Du kan mistenke at det har dannet seg steiner i galleblæren hvis du har hyppige leverplager, kvalme, oppblåsthet. Når galleblæren plager er sjeldne og ikke alvorlige, kan du bruke antispasmodika og betennelsesdempende midler. Imidlertid, hvis smertene oppstår og vedvarer i lang tid, bør lege konsulteres.
Galleblæren, populært kjent som galleblæren, lagrer gallen vi trenger for å fordøye fett. Under fordøyelsesprosesser transporteres den gjennom gallegangene fra sekken til tolvfingertarmen. På denne reisen kan kolesterol og gallsaltkrystaller utfelle og klumpe seg sammen. Noen ganger er de på størrelse med et sandkorn, men også av en valnøtt. De er gallestein.
Hør om gallestein. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video
Plager som indikerer galleblærestein
Ofte irriterer steinene slimhinnen i sekken og forstyrrer dens arbeid. Vekt, en følelse av fylde eller knusing i området av riktig hypokondrium er noen signaler om at posen vår er defekt. Slike plager er vanligvis et resultat av en diettfeil - det er nok å spise noe fett eller vanskelig å fordøye, eller bare spise for mye.
Noen ganger forårsaker ikke steiner noe ubehag. De kan oppdages ved en tilfeldighet, for eksempel under en ultralyd av bukhulen.
Imidlertid, når en stein blokkerer strømmen av galle fra blæren til gallegangene, oppstår akutt vesikulitt. Da har vi veldig alvorlige smerter (kolikk) på høyre side av magen, som ofte stråler mot høyre skulderblad eller rygg. Vanligvis er pigger ledsaget av kvalme eller oppkast, flatulens. Noen ganger er det feber.
Som et resultat av blokkering av posen, akkumuleres mer og mer inflammatorisk vevsvæske i den. Boblen blir større og er hard. Ettersom gallepigmentene systematisk absorberes i blodet, forblir til slutt en vannaktig væske i posen. Denne tilstanden er referert til av spesialister som galleblæren hydrocele. Hvis innholdet (innholdet) i follikkelen blir smittet, dannes et empyema i den.
ViktigHvem er i fare for urolithiasis
Galleforekomster (de såkalte steinene) er mye vanligere hos kvinner enn hos menn. Hver femte 40-åring har dem, men de skjer også hos 20-åringer. Mennesker som er genetisk utsatt for urolithiasis, dvs. de som har foreldre eller besteforeldre som led av denne plagen, er spesielt utsatt for det. Videre skjer de oftere med overvektige mennesker, men også med faste eller drastiske slankende dietter. Gallestein er også et problem for kvinner som har født eller tar hormonelle prevensjonsmidler (høye nivåer av østrogen i blodet fremmer dannelsen av steiner).
Når en medisinsk konsultasjon er nødvendig
Hvis galleblæren oppstår sporadisk og ikke er alvorlig, kan du bruke krampeløsende midler (f.eks. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).
Hvis smertene kommer igjen eller knusing rundt leveren vedvarer lenge, kontakt lege. Gulsott krever også et raskt besøk hos en spesialist (det er et symptom på alvorlige leversykdommer). Imidlertid, hvis et kolikkanfall varer mer enn tre timer, må du ringe en ambulanse umiddelbart. Dette er fordi vedvarende akutt vesikulitt kan føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel betennelse i bukspyttkjertelen eller bukhinnen.
Steiner i galleblæren - hvilken forskning
Basert på de klassiske symptomene - karakteristisk smerte og en forstørret pose som gir elastisk motstand mot trykk - stiller legen en første diagnose. Men avgjørende for diagnose er radiologisk og biokjemisk blodanalyse.
- Ultralyd i magen. Under denne undersøkelsen vurderer legen størrelsen på galleblæren, tykkelsen på veggene, plasseringen og størrelsen på steinene og gallekanalene. I de fleste tilfeller kan selv de minste forekomster oppdages. Bildet er kanskje ikke lesbart hvis du er overvektig eller hvis det er mye gass i tarmen.
- Datatomografi. Det gjøres når legen er i tvil om plasseringen av steinene eller for eksempel mistenker en svulst i sekken. Neoplastiske endringer er ikke synlige ved ultralyd.
- Leverprøver. Dette er hva det står om å teste nivået av leverenzymer i blodet. Nivået av alkalisk fosfatase (normen er 38-126 IE / L) og bilirubin (0,2-1,3 mg%) er viktig for å bekrefte diagnosen. Forhøyede verdier er bevis på sykdom. Standarder kan variere noe - de avhenger blant annet av fra apparatet og reagensene som brukes til analyse.
