Nervesystemet tuberkulose: årsaker, symptomer, behandling

Nervesystemet tuberkulose er den farligste formen for tuberkulose, vanligvis med alvorlig forløp og høy dødelighet. Heldigvis - veldig sjelden i Polen. Hva er symptomene på tuberkulose i nervesystemet? Hva er diagnosen sykdommen?

Nervesystemet tuberkulose er en av typene tuberkulose - sykdommen er forårsaket av mykobakterier (Mycobacterium tuberculosis), kalt Koch-basiller. Disse bakteriene angriper vanligvis lungene, men noen ganger også sentralnervesystemet, sirkulasjonssystemet, lymfesystemet, det osteoartikulære systemet, urinveiene, så vel som huden, milten, leveren og andre organer. De er ekstremt farlige mikroorganismer, vanskelige å bekjempe på grunn av høy motstand mot mange miljøfaktorer, for eksempel: veldig høy eller veldig lav temperatur, høy eller lav pH, tørking. Nervesystemet tuberkulose er den alvorligste formen for tuberkulose med høy dødelighet.

Hva er tuberkulose i nervesystemet

Vi snakker om denne formen for sykdommen når patogene mykobakterier kommer inn i hjernen og ryggmargen, hvor de danner subkortikale eller på hjernehinnene inflammatoriske foci (Rich foci) - knuter (derav navnet). Den vanligste formen for denne sykdommen er tuberkuløs hjernehinnebetennelse. Noen ganger dannes intrakraniale tuberkulomer og tuberkulose i ryggmargen.

1. Tuberkuløs hjernehinnebetennelse

Denne typen tuberkulose begynner når innholdet av tuberkulosen kommer inn i det subaraknoidale rommet. Dette kan skje i løpet av uker til år etter infeksjon. Betennelse utvikler seg på dette punktet, den sterkeste basert på hjernen. Det er her et tykt, gelatinøst ekssudat begynner å akkumulere. Den betennelsesreaksjonen skader hjernenervene og hemmer sirkulasjonen av hjernevæske (fører til hydrocefalus). Det påvirker også blodkar som fører til hjerneinfarkt. De første symptomene vises 2-8 uker etter infeksjon.

• Symptomer på tuberkuløs hjernehinnebetennelse

Vanligvis blir den syke tatt med til sykehus når han allerede er bevisstløs. Det reagerer sjelden tidligere, fordi symptomene er tvetydige, de kan indikere mange andre plager.
Innledende symptomer:

• høyere temperatur
• søvnighet
• apati eller overagitasjon
• hodepine
• kvalme oppkast

Over tid vises følgende:

• stiv nakke
• kramper (spesielt hos barn)
• dobbeltsyn, fotofobi
• taleforstyrrelser
• lemparese
• bevissthetsforstyrrelser

Tuberkuløs hjernehinnebetennelse utvikler seg raskere hos barn. Et karakteristisk symptom på sykdommen hos unge pasienter er den såkalte post-cerebral stivhet. De klager også oftere på magesmerter - hos voksne, i første fase, er hodepine den dominerende.

Først og fremst bør det understrekes at diagnosen ekstrapulmonal tuberkulose er vanskeligere enn i tilfelle lungetuberkulose. Denne ekstrapulmonale formen av sykdommen kan mistenkes hos pasienter med:

Ekstrapulmonal tuberkulose er for det meste sekundær til lungetuberkulose. Derfor er den grunnleggende diagnostiske undersøkelsen røntgen på brystet og magnetisk resonansavbildning. Hos halvparten av voksne og de fleste barn viser de endringer forårsaket av tuberkulose. Tuberkpin test utføres også, men et negativt resultat utelukker ikke tuberkulose. En fundusundersøkelse anbefales også for å lokalisere tuberkuløse knuter. Du må også samle cerebrospinalvæsken.

Tuberkuløs hjernehinnebetennelse: prognose

Ubehandlet TB hjernehinnebetennelse fører alltid til døden. For å forhindre at dette skjer, når infeksjonen mistenkes (uten å vente på testresultatene), blir medisiner mot tuberkulose administrert, fordi tiden spiller en avgjørende rolle. Disse stoffene inkluderer: isoniazid (INH), rifampicin (RMP), pyrazinamid (PZA) og streptomycin (SM). I mer avanserte stadier av sykdommen tilsettes glukokortikosteroider (prednison eller deksametason), og noen ganger utføres også kirurgi for å redusere hydrocefalus.

Når det gjelder prognosen, avhenger alt av stadium av sykdommen der behandlingen ble startet, samt alvorlighetsgraden av bevissthetsforstyrrelsen. Denne prognosen er vanligvis verre hos barn og eldre. Dødeligheten hos bevisstløse pasienter er 50-70%. Halvparten av de helbredte har fortsatt permanent skade på nervesystemet. Restene av tuberkulose kan være hukommelsestap, demens, hydrocefalus, epilepsi, blindhet, døvhet og lammelse av hjernenerver. En komplikasjon av TB hjernehinnebetennelse i barndommen er også utviklingshemming.

Tuberkulose er en smittsom sykdom som smitter gjennom dråper. Det påvirker oftest lungene, men kan også påvirke ethvert annet organ. I første fase kommer mykobakteriene inn i luftveiene - de reiser til alveolene, hvor de begynner å formere seg. Derfra, gjennom blodet, kan de fortsette.

2. Intrakranielle tuberkulomer

Intrakranielle tuberkulomer kan forekomme alene eller sammen med tuberkuløs hjernehinnebetennelse. Tuberkulomer er dannet av intrakraniale knuter som har vokst i størrelse, men som ikke har brutt inn i det subaraknoidale rommet. Symptomene avhenger av størrelsen og plasseringen av tuberkulomene og trykket de utøver på tilstøtende strukturer. De kan være:

• hodepine
• kramper
• parese
• personlighetsendringer

• Diagnose og behandling av tuberkulomer

Hvis hjernehinnebetennelse ikke er tilstede samtidig med tuberkulose, kan cerebrospinalvæsken være normal. Magnetisk resonansavbildning og computertomografi brukes til å oppdage tuberkulomer. Det skal legges til at tuberkulomer ikke skiller seg fra kreftsvulster. Derfor er en biopsi (etter kirurgisk fjerning av lesjonen) nødvendig for diagnose. Tuberkulomer behandles med isoniazid og rifampicin i to år.

3. Tuberkulose i ryggmargen

En veldig sjelden form for tuberkulose i nervesystemet. Symptomene inkluderer:

• rot smerter
• parestesi
• lammelse
• blære dysfunksjon
• muskelatrofi.

Behandling som ligner på den som er beskrevet ovenfor.

I 2005 var 81% av alle tuberkulosetilfeller i Europa lungetuberkulose. Resten var tilfeller av ekstrapulmonal tuberkulose, inkludert nervesystemet. Samme år i Polen rammet ekstrapulmonal tuberkulose bare 8,8% av tuberkulosepasientene. Dette avviket kan skyldes både ufullstendig registrering av alle sykdommer og mangler ved diagnostikk. Den samlede trenden for tuberkulosetilfeller er imidlertid avtagende. Denne sykdommen er et problem hovedsakelig i utviklingsland i Sørøst-Asia, Ekvatorial-Afrika. Det er også verdt å legge til at infeksjonen forblir 90% asymptomatisk. Av de smittede vil ikke mer enn 10% bli syke, men risikoen for å få sykdommen er livslang.