passende behandling, tilpasset den enkelte pasients behov, for å oppnå remisjon eller lav sykdomsaktivitet.
Den lange veien for behandling av pasienter med RA
Banen til en pasient med RA i helsevesenet, forklarer Dr. Maria Rell-Bakalarska, revmatolog fra Rheuma Medicus Center for Reumatology and Osteoporosis:
Revmatoid artritt (RA) er en kronisk autoimmun sykdom hos unge mennesker - vanligvis mellom 30 og 50 år. Med de første symptomene på sykdommen, går pasienten til allmennlegen, og noen ganger til ortopeden. Legers bevissthet om RA er viktig på dette stadiet, og de første symptomene er kanskje ikke karakteristiske. Hevelse i små / små ledd, ledsaget av morgenstivhet, bør alltid være en bekymring. Etter å ha mottatt resultatene av laboratorietester (noen ganger bildebehandling, men i et tidlig stadium, spesialist ultralyd, ikke røntgen!), Blir pasienten henvist til revmatolog.
Ventetiden for dette første besøket i Polen er som regel minst noen måneder. En revmatolog, verifiserer dokumentasjonen og utfører ytterligere tester (vanligvis antistoffer mot syklisk sitrullinert peptid, aCCP og bildebehandlingstester), som muliggjør diagnose. Diagnosen RA skal stilles på grunnlag av 2010-kriteriene, som inkluderer muligheten for diagnose i visse situasjoner, selv med involvering av en liten ledd av hånd eller fot.
- Behandling med sykdomsmodifiserende medisiner, hvorav det viktigste er metotreksat, bør startes i løpet av terapeutisk vindu, dvs. 12 uker fra begynnelsen av de første symptomene (som gir en sjanse til å unngå uopprettelig skade på leddene) - understreker Dr. Rell-Bakalarska.
Han legger også til: - Det første legemidlet som ble brukt til behandling av RA i henhold til EULAR1 er metotreksat administrert oralt eller subkutant en gang i uken, med dosen gradvis økt til 25 mg hvis pasienten tolererer den. Sykdomsaktiviteten bør overvåkes hver 1-3 måned til sykdommen er inaktiv (remisjon - den har maksimalt 1 hovent ledd og 1 smertefull ledd, når smerteintensiteten på den visuelle VAS-skalaen ikke overstiger 1 cm (skala fra 1 til 100) mm) og sykdomsaktivitetsindeks DAS28 <2.6 De fleste pasienter oppnår remisjon ved metotreksatbehandling.
Imidlertid bør behandling endres hos pasienter som ikke responderer på denne behandlingen eller har bivirkninger.Du kan deretter bruke et annet klassisk sykdomsmodifiserende legemiddel, som sulfasalazin, leflunomid eller et antimalariamedisin. Når risikofaktorer for dårlig sykdomsprognose er til stede (høy sykdomsaktivitet, høye ESR- og CRP-priser, et stort antall hovne ledd, høye nivåer av RF og anti-CPCP, tilstedeværelse av tidlige ledderosjoner), i henhold til EULAR2-anbefalingen, kan et biologisk legemiddel som endrer sykdomsforløpet brukes umiddelbart eller JAK kinasehemmer.
I Polen er de to siste gruppene medikamenter tilgjengelige i legemiddelprogrammet etter mislykket behandling med minst 2 konvensjonelle legemidler (selv i nærvær av risikofaktorer for dårlig prognose). Pasienter som fortsetter å ha høy sykdomsaktivitet, noe som gjenspeiles i DAS 28-aktivitetsindeks ≥ 5,1 i løpet av de neste 2 besøkene, bør henvises til NHF-medisinprogrammene, som gjennomføres i spesialiserte sentre.
Programmet inkluderer 7 medikamenter, hvorav 5 er biologiske medikamenter og 2 er JAK-kinasehemmere. En av dem er kun tilgjengelig i førstelinjebehandling. Begge er orale medisiner en eller to ganger daglig, i motsetning til biologiske behandlinger ved injeksjon (subkutan eller intravenøs injeksjon).
Legen bestemmer valg av stoffet. Den største terapeutiske fordelen oppnås sannsynligvis av en pasient som vil motta et medikament fra første behandlingslinje i programmet.
I RA fra R til R. Fra anerkjennelse til remisjon! Det som teller er kunnskap, samarbeid, tid og tilgang til nye former for terapi.
