Arring alopecia er en gruppe sykdommer der irreversibelt hårtap oppstår som et resultat av å erstatte hårsekkene med fibrøst bindevev og forglasset kollagen. Hva er årsakene og symptomene på arrdannelse? Hvordan går behandlingen?
Arring av alopecia er en relativt "ung sykdom" som bare ble beskrevet for tjue år siden. Siden da har så mange tilfeller av denne typen alopecia blitt rapportert at noen anser arrdannelse som en av de vanligste årsakene til at pasienter rapporterer hårtap. Arring av alopecia anses av noen å være en sjelden variant av en annen dermatologisk sykdom, lichen planus. Arring av alopecia forekommer hovedsakelig hos kvinner etter menopausen, men forekomsten øker hos begge kjønn i alle aldre.
Arring av alopecia: årsaker og patogenese
Arring av alopecia kan være primær eller sekundær. Primær arrdannelse alopecia er når sykdommen umiddelbart angriper hårsekkene, mens sekundær arrdannelse alopecia er en der hårtap oppstår som et resultat av andre sykdomsprosesser som finner sted i dermis og dermed skader hårsekkene. Slike sykdommer inkluderer, men er ikke begrenset til, virale, bakterielle og soppinfeksjoner.
Patogenesen av arrdannelse i alopecia er ikke helt forstått. Det antas imidlertid at autoimmune faktorer spiller en nøkkelrolle i sykdommen, som støttes av sameksistensen av arrdannelse sammen med andre relaterte sykdommer. Disse inkluderer lupus erythematosus, sklerodermi eller lichen planus. Det faktum at det er en sykdom som er spesielt funnet hos postmenopausale kvinner, antyder at hormonelle faktorer også må spille en viktig rolle her, men så langt har det ikke vært mulig å bevise det.
Faktorene som kan forårsake arrdannelse, inkluderer skader, for eksempel termiske og kjemiske forbrenninger, frostskader og stråling.
Ifølge noen forfattere er arrdannelse alopecia nært knyttet til noen utviklingsdefekter, inkludert ryggmargsbrokk, hydrocefalus og hjertefeil.
Det har vist seg at det er en viss familiebenyttelse for å utvikle arrdannelse, men studiene som hittil er utført indikerer ingen mekanisme eller spesifikt gen som kan være assosiert med denne sykdommen.
- Hva gjør arrdannelse til en permanent og irreversibel prosess?
Strukturen til hårsekken skal huskes her. En hårsekk er en smal "kanal" der hår vokser og vokser. Det er en pære i bunnen av hårsekken hvor håret begynner å vokse. Litt høyere er innsnevringen som gradvis utvides til å danne en trakt. På innsnevringsnivået er det en struktur som kalles utbuling, og i den er det stamceller, som gjennom mange divisjoner og differensiering gjør at håret kan regenere i påfølgende vekstsykluser. I andre typer alopecia "angriper" inflammatoriske prosesser primært hårpæren, noe som får håret til å falle ut. Ved arrdannelse i alopecia dekker infiltrasjonen av inflammatoriske celler imidlertid også gjenværende strukturer i follikkelen, inkludert buen. Ødeleggelse av stamcellene i den forårsaker et irreversibelt tap av hårets regenerering og vekst. Både dette og prosessen med fibrose som angriper hårsekken forårsaker permanent hårtap.
Les også: Telogen effluvium. Årsaker, symptomer og behandlingsmetoder for telogen effluvium. Hvordan ser et besøk til trikolog ut? Diagnose og behandling av hodebunnen og håret. Alt du trenger å vite om typer og behandling av hårtapArring av alopecia: symptomer og forløp
Vanlige symptomer rapportert av pasienter er:
- en brennende og kløende følelse i hodebunnen
- smerte når du berører håret ditt (kalt trichodynia)
I den tidlige fasen oppstår karakteristiske erytematøse og keratose lesjoner, som er lokalisert rundt follikkelen. I områdene der slike inflammatoriske endringer oppstår, går håret tapt samtidig i forskjellige vekststadier. Sykdommen påvirker hovedsakelig de fronto-temporale områdene, sjeldnere er det ledsaget av endringer bak ørene, og også i parieto-occipital området.
I omtrent 80 prosent av tilfellene påvirker arrdannelse alopecia også øyenbrynene, og mindre enn 20 prosent - øyevippene.
Det anslås at en av fire personer opplever hårtap andre steder på kroppen enn hodet, og sjelden kan påvirke hele kroppen. Arring av alopecia er en kronisk sykdom og prognosen er vanskelig å vurdere. Oftest er hårtap ganske tregt. Sjeldnere er sykdommen mer aggressiv, lynrask, og rammer da hovedsakelig mange deler av kroppen.
Diagnose av arrdannelse
Medisinsk historie og fysisk undersøkelse av pasienten spiller en nøkkelrolle i diagnosen arrdannelse. Under undersøkelsen bør legen vurdere utseendet til hårtapsområdene.
Bruk av et dermatoskop kan være nyttig i dette tilfellet. Det karakteristiske trekket ved arrdannelse i alopecia er mangelen på synlige uttak av hårsekkene som et resultat av gjengroing (arrdannelse), det kan også være erytem og hyperkeratose. Oppførselen til hårsekkåpningene taler til fordel for ikke-arrdannende alopecia, som alopecia areata.
