Koma er den vanligste tilstanden hos personer som har fått alvorlige hodeskader, for eksempel som et resultat av en bilulykke eller et fall fra høyden. Imidlertid kan koma også oppstå i løpet av mange sykdommer, for eksempel diabetes - da kalles det en diabetisk koma. Unntaket er en farmakologisk koma der pasienten introduseres med vilje. Hva er koma? Hvor lang tid tar det? Hva er årsakene? Hvordan er en koma forskjellig fra den ofte forvirrede vegetative tilstanden?
Koma er en tilstand av dyptgående og langsiktig bevissthetstap, der pasienten ikke kan vekkes av lyd eller sensorisk stimulans. Koma blir oftest diagnostisert hos personer med skade på mellomhjernen og ponsen, eller den mediale hypotalamus.
Koma skal ikke forveksles med okklusjonssyndrom eller med en vegetativ tilstand, noe som er en av komplikasjonene av koma. I vegetativ tilstand er pasienten også bevisstløs, men hans refleksreaksjoner er bevart.
Det antas ofte at en person i koma ikke føler, hører eller forstår. Leger hevder at dette bare er tilfelle i det første øyeblikket av posttraumatisk sjokk, men etter flere timer får pasienten taktile eller auditive impulser, som han registrerer og forstår. Ifølge forskning fra britiske forskere forblir mer enn 50% av mennesker i koma bevisst, ikke bare årsakskraften. Derfor bør personer i koma behandles delikat (de kan ikke klypes eller stikkes).
Innholdsfortegnelse
- Hvor lenge varer koma?
- Koma - symptomer. Glasgow skala
- Koma: årsaker og typer
- En koma som leges
- Å våkne fra koma
Hvor lenge varer koma?
Tilstanden med sterkt forstyrret bevissthet kan vare i flere timer eller til og med flere titalls år. Unntaket er en farmakologisk koma der pasienten bevisst blir introdusert. Det skal imidlertid ikke vare lenger enn 6 måneder.
Koma - symptomer. Glasgow skala
Ved å bruke den såkalte Glasgow Coma Scale skiller mellom fire grader koma-dybde. Alvorlighetsgraden av koma kan bestemmes ved å observere:
- elevreflekser
- blodtrykk
- pust
- puls
- kroppstemperatur
Glasgow Coma Score måler øyeåpning (1 til 4), verbal kontakt (1 til 5) og motoriske responser (1 til 6).
Under koma reagerer pasienten ikke engang på veldig sterke stimuli som kan vekke ham. I tillegg diagnostiseres mangel på reflekser (areflexia). Elevene er brede på begge sider og reagerer ikke på lys. Alle reflekser undertrykkes, bare pust bevares (i denne tilstanden kan hjernen kontrollere hjertet og puste).
Tilfeller der det er nødvendig å intubere og kunstig støtte pusten - tilkobling til en ventilator i medisinsk terminologi kalles overskredet koma.
I mindre dype koma-tilstander kan primitive reaksjoner på smertestimuleringen forekomme, pupillreaksjonen bevares, og Babińskis symptom er ofte tilstede (refleksutjevning av stortåen med dorsifleksjon under irritasjon av huden på den laterale nedre overflaten av foten).
På den annen side er sopore en tilstand av semi-koma - pasienten reagerer på sterke smertestimuli, og når han blir spurt om noe, kan han svare.
Koma: årsaker og typer
1. Skader på sentralnervesystemet:
- traumatisk:
- hjernerystelse
- hjernekontusjon
- traumatisk hjerneødem
- epidural hematom
- subduralt hematom
- hjerneslag
Mer enn 50 prosent av komaene er forårsaket av hodeskader. Hodeskader (f.eks. I en ulykke) kan føre til blødning og / eller hevelse i hjernen. Hevelsen kan legge press på hjernestammen, noe som kan føre til skade på retikulær formasjon og død av pasienten.
- ikke-traumatisk:
- betennelse i sentralnervesystemet (hjernehinnebetennelse og encefalitt)
- en hjernesvulst
- hjerne abscess
- vaskulære sykdommer (hemorragisk hjerneslag, iskemisk hjerneslag, venøs sinus trombose)
- cerebral hypoksi
- unormale tilstander av søvn og våkenhet
2. Metabolske forstyrrelser
- diabetes komplikasjoner
- hypoglykemi (fall i blodsukkernivået og ytterligere hypoglykemisk koma)
- hyperglykemi (overflødig blodsukker). Hyperglykemisk koma kan føre til typer koma som keto koma, laktat koma og hyperosmolar koma.
- forstyrrelser i proteinmetabolisme - peraprotein koma
- hyperkalsemi - hyperparatyreoidisme forårsaker en økning i nivået av kalsium i blodet, noe som resulterer i hyperkalsemisk koma
- hypokalsemi - hypoparathyroidism forårsaker en reduksjon i nivået av kalsium i blodet, noe som resulterer i en hypokalcemisk koma
3. Smittsomme sykdommer
Afrikansk koma (såkalt afrikansk trypanosomiasis) er en parasittisk tropisk sykdom forårsaket av parasitter (gambiske trypanosomer) som overføres av forskjellige arter av tsetseflue.
4. Forgiftning
Overdosering av sovepiller, beroligende midler, narkotika, alkohol. Forgiftning med karbonmonoksid, organiske løsningsmidler, insektmidler og plantevern.