RA fra diagnose til remisjon - forklarer revmatologen, Dr. Robert Rupiński, MD
Om revmatoid artritt
Revmatoid artritt er en uhelbredelig sykdom. Det forekommer tre ganger oftere hos kvinner og rammer 0,9% av den voksne befolkningen i Polen. Hovedmålet med behandlingen er forebygging av funksjonshemning som utvikler seg i løpet av sykdommen, noe som forårsaker smerte og begrenser fysisk ytelse.
Sykdommen er ledsaget av konstant tretthet, deprimert humør, angst og til og med depresjon. Disse symptomene reduserer hverdagen betydelig.
Dessverre, når det gjelder RA-pasienter, utføres ikke diagnosen comorbid depresjon og angst, og antidepressiv behandling innføres ikke, som skal utføres som standard under pasientens besøk. Spesielt siden RA angriper unge mennesker mellom 30 og 50 år.
Bortsett fra riktig behandling, er utdanning nøkkelen til sykdom. Pasienten har stor innflytelse på løpet av behandlingsprosessen. Diagnosen RA er basert på identifisering av smerter og hevelse (betennelse) i leddene, deres plassering og type berørte ledd, varigheten av leddgikt og forhøyede laboratorieparametere for sykdomsaktivitet som sedimenteringshastighet (ESR) og akuttfaseprotein (CRP), samt tilstedeværelsen av autoantistoffer. funnet i denne sykdommen, slik som reumatoid faktor (RF) og anti-citrullin antistoffer (anti-CCP, anti-ACPA).
Alle disse parametrene er i tråd med de siste RA-diagnostiske kriteriene fra 2010 delt av European League of Rheumatology (EULAR) og American Society of Rheumatology (ACR).
Om rapporten "Hverdag med RA"
Rapporten "Hverdagen med revmatoid artritt. Kunnskap, holdninger og psykososiale erfaringer fra mennesker med RA" ble utarbeidet av den polske føderasjonen for revmatismeforeninger "REF" og Know PR. Publisert våren 2019, er den tilgjengelig på http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf Forfatteren er Dr. Tomasz Sobierajski, en sosiolog fra Universitetet i Warszawa. Rapporten ledsages av kommentarer fra Jolanta Grygielska, president for den polske føderasjonen for revmatiske foreninger "REF". Rapporten presenterer et flerlagsbilde av sykdommen og dens innvirkning på hverdagen, samt på de sosiale aspektene ved funksjonen til mennesker med RA.
Om "RZS - ikke avslutt" -kampanjen
#RZSnierezygnuj sosiale kampanje er lærerik. Målet er å forbedre funksjonen til pasienter med revmatoid artritt og gi informasjonsstøtte i jakten på et gratis, ubegrenset liv og profesjonell og personlig selvoppfyllelse. Opplæringsmateriell for pasienter er utviklet på grunnlag av de uoppfylte behovene til mennesker som lever med denne sykdommen diagnostisert i rapporten "Everyday with RA". Ble opprettet, blant andre pedagogisk film som du snart kan se, inkl. på nettstedet til den polske føderasjonen for revmatismforeninger "REF" http://ref.org.pl og på FB @RZSnierezygnuj ***
Den polske føderasjonen for revmatiske foreninger "REF" ble etablert i 2000 som en plattform for samarbeid mellom foreninger av mennesker som lider av revmatiske sykdommer. I 2009 ble det registrert i Landsrettsregisteret. Føderasjonen er en ikke-statlig ideell organisasjon, aktivitetsområdet er Republikken Polens territorium, og myndighetens sete er Warszawa. Grunnlaget for Føderasjonens aktiviteter er trivsel for pasienter med revmatiske sykdommer, uavhengig av alder, kjønn, opprinnelse og verdensbilde. Federasjonen er en organisasjon som skaper gjensidige bånd, samarbeid og forståelse av foreningene som tilhører den. "REF" -forbundet er medlem av EULAR PARE og den polske føderasjonen av frivillige organisasjoner.
Kilder:
1. http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf
2. Smolen JS et al. Annaler for revmatiske sykdommer 2017; 76: 960-977
3. Prof. Brygida Kwiatkowska, visedirektør for National Institute of Geriatrics, Rheumatology and Rehabilitation for clinical issues from the report "Everyday with RA"
4. http://ref.org.pl/RZS_raport_web.pdf