Eksisjon av galleblæren - når det er nødvendig
For å bli kvitt steiner permanent, må du avgifte galleblæren. Fjerningen av plakk i seg selv har en kortsiktig effekt, fordi nye vil dannes over tid.
Operasjonen utføres umiddelbart for hydrocele og empyema i sekken. Akutt betennelse blir derimot først forsøkt å gro med sterke intravenøse antispasmodika, smertestillende og betennelsesdempende medisiner. Først etter at betennelsen har avtatt, foreslås kirurgi - oftest innebærer det å fjerne posen.
Gallestein i traktaten
Noen ganger passerer steiner fra blæren inn i gallegangene og blokkerer dem (de dannes sjelden i dem først). Hvis legen mistenker at det er en stein i kanalen, bestiller han eller hun endoskopisk stigende kolangiopankreatografi (ERCP). Undersøkelsen består i å sette inn et endoskop (optisk fiber) gjennom munnen til stedet der gallegangene kommer inn i tolvfingertarmen og - etter å ha gitt en kontrast - observere gallegangen på skjermen. Hvis mistankene blir bekreftet, blir koagulatoren (elektrisk kirurgisk kniv) introdusert på samme måte som gallegangsslukkeren kuttes med. Som et resultat utvides munnen raskt, og steinen, under påvirkning av gallepress, faller ut i tolvfingertarmen og skilles ut i avføringen. Noen ganger er steinen så stor at den ikke vil "poppe ut" av seg selv. Deretter fjernes den ved hjelp av den såkalte Dormia kurv.
Behandlinger utføres under generell anestesi. De gir lettelse umiddelbart. Dette løser imidlertid ikke problemet, da det fortsatt er en risiko for at ytterligere steiner kan blokkere gallegangene. Når symptomene på betennelse forsvinner (vanligvis en uke etter inngrepet), fjernes follikkelen med avleiringer som er igjen i den. Operasjonen utføres også når det ikke er avleiringer i den, fordi vesikelen som en gang produserte steinene før eller senere vil produsere nye.
Kosthold etter galleblæreoperasjon
Før kroppen tilpasser seg det faktum at galle strømmer direkte fra leveren til tolvfingertarmen, må du være på leverdiett i 4-6 uker etter operasjonen (se nedenfor). Deretter kan du gradvis utvide menyen og observere hvordan kroppen oppfører seg. De fleste går tilbake til sitt normale kosthold etter follikelfjerning.
På grunn av den direkte strømmen av galle fra leveren til tolvfingertarmen, utvikles noen ganger gallgikt. Noen av symptomene er halsbrann, bitter raping og diaré. Hvis symptomene vedvarer, er det bedre å oppsøke lege. Deretter vil han eller hun forskrive medisiner for å lindre betennelse i slimhinnen, nøytralisere saltsyre og akselerere tømming av galle fra magen.
Prinsipper for leverdietten
- Mindre fett (65-90 g) og mer karbohydrater per dag (345 g). Spis mager skinke, fjørfepølse, hvitt kjøtt i gelé, grønnsakssupper, magre meieriprodukter og mager fisk (torsk, gjedde, tunfisk, pollock, hake).
- Gi opp eggeplommer, grovkornede produkter, ferskt brød, sjokolade, varme krydder, majones, sterk kaffe og kullsyreholdige drikker.
- Spis bare dampet, stuet eller bakt i folie, ingen sauser.
- Velg epler og pærer (skinn dem), bananer, sitrusfrukter, jordbær, bringebær, bjørnebær, meloner, kiwi, fersken, aprikoser. Unngå plommer, stikkelsbær, rips, avokado, nøtter og mandler. Kok kompotter fordi de absorberes best av kroppen.
- Ikke spis rå løk, kål, erter, bønner, soyabønner. Krydre salatene med vineddik eller sitronsaft. Stewed eller steamede grønnsaker er best for deg.
- Spis oftere, men i små mengder - helst 5 måltider om dagen.
6 måter å bli kvitt gallestein
Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens generelle helse, velger legen hvordan man skal fjerne avleiringer fra galleblæren. Det er ofte nødvendig å fjerne hele follikelen.