Denne gruppen inkluderer også selvforgiftning av kroppen:
- selvforgiftning av nitrogenmetabolske avfallsprodukter som normalt skilles ut i urinen, kan forårsake uremisk koma
- selvforgiftning med ammoniakk, forårsaket av leversvikt, kan forårsake leverkoma (hepatisk encefalopati)
5. Epilepsi
Etter alvorlige kramper kan pasienten være i en dyp bevisstløs tilstand i flere minutter eller mer.
6. Psykiske lidelser
For eksempel konverteringsforstyrrelser (dissosiativ stupor).
Det er mange andre årsaker til koma.
Koma kan være den siste fasen av en alvorlig sykdom som forstyrrer kroppens funksjon.
En koma som leges
Et annet tilfelle er farmakologisk koma, som med vilje er indusert for å lette behandling og smertelindring. Det brukes oftest under alvorlige, livstruende forhold - etter kompliserte operasjoner, alvorlige skader, brannskader og alvorlig multiorgansvikt.
Å sette en pasient i en farmakologisk koma ligner på å bedøve pasienten for kirurgi. Pasienten mottar oftest medisiner fra gruppen barbiturater (derav et annet navn for farmakologisk koma - barbiturat koma) og opioider, men de administreres kontinuerlig for å holde blodkonsentrasjonen konstant. og samtidig et tilstrekkelig nivå. I koma føler pasienten ikke smerte, som i tilfelle en skade beskytter vevet mot det uønskede stresshormonet som frigjøres som respons på smerte.
I motsetning til patologisk koma kan pasienten når som helst vekkes fra farmakologisk koma - dette skjer umiddelbart etter at administrasjonen av legemidler som tidligere ble brukt av leger for å indusere det, ble stoppet.
Å våkne fra koma
Sjansene for å våkne opp fra en patologisk koma avhenger av årsaken til koma, skaden på sentralnervesystemet, om årsaksbehandling kan brukes, og komaets varighet - jo lenger den varer, jo dårligere er prognosen. Koma er en periode da det er en langsiktig nedgang i alle hjerneprosesser, og jo lenger den varer, jo mer skade forårsaker den, og fører til at nerveceller forsvinner.
Erfaringen fra leger viser at pasienter etter ulykker har størst sjanse for å komme seg ut av en patologisk koma (bare en del av hjernen er skadet, hvis funksjoner kan overtas av den sunne delen av hjernebarken). Det vanskeligste å våkne er pasienter etter flom, forgiftning, aspirasjon, hjerneslag, fordi det i disse tilfellene var en langvarig hypoksi i hjernen.
Essensen av prosessen med å våkne fra en patologisk koma er så ofte som mulig (helst 24 timer i døgnet) som stimulerer hjernen og hele kroppen med innkommende impulser. Derfor er ikke bare intensiv rehabilitering viktig under oppvåkning, hvis mål er bl. stimulering av sentralnervesystemet, forbedring av kardiovaskulær funksjon, forebygging eller behandling av nedsatt mobilitet i leddene. Multisensorisk stimulering er også viktig:
- aromaterapi - stikker irriterende eller kjente lukter under nesen
- gourmetterapi - stimulerende med smak som pasienten liker eller er krydret, for eksempel sitronsaft, grapefrukt, appelsin, surkål, for å utvikle svelrefleksen
- musikkterapi
- visuelle stimuleringer - en lommelykt tennes i det ene øyet og deretter i det andre
- hydroterapi: boblebadmassasje. Spesialister hevder at all massasje som utføres på mennesker i koma, skal være vibrerende. Denne typen massasje øker mengden stimuli som når hjernen
Forskning har vist at bevegelse og stimulering øker hjernens reparasjonsprosesser (hjernens plastisitetsprosesser). Det er kjente tilfeller der den økte aktiviteten til gråstoffet og økningen i dens tetthet var synlig etter bare 7 dagers rehabilitering.
Pasientens diett er også viktig. For at hjernen skal gjenopprette sine funksjoner, må den næres flere ganger bedre enn en sunn persons hjerne. Selvfølgelig må du ta hensyn til pasientens alder og tilhørende sykdommer, men leger argumenterer for at en voksen bør ta til og med 4000 kcal per dag.
Når du våkner fra koma, brukes også implantasjon av en stimulator i sentralnervesystemet. Hvert 15. minutt sender stimulatoren en "strøm av elektrisitet" til hjernen, og øker dermed hjernestrømmen og stimulering av hjernen. Dette er for å hjelpe deg med å våkne. Den første behandlingen av denne typen i Polen fant sted i mai 2016 i Olsztyn og ble utført av spesialister hentet fra Japan av "Akogo?" Foundation. sammen med leger fra Polen. Effektiviteten av disse behandlingene i Japan er 60%.
Prof. Morita, som utførte operasjoner i Olsztyn sammen med polske spesialister, innrømmet at folk som ble operert i Japan etter disse operasjonene, var i stand til å spise og drikke på egenhånd, og tok kontakt med miljøet. Den første utvinningen fra koma etter en slik operasjon i Polen fant sted 10. august 2016. En 34 år gammel pasient våknet 2 uker etter pacemakerimplantasjon.
Hvordan er livet etter å ha våknet fra koma?
Forklarer nevrokirurgen, prof. Wojciech Maksymowicz
Kilde: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Om forfatteren
Les flere artikler av denne forfatteren
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
