Regenerering - håp om en kuttet ryggmarg

Ryggmargsregenerering har blitt et faktum. Polske nevrokirurger transplanterte olfaktoriske gliaceller til en pasient med en revet ryggmarg. Denne behandlingen, kombinert med intensiv rehabilitering, tillot pasienten å ta sine første skritt. Dette gir andre rullestolbundne håp om at også de vil komme seg på beina en dag.

Den første operasjonen for å transplantere gliale olfaktoriske celler til en pasient med sprukket ryggmarg ble utført ved Institutt for nevrokirurgi, Medical University of Wroclaw. Resultatene er veldig lovende, men den fulle evalueringen av de terapeutiske effektene av den innovative terapien må holdes tilbake. Ingenting skjer raskt i denne transplantasjonsgrenen. Etter en hjerte- eller nyretransplantasjon er fordelene for pasienten nesten umiddelbart. Når det gjelder nervesystemet, må du være tålmodig, gjennomgå daglig rehabilitering og vente, fordi de første merkbare resultatene kanskje ikke vises før etter et år.

Uvanlige olfaktoriske gliaceller

I det menneskelige nervesystemet er det nerveceller og gliaceller. Sistnevnte er svært forskjellige og oppfyller forskjellige funksjoner, for eksempel hjelp til næring av nerveceller, syntetiserer enzymer som trengs for produksjon av nevrotransmittere, etc. De olfaktoriske gliacellene har spesielle egenskaper. Strukturen deres var kjent fra begynnelsen av 1900-tallet, men deres funksjoner og egenskaper forble et mysterium i lang tid.

De ble dekodet av prof. Geoffrey Raisman fra British University of Neurology, London. Deres unike trekk er den sykliske (det antas at hver 6. uke) gjenoppbygging av luktneuroner. Olfaktoriske reseptorer i nesenes olfaktoriske membran utsettes konstant for skade (f.eks. Ved kontakt med luftbårne giftstoffer, bakterier, sopp og virus), noe som kan føre til midlertidig tap av lukt. Hvis naturen ikke hadde tenkt på å gjenskape dem, kunne de skadede luktreseptorene ikke regenerere seg, og vi ville miste luktesansen. Og det er en følelse som spiller en viktig rolle i bevaringen av Homo sapiens og andre pattedyr, og har derfor enestående selvhelbredende egenskaper. Det er de olfaktoriske gliacellene som produserer nevrotrofe stoffer som stimulerer gjenvekst av skadede nervefibre.

Viktig

Gliale luktecellene transplantert inn i stedet for ryggmargsskaden bidrar til rekonstruksjon av ødelagte nerveforbindelser. Disse bemerkelsesverdige cellene finnes i nesens luktemembran, men også i den øvre delen av luktekanalen, luktelampen i hjernen. Gliacellene i pæren har et større regenerasjonspotensial enn gliacellene i nesen.

Les også: Akutt tverrgående myelitt: årsaker, symptomer, behandling Ryggrad - struktur og funksjon av ryggraden Ryggmarg - del av sentralnervesystemet Ryggmarg - fremgang i ryggmargsregenerering Ryggmargs hulrom - årsaker, symptomer og behandling ALS): Årsaker, symptomer og behandling

Core regeneration: lovende eksperimenter i verden

Egenskapene til olfaktoriske gliaceller interesserte forskere som lette etter en metode for å regenerere en skadet ryggmarg, som dermed ville gi lammede mennesker en sjanse til å komme seg. Er det da mulig å implantere disse uvanlige cellene i skadede områder, og vil de bidra til å gjenopprette ødelagte nerveforbindelser? Eksperimentene var lovende. Det viste seg at når det gjelder dyr, er det mulig å komme seg fra ryggmargsskade ved å implantere olfaktoriske gliaceller. Men kan det samme gjøres med mennesker? Slike forsøk ble utført i Portugal, Australia og England, men oppnådde ikke spektakulære resultater.