- Laparoskopisk. På denne måten fjernes folliklene "lettere" når legen ikke forventer noen komplikasjoner eller komplikasjoner fra operasjonen. Denne metoden brukes ikke i tilfelle akutt pouchitt eller hos svært overvektige mennesker, fordi kadaveret kan forhindre at verktøyene når frem til den syke follikelen. Vedheft etter operasjonen kan også være et hinder. Legen advarer pasienten om at hvis det blir nødvendig under operasjonen, kan han bytte til den tradisjonelle metoden. Gjennom fire små kutt i huden på underlivet settes verktøy inn i underlivet, f.eks. laparoskop som legen observerer løpet av operasjonen på skjermen. Arterien og vesikulærrøret er lukket med klips laget av titan (et metall som er inert mot kroppen); de er ikke ligert som i tradisjonell kirurgi. Galleblæren blir deretter fjernet og fjernet. Hvis veggen er veldig tynn og du står i fare for å sprekke den, settes det inn kondom i underlivet, og blæren settes inn i den og trekkes ut.
På operasjonsdagen kan du komme deg ut av sengen, dagen etter kan du drikke. Den andre dagen serveres kostholdsmat, og du kan forlate sykehuset. Når uken er over, fjernes stingene, og etter to uker går du tilbake til jobb. - Tradisjonelt. I akutte sykdomstilstander og når laparoskopi kan forårsake komplikasjoner, gjør kirurgen et snitt under høyre kystbue for å komme til follikkelen. Etter operasjonen setter han suturer på såret, som fjernes etter 7 dager. Pasienten blir på sykehuset bare en dag lenger enn ved laparoskopi, men leges lenger (ca. 4 uker). Inntil det postoperative såret er helt leget, opplever rekonvalesenten en gnagende smerte i underlivet som hindrer ham i å fungere normalt. Han stoler mer, puster grunnere (dårligere ventilasjon fremmer lungebetennelse). For å forhindre at dette skjer, må du gå og gjøre pusteøvelser hver dag.
- Minimal drift. I eksepsjonelle situasjoner, når pasienten er i en veldig alvorlig tilstand og det er frykt for at han ikke kan overleve generell anestesi (anestesi), utføres prosedyren under lokalbedøvelse. Etter snitt i bukhulen og bunnen av galleblæren suger kirurgen ut avleiringer, den såkalte et pattedyr, eller tar dem ut etter tur med tang, uten å fjerne selve vesikelen.
- Endoskopisk. Hvis en stein sitter fast i gallegangen, settes et endoskop gjennom pasientens munn under generell anestesi. Endoskopet kan enten skyve kalk gjennom eller fjerne det.
- Oppløser. Tilhengere av alternativ medisin foreslår å oppløse steiner ved hjelp av orale preparater (de kan kjøpes i noen urte- og helsekostbutikker). Under slik behandling må du ta medisiner hver dag og utføre en ultralydsjekk hver 1-2 måned. Steinene oppløses sakte (ca.1 mm per måned), derfor kan behandlingen vare i opptil to år. Det er mulig å oppløse bare kolesterolavsetninger, uten forkalkning, med en diameter på ikke mer enn 10-15 mm, men heller ikke i dem alle. Dessverre, selv om behandlingen er vellykket, er det ingen garanti for at nye steiner ikke vil dannes.
- Knusing av steiner. Litotripsy er en prosedyre som innebærer knusing av steiner ved hjelp av en ultralydbølge. Denne bølgen er produsert av en spesiell enhet og rettet mot galleblæren og avsetningene i den. Fremgangsmåten tar flere titalls minutter og er smertefri. Dessverre kan det forårsake alvorlige komplikasjoner. En bit rullestein kan sette seg fast i gallegangen, tette den og forårsake smertefull kolikk, mekanisk gulsott og til og med pankreatitt. Av denne grunn er kirurger mot bruk av litotripsy.
Å avgifte galleblæren eller ikke avgifte den?
Det er fremdeles noen tvil om hva du skal gjøre når en follikkel full av plakk ikke forårsaker ubehag. Det rådende synet er ikke å operere. Det er ingen medisinske bevis for at kroniske gallestein fører til follikulær kreft. Imidlertid kan en slik hypotese trekkes på grunnlag av statistiske data. Derfor, for å forhindre mulig utvikling av en slik farlig sykdom, foreslår kirurger noen ganger å fjerne follikkelen.
Anbefalt artikkel:
Virkningen av bukspyttkjertelen og dens sykdommer: akutt pankreatitt, insulinom, slim ...månedlig "Zdrowie"
