Meningeal brokk er problemer som påvirker barn - de kan til og med diagnostiseres under barnets intrauterine utvikling. Ulike former skilles ut, noen brokk inneholder bare hjernehinnene i hjernen eller ryggraden, andre kan også inneholde fragmenter av ryggmargen. Brokk, spesielt meningeal brokk, kan føre til livslange lidelser - heldigvis er det mulig å redusere risikoen for at de opptrer hos en baby ved å supplere moren med folsyre.
Meningeal brokk kan forekomme både i hodeskallen og i ryggraden, men på sistnevnte sted er de mye mer vanlige. Det er flere typer av dem, klassifiseringen av slike brokk avhenger hovedsakelig av innholdet i hernialsekken.
En brokk er en tilstand der det er unormal vevsbevegelse.
Dermed er det meningeal brokk (der bare hjernehinnene i sentralnervesystemet er fortrengt), men også meningeal brokk (inneholder både hjernehinnene og et fragment av ryggmargen). Det indre av meningeal brokk inneholder også, i tillegg til strukturene som allerede er nevnt, cerebrospinalvæske.
Meningeal brokk: årsaker
Meningeal brokk er klassifisert som dysrafiske defekter, dvs. de som oppstår som et resultat av forstyrrelser i nedleggelsen av nevralrøret. Når utviklingen av ryggvirvlene eller hodeskallen er svekket, er det en defekt i dem gjennom hvilken nervesystemets strukturer kan bevege seg - slik utvikler hjernehinnebrenningen.
Den eksakte etiopatogenesen av meningeal brokk og andre dysrafiske defekter er ukjent. Det er kjent at de oppstår rundt den fjerde uken av svangerskapet (dette er når nevralrøret skal lukkes ordentlig). Faktorer som mistenkes for å påvirke dannelsen av meningeal brokk inkluderer:
- teratogene stoffer, skadelige for fosteret (f.eks. antiepileptika, nikotin, alkohol eller vitamin A i store mengder)
- maternelle infeksjoner (spesielt viral)
- genetisk belastning som disponerer for medfødte nevralrørsdefekter
- mangel på næringsstoffer (folsyremangel anses å være av særlig betydning i patogenesen av disse feilene)
Meningeal brokk: symptomer
Noen ganger er det eneste symptomet på en brokk ganske enkelt dens tilstedeværelse - dette er tilfelle med hjernehinnebryter, hvor det vanligvis ikke er noen abnormiteter i nervesystemet, i tillegg er en slik brokk vanligvis dekket med riktig bygget hud.
Det kliniske bildet av ryggbrokk er mye rikere. De forekommer oftest i korsryggen eller korsryggen. Meningo-spinal brokk er dekket av endret tynn hud, noen ganger uten hudtrekk i det hele tatt. På grunn av forskyvningen av ryggmargsfragmentene som ligger i dette området, kan lammelse av underekstremiteter og sensoriske forstyrrelser i dem, samt urinveisforstyrrelser (noen ganger referert til som den neurogene blæren) forekomme. Konsekvensene av tilstedeværelsen av en meningeal brokk hos et barn kan også inkludere defekter i underekstremiteter, slik som klumpfot eller hofteforflytning. I tillegg til de ovennevnte er et vanlig problem som oppstår hos barn med hjernehinnebryter, hydrocephalus - det er observert hos opptil 9 av 10 barn med hjernehinnebrekk.
Meningeal brokk: diagnose
Tilstedeværelsen av en meningeal brokk hos et barn bør diagnostiseres under graviditet. Det er mulig ved ultralyd (dysgrafiske endringer kan oppdages hovedsakelig i graviditetens andre trimester), men også ved å vurdere konsentrasjonen av alfa-fetoprotein - i tilfelle av denne markøren, når det gjelder dysgrafiske defekter hos fosteret, øker konsentrasjonen.
I den postnatale perioden kan diagnosen hjernehinnebrekk kompletteres med andre tester, for eksempel magnetisk resonansbilder.
Noen ganger utføres invasive prenatale tester, for eksempel fetoskopi. Riktig tidlig diagnose er viktig, spesielt fordi fødselen til et barn med meningeal brokk skal skje i et senter med høy referanse - vanligvis avsluttes en slik graviditet med keisersnitt.
Meningeal brokk: behandling
Kirurgiske inngrep er bærebjelken i behandlingen av hjernehinnebetennelse. Noen ganger blir det forsøkt å operere mens du fortsatt er gravid, i andre tilfeller utføres prosedyrene på forskjellige tidspunkter etter fødselen. I en situasjon der brokk (spesielt i form av meningealbrokk) ikke er dekket av huden, kan operasjonen utføres selv i løpet av de første 24 timene etter fødselen - i dette tilfellet er prosedyren å forhindre infeksjon i det eksponerte vevet i nervesystemet. I tilfelle sameksistens med hydrocefalisk brokk, kan en ytterligere prosedyre være innsetting av en ventrikulær ventil (rettet mot å tømme overflødig hjernevæske).
Imidlertid er kirurgi ikke slutten på behandlingen for en meningeal brokk. Bortsett fra nevrokirurgen, bør barnet med det aktuelle problemet også behandles av ortoped, fysioterapeut og urolog. Denne nødvendigheten skyldes at det er behov for å behandle endringer i lokomotorsystemet (f.eks. Klumpfot), og også å diagnostisere tidlig og om nødvendig behandle vannlettingsforstyrrelser. Rehabilitering er i sin tur rettet mot å oppnå maksimal kondisjon hos et barn. Den tidligste mulige implementeringen av de ovennevnte interaksjonene er veldig viktig - selv om noen nevrologiske underskudd kan være til stede hos pasienter født med en meningeal brokk selv for resten av livet, men hvis barnet blir passet ordentlig fra fødselsøyeblikket, er det mulig at de vil være i minimal grad.
Meningeal brokk: forebygging
Meningeal brokk hører til den såkalte nevralrørsdefekter. De er lidelser som kan forebygges - til dette formålet brukes folinsyretilskudd hos kvinner. Den anbefalte dosen av dette tilskuddet er 0,4 mg per dag, helst når pasienten begynner å ta folsyre før graviditet. Ovennevnte doser er for kvinner som ikke er tynget av den økte risikoen for en nevralrørsdefekt hos et barn (f.eks. Relatert til tilstedeværelsen av slike problemer i familien eller å ha et barn med en slik defekt tidligere). Med økt risiko er den anbefalte dosen av folsyre høyere, 4 mg per dag. Som nevnt i begynnelsen, bestemmer de første ukene av det intrauterine livet om et barn utvikler en nevralrørsdefekt. På grunn av denne situasjonen anbefales folinsyretilskudd til pasienter gjennom hele graviditetens første trimester.
