Allergisk purpura (allergisk vaskulitt) - årsaker, symptomer og behandling

Allergisk purpura, eller Schönlein-Henoch sykdom, er en type systemisk vaskulitt. Allergisk vaskulitt forekommer oftest hos førskolebarn, spesielt de som har hatt forskjellige infeksjoner som influensa eller vannkopper. Toppforekomsten skjer om høsten og vinteren. Hva er årsakene og symptomene på allergisk purpura? Hva er behandlingen?

Allergisk purpura, eller Schönlein-Henoch sykdom, tilhører gruppen systemisk vaskulitt. Dette er en tilstand der hvite blodlegemer (leukocytter) angriper og skader veggen i store eller små blodkar. I tilfelle allergisk vaskulitt er IgA-antistoffer, som er preget av evnen til å gjenkjenne allergener, ansvarlige for betennelse og ytterligere skade og nekrose i veggene i små blodkar.

Allergisk purpura: årsaker

Allergisk purpura er en vaskulær flekk forårsaket av en allergisk reaksjon i små kar. Årsakene til allergi kan være:

• mikroorganismer (60-70 prosent av pasientene har hatt infeksjoner i øvre luftveier, ofte forårsaket av streptokokker. Andre mikroorganismer som kan bidra til utvikling av sykdommen inkluderer røde hunder, vannkopper, meslinger, HIV);
• visse medisiner;
• vaksiner;
• insektbitt;
• eksponering for kulde;
• en rekke kjemikalier;
• matallergener (nøtter, egg, kjøtt, melk, tomater, fisk, sjokolade).

Allergisk purpura kan også være forårsaket av DNA (som i systemisk lupus), immunglobuliner i revmatoid artritt eller tumorantigener.

Som et resultat av en allergisk reaksjon begynner kroppen å produsere antistoffer i IgA-klassen, som akkumuleres i overskudd i blodårene i huden, så vel som i leddene, fordøyelseskanalen, nyrene, sentralnervesystemet eller testiklene. Som en konsekvens utvikles betennelse på disse stedene.

Allergisk purpura kan også forekomme i andre typer vaskulitt som involverer huden, inkludert i Wegeners granulomatose, erythema exudative multiforme, erythema persistent.

Allergisk purpura: symptomer

Betennelse i blodkarene øker permeabiliteten. Som en konsekvens bløder de inn i huden og forårsaker et mørkerødt utslett (kalt purpura). Det er preget av tilstedeværelsen av klumper eller knuter som:

• de kjennes med fingrene;
• ikke blek under trykk;
• de er ordnet symmetrisk;
• oftest forekommer de på underekstremiteter og bakdeler;
• de forsvinner vanligvis etter 4-6 uker og gir vanligvis ingen arr;

Samtidige symptomer avhenger av stedene for betennelse:

• ledd - leddsmerter (hovedsakelig kne og ankel)
• fordøyelsessystemet - magesmerter, ofte plassert rundt navlen (som skyldes betennelse i tarmkarene). Det kan være ledsaget av mild eller alvorlig gastrointestinal blødning - en blanding av blod i avføringen;
• nyrer - mild eller alvorlig hematuri og proteinuri (proteinuri);
• sentralnervesystemet - inkl. hodepine;
• testikler - hevelse i testiklene;

Allergisk purpura: diagnose

Diagnosen stilles på grunnlag av blodprøver (f.eks. Økte IgA-nivåer, men parametere for betennelse som ESR og CRP kan være normal eller forhøyet), urin (blod i urinen) eller avføring (okkult blodprøve) . Med symptomer på alvorlig nyresvikt er en biopsi av dette organet nødvendig.

Allergisk purpura: behandling

Hvis betennelsen ikke påvirker organene, inkl. nyre- eller mage-tarmkanalen, er behandlingen bare symptomatisk. Pasienten kan få hemostatiske legemidler, "forsegle" blodkar (rutin, etamsylat), glukokortikosteroider (for ledd), antihistaminer og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (unntatt aspirin, som kan forverre symptomene på sykdommen). Hudlesjoner gro godt med dapson.

Når nyre involveres, brukes immunsuppressive midler til å svekke immunforsvaret, og forhindre ytterligere skade på nyrene.

Allergisk purpura: prognose

Selvhelbredelse skjer innen 4-6 uker. Men hos noen pasienter oppstår sykdommen mange ganger.