Viktig

De første gliacelletransplantasjonene

Legene fra Wrocław utførte tre banebrytende operasjoner på pasienter som fikk ryggradsbrudd (resultatet var en ryggknusing) i 2008 og i 2010. Transplantasjonen av pasientens gliale luktceller i en skadet ryggmarg var en ekstremt komplisert prosedyre, som det tok 10 timer å fullføre . Først måtte legene avsløre ryggmargen og deretter sette de dyrkede cellene inn i den.For at de olfaktoriske gliacellene skulle komme til stedet, måtte legene utføre flere dusin ryggpunktering og over hundre enkeltinjeksjoner. Men før det ble olfaktoriske gliaceller samlet og dyrket bare av polske spesialister. De utviklet også et preoperativt rehabiliteringsprogram for begge pasientene og utførte begge operasjonene.

Ryggmargsregenerering: Wrocław-tråd

Den polske historien om olfaktoriske gliaceller begynner med prof. Włodzimierz Jarmundowicz, leder for avdeling for nevrokirurgi, som prof. Jan Haftek - lidenskapelig opptatt av regenerering av det perifere og sentrale nervesystemet. Rapporter om mulighetene for gliale olfaktoriske celler oppmuntret leger fra Wrocław til å sjekke om de virkelig har så ekstraordinær kraft. Dyreforsøk har vært vellykkede. Det var 2002. Teamet til prof. Jarmundowicz fikk selskap av Dr. Paweł Tabakow. Forskere utforsket mulighetene for å utnytte egenskapene til olfaktoriske gliaceller. Det var nødvendig å starte med det grunnleggende - lære å samle gliaceller på en trygg måte for pasienter, isolere dem og dyrke dem. Det var ikke lett å skaffe medarbeidere eller midler til forskning, da man antok den gang at funksjonell regenerering i sentralnervesystemet var umulig. Imidlertid var det allierte: prof. Andrzej Górski og nevrobiologer Dr. Ryszard Międzybrodzki og Dr. Wojciech Fortuna fra Institutt for immunologi og eksperimentell terapi ved det polske vitenskapsakademiet i Wrocław. Med deres hjelp var det mulig å utvikle originale metoder for å samle celler fra nesenes luktemembran, betingelser for dyrking og isolasjon. Disse reglene er patentert. I 2004 var forskere i stand til å presentere resultatene av sitt arbeid. Mens vanskene samlet seg, ble de presentert på Hong Kong World Neuroregeneration Congress. Polakkenes prestasjoner vekket interessen til prof. Raisman, en forløper innen forskning på egenskapene til gliaceller. Dermed ble det etablert nærmere kontakter mellom teamet av forskere fra Wrocław og London.

Ryggmargsregenerering: kirurgi og hardt arbeid hos pasienten

Legene fra Wrocław utførte den første transplantasjonsoperasjonen i 2008. Den tredje, som de utførte i 2010, ble utført av prof. Raisman som observatør. Han var imponert over dyktige polske leger og foreslo felles handling. Hos alle pasienter som hadde blitt transplantert gliale olfaktoriske celler, kunne man merke en forbedring i følelsen og endringer i muskeltonus. - Vi overlot prof. Juliusz Huber fra Poznań, som spesialiserer seg i patofysiologi i muskuloskeletalsystemet - forklarer prof. Jarmundowicz. - Dessverre ble det ikke oppnådd noen spektakulær suksess i de tidligere sakene. En uatskillelig del av behandlingsprosessen i slike tilfeller er rehabilitering 5 ganger i uken i 5 timer hver dag. Det er rett og slett en morderisk innsats som ikke alle tåler. Vi advarte pasientene våre om at ikke alt kunne slå ut som forventet. De, selv om de ubevisst trodde at det ville være bra når de ikke så noen vesentlig forbedring, ga opp videre rehabilitering.

Viktig

Og hva gikk inn i verden?

I 2013 kom BBC-journalister til klinikken i Wrocław med et forslag om å lage en film. Legene våre bestemte at dette var en god mulighet til å fremme polsk vitenskapelig tanke. Imidlertid gjorde de en forutsetning: Filmen skulle sendes etter publisering i det vitenskapelige tidsskriftet "Cell Transplantation" av et papir som beskriver forløpet for den innovative prosedyren. Verket var medforfatter av prof. Raisman. Etter at den ble publisert, ble videoen vist til BBC. Det har stor vitenskapelig verdi, dessverre viser det ikke klart innsatsen til hele teamet av polske forskere. Når den ser filmen, kan den britiske seeren få inntrykk av at det engelske teamet var ansvarlig for det vitenskapelige programmet som ble drevet i Wrocław av polske leger.