Til slutt har "setningen" i diagnosen arrdannelse alopecia en histologisk undersøkelse. For dette formål utføres en hudbiopsi, helst en som viser tydelige tegn på betennelse. Undersøkelsen kan bekrefte atrofi og arrdannelse i hårsekkene og vil avsløre en inflammatorisk prosess som finner sted i de dypere lagene.
Arring av alopecia: en differensialdiagnose
Arring av alopecia bør først skilles fra androgen alopecia, som også ofte forekommer hos postmenopausale kvinner som et resultat av hormonelle endringer. I androgenetisk alopecia tillater imidlertid en dermatoskopundersøkelse å visualisere hårsekkåpningene så vel som hårsekkene.
Pull alopecia er en sykdom der hårsekkene blir fibrotiske som et resultat av en mekanisk skade (hårtrekking) snarere enn en betennelsesprosess. Vi ser heller ikke erytematøse endringer eller hyperkeratose i periwollicular. I differensialdiagnosen av arrdannelse, bør man også ta hensyn til alopecia areata, som også kan være relatert til autoimmune prosesser, men det manifesteres ikke av fibrose i hårsekkene.
Behandling av arrdannelse
Hvis hårsekkene byttes ut med fibervev, er tap av hår irreversibelt og det er ingen sjanse for at det vokser tilbake.
Noen ganger er sykdommen selvbegrensende og håravfall stoppes, men ofte utvikler den seg gradvis.
Tidlig behandling kan stoppe prosessen med skallethet og "redde" hårsekkene som ennå ikke har blitt påvirket av fibrose. Dessverre er det ikke definert noen behandlingsregimer for arrdannelse av alopecia, hvis effektivitet vil være 100% bekreftet, men kombinert behandling med flere preparater i forskjellige former kan gi tilfredsstillende resultater.
En av behandlingsmetodene er bruken av glukokortikosteroider i form av salver, geler eller lyoton. Noen ganger brukes lokale injeksjoner med disse legemidlene også når sykdomsprosessen dekker en liten del av huden, men dette kan føre til hudatrofi på injeksjonsstedet. Lokal behandling oppnår imidlertid ikke gode terapeutiske resultater og brukes oftest som et supplement til systemisk behandling. Legemidlene som brukes muntlig inkluderer:
- glukokortikosteroider - til og med et kort terapeutisk forløp gir gode resultater i betennelsesdempende behandling, men ved lengre bruk bør man ta hensyn til muligheten for mange bivirkninger;
- tetracykliner - disse antibiotika er en anerkjent gruppe medikamenter i betennelsesdempende behandling, har få bivirkninger, krever ikke intensiv overvåking og kan brukes uten frykt selv i mer enn 6 måneder;
- hydroksyklorokin - er et legemiddel mot malaria, men det kan være nyttig i behandlingen av arrdannelse, men leverfunksjonen bør overvåkes og synet kontrolleres regelmessig, da det kan ha en skadelig effekt på begge disse aspektene;
- Mykofenolatmofetil - er et sterkt immunsuppressivt middel som brukes til å undertrykke pasientens immunitet. Det er svært effektivt, men du bør være forsiktig med infeksjoner under behandlingen, og ta hensyn til bivirkninger som kvalme, oppkast eller diaré. Regelmessige blodprøver er også nødvendig;
- 5-alfa-reduktasehemmere - disse anti-androgene legemidlene er ikke foreskrevet for behandling av arrdannelse, men de brukes i andre typer alopecia, så noen leger, i fravær av andre terapeutiske alternativer, bruker disse preparatene, noen ganger oppnår en synlig terapeutisk effekt.
I noen tilfeller kan hårtransplantasjon eller direkte hårtransplantasjon vurderes, men dette er ikke mulig hos alle pasienter. Denne løsningen kan bare vurderes hvis sykdommen er stabil og godt kontrollert over lengre tid. Det bør imidlertid være kjent at tilfredsstillende effekter av denne typen behandling ikke er demonstrert.
Hvordan håndtere arrdannelse?
Medikamentell behandling er en prosedyre som alltid bør gjennomføres hvis det ikke er for sent. Det er mulig i de tidlige stadiene av sykdommen, når den blir diagnostisert før den rammer store områder av huden.
For tiden tilbyr nesten alle skjønnhetssalonger behandlinger for å gjenopprette tapte øyenbryn eller øyevipper. Dette kan koste høye kostnader, men for noen kvinner er det verdt å gjenvinne tilliten.
Men hva skal jeg gjøre når hårtapet er irreversibelt? Det er ikke nødvendig å overbevise noen om at permanent hårtap, spesielt hos kvinner, er en ubehagelig opplevelse. Overgangsalderen er en vanskelig periode for dem alle, og hvis den ledsages av skallethet, kan det føre til en betydelig forverring av humøret.
Heldigvis er det for tiden mange metoder for å maskere alopecia, som i det minste til en viss grad kan hjelpe pasienten (fordi vi snakker hovedsakelig om kvinner) til å takle denne opplevelsen. Det er mange butikker, stiftelser og nettsteder der du kan få ekte hårparykker. De er laget så presist at en uvitende person ikke vil tro at de kan være "kunstige" hår. Pasienter kan synes det er vanskelig å få tak i parykker først, men over tid synes de fleste er veldig glade.
