Åndedrettssvikt kan være akutt eller kronisk. Førstnevnte oppstår plutselig - i løpet av minutter eller timer - og effektene kan reverseres. Prognosen for pasienter med kronisk respirasjonssvikt, som er preget av gradvis og progressiv forverring av luftveisfunksjonen over lang tid, er mye verre, fordi effekten er irreversibel. Hva er årsakene og symptomene på respirasjonssvikt? Hva er behandlingen?
Åndedrettssvikt er en tilstand der luftveiene forstyrres, noe som fører til hypoksi i kroppen.
Innholdsfortegnelse
- Akutt åndedrettssvikt
- Akutt åndedrettssvikt - årsaker
- Akutt åndedrettssvikt - symptomer
- Akutt respiratorisk svikt - diagnose
- Akutt åndedrettssvikt - behandling
- Kronisk respirasjonssvikt
- Kronisk åndedrettssvikt - årsaker
- Kronisk åndedrettssvikt - symptomer
- Kronisk åndedrettssvikt - diagnose
- Kronisk åndedrettssvikt - behandling
- Kronisk respirasjonssvikt - komplikasjoner
Åndedrettssvikt kan deles i henhold til varigheten av lidelsen i akutt og kronisk. På grunn av endringene i blodet, skiller vi hypoksemisk (delvis) svikt med en reduksjon i oksygenpartialtrykk under 60 mm Hg og hypoksemisk hyperkapnisk (total) svikt preget av både en reduksjon i oksygenpartialtrykk og en økning i karbondioksid over 45 mm Hg.
Hør hva årsakene og symptomene på åndedrettssvikt er. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.
For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video
Akutt åndedrettssvikt
Akutt åndedrettssvikt utvikler seg innen en uke etter sykdom, eller forverring av tidligere symptomer. Denne tilstanden er vanligvis reversibel, men i noen tilfeller kan multippel organsvikt, som fører til døden, utvikle seg som et resultat av vevshypoksi.
Akutt åndedrettssvikt - årsaker
Årsakene til akutt svikt inkluderer:
- lungeødem - kan være forårsaket av venstre ventrikulær hjertesvikt, hyperhydrering, fusjon, tilstand etter lungetransplantasjon, eller etter fjerning av en arteriell emboli
- blødning i alveolene - dette skjer i vaskulitt, bindevevssykdommer og i løpet av hemorragisk diatese
- alvorlig lungebetennelse
- atelektase - forårsaket av obstruksjon av luftveiene av fremmedlegeme eller svulst
- lungetraumer
- reduksjon i blodstrøm gjennom lungekarene - kan skyldes lungeemboli eller sjokk
- pleural sykdom
- sepsis
- aspirasjon av gastrisk innhold
- innånding av giftstoffer eller røyk
- brystbestråling
- massiv transfusjon av blodprodukter - det kan være akutt lungeskade etter transfusjon
- graviditetskomplikasjoner - eklampsi, fostervannemboli
- akutt pankreatitt - kan føre til fettemboli
- legemiddelreaksjoner og narkotikaforgiftning
Akutt åndedrettssvikt - symptomer
Det mest karakteristiske symptomet på respirasjonssvikt er kortpustethet. Det kan deles i hvile og trening.
Andre symptomer avhenger av den underliggende sykdommen. De kan omfatte:
- hoste med sputumproduksjon - er vanlig i løpet av lungebetennelse
- hemoptyse - preget av systemisk vaskulitt
- feber
- brystsmerter - et symptom som er karakteristisk for lungeemboli, pneumothorax, angina og hjerteinfarkt
- cyanose
- takykardi, eller forhøyet hjertefrekvens
- rask pust
Akutt respiratorisk svikt - diagnose
Ved diagnosen respirasjonssvikt er det viktig å utelukke andre årsaker til dyspné, for eksempel: karbonmonoksid eller cyanidforgiftning, hypertyreose, smerte, angst og anstrengende trening hos friske mennesker.
Studier som:
- pulsoksymetri - det er en ikke-invasiv test som tillater perkutan vurdering av oksygenets delvise trykk i blodet, som reduseres i tilfelle åndedrettssvikt
- blodgass - viser hypoksemi, eller i noen tilfeller i tillegg hyperkapni og acidose
- mikrobiologiske tester - på grunn av det faktum at infeksjoner er en vanlig årsak, er det verdt å identifisere den etiologiske faktoren ved for eksempel blodkultur
- Røntgen av brystet - kan vise atelektase, pneumothorax, væske i pleurahulen eller tilstedeværelsen av inflammatoriske infiltrater i lungene
- EKG - muliggjør påvisning av tegn på hjerteinfarkt.
Akutt åndedrettssvikt - behandling
Behandling av akutt respirasjonssvikt innebærer å åpne luftveiene, noe som kan gjøres på forskjellige måter avhengig av pasientens problem.
- instrumentløs luftveisåpning - består i å plassere pasienten på ryggen, vippe hodet bakover og fjerne eventuelle fremmedlegemer fra munnen, og deretter løfte eller strekke kjeven.
- endotrakeal intubasjon - under denne prosedyren er pasienten under påvirkning av beroligende midler, sovepiller og smertestillende. Trakealrøret settes gjennom munnen eller nesen gjennom spalten på glottis i luftrøret og deretter kobles til ventilasjonssettet. Denne teknikken brukes i tilfelle bevissthetstap og defensive reflekser hos en pasient, og under generell anestesi.