Ryggmargsregenerering: Fremtiden

I dag er det vanskelig å si at transplantasjon av olfaktoriske gliaceller dyrket fra olfaktorisk pære eller luktemembranen i nesen vil være en effektiv metode for å behandle alle tilfeller av ryggmargsskade. Tiden vil vise. Wrocław nevrokirurgisk klinikk er oversvømmet med brev fra folk som ønsker å gjennomgå en slik prosedyre. Men du må huske at dette bare er begynnelsen. Det er fortsatt en lang vei å gå før denne metoden for kirurgi blir en vanlig behandlingsmetode. Den første operasjonen var vellykket, noe som fremgår av Dariusz Fidykas fremgang. Dens verdi og betydning for nevrokirurgi er også bekreftet av en uavhengig ekspert, fremtredende forsker og erfaren utøver innen ryggmargsskade, Prof. Wagikh El Masry fra Stoke Mandeville, England. Forskeren innrømmet eksplisitt at han ikke trodde han ville leve for å se en slik effekt av operasjonen av en revet ryggmarg. Og likevel fungerte det! Og polske leger gjorde det. De neste pasientene som vil være forberedt på slike operasjoner er de som - som i tilfelle Dariusz Fidyka - fikk kuttet en ryggmarg. Det vil være mulig å snakke om full suksess når de samme behandlingene kan gjentas også hos andre mennesker.

Viktig

Den første pasienten tok det første skrittet

Dariusz Fidyka - en pasient takket være hvem verden begynte å snakke om prestasjonene til Wrocław nevrokirurger - 20 måneder etter gliacelletransplantasjonen, kunne han ta noen skritt på egen hånd. Historien hans kan være grunnlaget for en oppsiktsvekkende film. For noen år siden ble han knivstukket flere ganger. En av slagene gikk mellom ryggvirvlene og kuttet ryggmargen. Mannen overlevde, men ble lammet fra livet og ned. Etter å ha oppholdt seg i forskjellige sentre, dro han til Neurokirurgisk avdeling i Wrocław, til Dr. Paweł Tabakow. Det viste seg at pasienten ikke kunne samle glialolfaktoriske celler fra nesen. Årsaken - kronisk bihulebetennelse og polypper. Transplantering av slike gliaceller kan utgjøre en risiko for pasienten. Da ble ideen om å ta materiale fra luktelampen i hjernen født. Dette har aldri blitt gjort før. Risikoen ved å åpne hodeskallen ble fryktet, men det var betryggende å vite at gliacellene i olfaktorisk pære hadde et større regenereringspotensial. Det at arret på ryggmargen var lite, talte også for å utføre prosedyren hos Mr. Darek. Dette fikk leger til å vurdere eksisjon av arret, fylle defekten ved å bygge bro på nervene og deretter implantere lukte gliaceller. Nerver inneholder Schwann-celler som er ansvarlige for å starte regenereringsprosessen i de perifere nervene, slik at de kan øke rekonstruksjonen av nerveforbindelser i ryggmargen. Detaljert undersøkelse og 10 måneders intensiv rehabilitering ble innledet av den første prosedyren, dvs. å ta en prøve fra olfaktorisk pære, hvorfra gliacellene skulle multipliseres. Samlingen ble laget av Dr. Paweł Tabakow den 12. april 2012. Da ble prøven utsatt for en spesiell behandling - med hjelp av engelske forskere ble olfaktoriske gliaceller multiplisert. Etter 12 dager utførte Dr. Bogdan Czapiga og Dr. Paweł Tabakow den andre viktige delen av operasjonen - de implanterte glialolfaktoriske celler. På den annen side ble klargjøring av ryggmargen for transplantasjon, dvs. eksisjon av arr og implantering av en bro av hudnerver som ble tatt fra pasientens skaft, utført av prof. Włodzimierz Jarmundowicz assistert av Dr. Bogdan Czapiga og dr. Paweł Tabakow. Etter 9 timer kom den første slike prosedyren i verden inn i nevrokirurgisk historie. Det var vellykket, og etter at sårene hadde grodd, begynte Mr. Dariusz intensiv rehabilitering. Han følte de første positive endringene 7 måneder etter operasjonen.

månedlig "Zdrowie"