Fotokjemoterapi er en av behandlingene med lys. Et annet navn for denne behandlingsformen er PUVA-terapi - Psoralen Ultra-Violet A. Når brukes denne metoden? Hva er PUVA-behandling, og hvordan gjøres det?
Innholdsfortegnelse
- PUVA - hva er det?
- PUVA - typer terapi
- PUVA - indikasjoner for behandling
- PUVA - bivirkninger
- PUVA - kontraindikasjoner
PUVA er en forkortelse av Psoralen Ultra-Violet A. Det er en av metodene for lysbehandling, dvs. fotokjemoterapi. Behandlingsprosessen bruker UVA-stråling sammen med et oralt administrert kjemikalie som sensibiliserer huden for stråling. Metoden brukes til å behandle dermatologiske sykdommer, som f.eks
- psoriasis
- albinisme
- alopecia areata
- kviser
PUVA - hva er det?
PUVA-terapi er den mest brukte og mest fordelaktige metoden for fotokjemoterapi, som pasienter har stor nytte av.
Den terapeutiske behandlingen innebærer bruk av den kombinerte virkningen av ultrafiolett (UVA) stråling og forbindelser med lysfølsomme effekter, noe som øker effektiviteten av behandlingen.
Blant de fotosensibiliserende forbindelsene er de mest brukte psolarener - forbindelser klassifisert som furanokumariner, som bl.a. de øker re-pigmenteringen av huden, som brukes til behandling av leukemi.
PUVA - typer terapi
Så langt har flere typer PUVA-terapier blitt utviklet.
- Klassisk metode
Her brukes psolaren, som administreres oralt fordi de har en systemisk effekt. Preparatet tas 1-3 timer før begynnelsen av UVA-eksponering.
- Badmetode
Dette er helbredende bad som psolarener tilsettes. Takket være dette kan du unngå systemiske effekter av stoffene, som er klassifisert som giftige. For hver pasient tilberedes et bad med riktig dose kjemisk middel. Badekaret kombineres med eksponering for ultrafiolette stråler.
- Soaking
Denne metoden ligner på PUVA Bath. Forskjellen er at visse deler av kroppen blir utsatt for bading, for eksempel hender og føtter.
- Aktuelt
I denne behandlingsformen påføres psolaren direkte på huden, og deretter startes lys.
- Salt
Metoden ligner på klassikeren. Kjemikaliet administreres til pasienten oralt, men sollys brukes til bestråling. Det er imidlertid ikke mulig å beregne stråledosen nøyaktig. Derfor brukes denne metoden foreløpig ikke.
- RePUVA (Retinoid PUVA)
Behandlingen kombinerer klassisk fotokjemoterapi med oral administrering av retinoider. Dette er fordelaktig for pasienten fordi lavere doser ultrafiolett stråling kan brukes til bestråling. Lavere enn i den klassiske metoden.
PUVA - indikasjoner for behandling
Som nevnt innledningsvis brukes PUVA-terapi til å behandle dermatologiske sykdommer. For mange pasienter som har mislyktes i klassiske terapier, er dette den siste sjansen til å endre utseendet på syk hud.
PUVA-metoden brukes oftest til å behandle alvorlige former for psoriasis, for eksempel:
- pustulær psoriasis
- leddpsoriasis
- psoriasis erytroderma
Metoden er perfekt for behandling av:
- vitiligo
- alopecia areata og total
- alvorlige former for ungdomsakne
- lichen planus
- psoriasis
- begrenset sklerodermi
- pigmentert urtikaria
Det kan også brukes til å behandle eksem (hovedsakelig de som involverer hendene) og atopisk dermatitt.
Formålet med å bruke denne behandlingsmetoden har også blitt demonstrert i behandlingen av noen kutane former for lymfomer - spesielt i mycosis fungoides og Sezarys syndrom.
Denne behandlingen kan også brukes forebyggende hos pasienter som lider av lett urtikaria eller forskjellige typer lysutslett (spesielt multiforme).
PUVA - bivirkninger
Som enhver annen terapeutisk prosedyre, er PUVA i fare for komplikasjoner, som ofte er relatert til intoleranse for lysfølsomme stoffer, og sjeldnere til kroppens reaksjon på ultrafiolett stråling. eller en kombinasjon av de to. Bivirkninger etter bruk av PUVA er delt inn i to grupper:
- Umiddelbare komplikasjoner (noen ganger kalt akutt)
oppstår umiddelbart eller kort tid etter prosedyren. Symptomer på en øyeblikkelig komplikasjon er kvalme og oppkast som følge av intoleranse mot oral psolaren. Svimmelhet, søvnvansker (både overdreven søvnighet og søvnvansker) samt humørsvingninger (irritabilitet, tristhet) kan også forekomme.
En ofte observert bivirkning av PUVA-applikasjon kan være forverring av eksisterende eller utseendet på nye hudlesjoner. Dette er erytemlignende endringer, men det kan også være blemmer, utslett av ikke-psoriasislesjoner og forverring av kviser.
Ekstremt plagsom komplikasjon er en alvorlig, ofte paroksysmal kløe i huden, hovedsakelig fragmenter uten lesjoner. Pasienter understreker ofte at kløe er verre enn smerte, og at det gjør hverdagen mye vanskeligere og forårsaker søvnproblemer. Det kan også bidra til nedsatt konsentrasjon.
- Langvarige komplikasjoner er de som dukker opp lenge etter fotokjemoterapiprosedyren
Den vanligste langsiktige komplikasjonen av PUVA-terapi er akselerasjonen av hudens aldringsprosess - den blir mindre elastisk, rynker vises, og antall misfarginger på overflaten øker.
Den farligste, men ganske sjeldne komplikasjonen er den økte risikoen for andre kreftformer enn melanom (plateepitelkreft i huden, basalcellekreft i huden).
PUVA - kontraindikasjoner
PUVA-terapi er forbundet med risikoen for ulike typer bivirkninger, og kan derfor ikke brukes av alle som trenger slik behandling. Kontraindikasjon for bruk av PUVA er:
- perioden med graviditet og amming - virkningsmekanismen til denne metoden for fotokjemoterapi er ikke fullstendig forstått, så det kan ikke helt utelukkes at det ikke vil påvirke det utviklende barnet negativt
- pasientens unge alder - behandlingen brukes ikke hos barn, spesielt de som er under 12 år
- utseendet på atypiske føflekker på huden, tilstedeværelsen av kreft tidligere - bruken av PUVA-behandling øker risikoen for å utvikle ikke-melanom hudtumorer, spesielt hos personer som allerede har en viss onkologisk risiko
- øyesykdommer - grå stær, glaukom
- overfølsomhet overfor psolarens
- følsomhet for lys
- bruk av andre stoffer med fotosensibiliserende virkning enn psolaren - (medikamenter - tetracykliner, sulfonamider, fenotiaziner, medikamenter brukt til behandling av depresjon, noen cytostatika, antimalariamidler, noen preparater som brukes til behandling av hjertearytmier, griseofulvin, midler som inneholder beta-karoten)
- tilhørende nevrologiske sykdommer - inkludert epilepsi
- alvorlig leverskade eller nyreskade
- hypertensjon