- cricothyroidism - innebærer å punktere cricothyroid ligament i strupehodet med en nål koblet til sprøyten, og deretter skyve kateteret nedover nålen og fjerne nålen. Cricothyrotomy er indikert i tilfelle larynxødem, obstruksjon av luftveiene av et fremmedlegeme eller et kraniofacial traume.
- trakeotomi - det er en otolaryngologisk prosedyre som består i å åpne frontveggen til luftrøret og plassere et rør i luftveiene som gjør at lungene kan ventileres. Denne metoden brukes vanligvis i tilfelle massivt larynxødem og langvarig mekanisk ventilasjon.
For å bekjempe hypoksemi brukes oksygenbehandling med høyt oksygeninnhold i luftveisblandingen. Hvis dette mislykkes, kan det gis ekstrakorporal åndedrettsstøtte.
Avhengig av årsaken til sykdommen, kan farmakoterapi og behandlinger som pneumothorax eller fjerning av væske fra pleurahulen også være nyttige. I noen tilfeller er også et anti-mangel- og karbohydratfattig kosthold viktig, noe som reduserer produksjonen av karbondioksid.
Kronisk respirasjonssvikt
Kronisk respirasjonssvikt utvikler seg gradvis og kan ikke reverseres helt.
Kronisk åndedrettssvikt - årsaker
Årsakene til kronisk respirasjonssvikt inkluderer:
- bronkiale obstruktive sykdommer som: kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkiektase eller cystisk fibrose
- kroniske interstitielle lungesykdommer, for eksempel: sarkoidose, postinflammatorisk fibrose og skrumplever, pneumokoniose, idiopatisk lungefibrose
- kreft i luftveiene
- misdannelser i brystet
- alvorlig fedme
- muskelsykdommer og sykdommer i nervesystemet, f.eks. myopatier, Guillain-Barre syndrom, amyotrofisk lateral sklerose, multippel sklerose, Parkinsons sykdom, polyneuropatier, permanente traumatiske nerveskader
- hjerte- og karsykdommer: kronisk hjertesvikt, cyanose, hjertefeil, kronisk lungeemboli
Kronisk åndedrettssvikt - symptomer
Symptomer ved kronisk respirasjonssvikt er vanligvis mindre alvorlige enn ved akutt respirasjonssvikt. Dyspnéen som oppstår kan være både i ro og trening. Det er mange skalaer for vurdering av dyspné, en av dem er mMRC-skalaen (modifisert medisinsk forskningsråd), brukt til å vurdere alvorlighetsgraden.
0 - dette er kortpustethet som bare oppstår under betydelig fysisk anstrengelse
1 - kortpustethet oppstår når du går raskt på flat bakke eller når du klatrer en liten bakke
2 - på grunn av kortpustethet går pasienten langsommere enn friske mennesker på hans alder, eller han / hun går i sitt eget tempo på flatt terreng, må han stoppe for å få pusten
3 - etter å ha klatret ~ 100 meter eller etter noen minutters gange på flat mark, må pasienten stoppe for å puste
4 - kortpustethet hindrer pasienten i å forlate huset, det skjer med enkle hverdagsaktiviteter som avkledning eller påkledning
Forekomsten av andre symptomer avhenger ofte av den underliggende sykdommen. De kan være:
- søvnighet
- Hodepine
- forvikling
- cyanose
- hemoptyse - vanlig i tilfelle lungesvulst og kronisk bronkitt
- muskelsvakhet, nevrologiske symptomer - karakteristisk for myasthenia gravis, amyotrofisk lateral sklerose og Guillan-Barre syndrom
- akselerert hjertefrekvens
- rask pust
- hypertrofi av tilbehør respiratoriske muskler og inspirerende brystposisjon
- rødhet i huden og konjunktiva som et resultat av utvidelse av blodkar
Kronisk åndedrettssvikt - diagnose
Diagnosen kronisk respirasjonssvikt stilles hovedsakelig på grunnlag av et intervju som indikerer et langt forløp kombinert med oppfylte gasometriske kriterier. Tester utført for å finne årsaken til sykdommen inkluderer røntgen av brystet, spirometri og en blodgassmåler.
Kronisk åndedrettssvikt - behandling
Behandling av kronisk respirasjonssvikt er hovedsakelig basert på oksygenbehandling. Det kan vanligvis brukes hjemme, men bør administreres på sykehus i tilfelle forverringer.
I noen tilfeller brukes også kronisk mekanisk ventilasjon. Behandling av den underliggende sykdommen er veldig viktig. Et kosthold som forhindrer mangler og begrenser karbohydrater, rehabilitering og utdannelse av pasienten og kjære er også viktig.
Kronisk respirasjonssvikt - komplikasjoner
Kronisk respirasjonssvikt har en mye dårligere prognose enn akutt respirasjonssvikt på grunn av endringens irreversibilitet.Det fører til mange uønskede endringer i kroppens funksjon, for eksempel:
- pulmonal hypertensjon
- høyre ventrikkel svikt
- sekundær polycytemi og hyperviskositetssyndrom
- venøs tromboembolisme
- underernæring og kakeksi
Test utført for å vurdere komplikasjoner av kronisk respirasjonssvikt inkluderer EKG, ekkokardiografi og perifert blodtall.
FeilStudent på medisin. Han er lidenskapelig opptatt av helse og alt relatert til det, inkludert sunn mat. På fritiden er han opptatt av å lese krimromaner og styrketrening.
Bibliografi:
- Interna Szczeklik 2019 redigert av Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
