Kreft i bukspyttkjertelen er for øyeblikket den fjerde vanligste årsaken til kreftdødelighet hos begge kjønn i EU, hvor den alene i 2012 forårsaket mer enn 77 500 dødsfall og hittil i år er allerede ansvarlig for rundt 80 300 dødsfall. I Spania blir rundt 5.000 tilfeller diagnostisert per år, hvorav 4.900 slutter i døden.
På samme måte, og selv om det forventes en forbedring i overlevelsesraten, er det en av kreftformene med den verste prognosen, ettersom bare en eller to av ti pasienter som har potensielt kurerbare maligniteter ved kirurgi, er de vanligvis motstandsdyktige mot cellegift og strålebehandling., og mer enn halvparten av de som er rammet av kreft i bukspyttkjertelen blir diagnostisert når sykdommen allerede har spredd seg, så den gjennomsnittlige levealderen på diagnosetidspunktet er for øyeblikket bare 5 måneder.
Imidlertid, og etter år med liten fremgang i prognosen for overlevelse siden gemcitabin erstattet 5-fluorouracil som en standardterapi ved metastatisk kreft i bukspyttkjertelen i 1996, publiserte nylig den elektroniske utgaven av The New England Journal of Medicine Resultatene fra den internasjonale MPACT-studien, som viste at nab-paclitaxel og gemcitabin øker overlevelsen til mennesker med avansert kreft i bukspyttkjertelen med 30 prosent.
Fremskritt som dette gjør det nødvendig å oppdatere utviklingen innen kreft i bukspyttkjertelen. Derfor, og under tittelen 'Nye utfordringer, nye forhåpninger', og med målet om å diskutere nøklene til nåværende og fremtidige behandlinger av denne sykdommen, analyserer de molekylære, genetiske, epigenetiske og mikro-miljømessige aspektene som bestemmer resultatene og påvirker I terapeutiske avgjørelser, reflektert over den potensielle utviklingen av behandlingsparadigmene basert på fremskritt i kunnskapen om kreft i bukspyttkjertelen og dele resultatene fra den nevnte studien, møttes eksperter fra hele verden i denne patologien sist fredag og Lørdag på Reina Sofía Auditorium ved HM University Sanchinarro (HMS), der CIOCC Pancreatic Cancer Forum 2013 ble holdt.
Regissert av Dr. Manuel Hidalgo, direktør for Clara Campal Integral Oncology Center (CIOCC) og visedirektør for Translational Research of the National Oncology Research Center (CNIO); Alfredo Carrato, direktør for avdeling for medisinsk onkologi ved Ramón y Cajal universitetssykehus, Madrid; og Núria Malats, direktør for CNIO Group of Genetic and Molecular Epidemiology, undersøkte møtet den nåværende tilstanden for kreftforskning i bukspyttkjertelen, gitt den bemerkelsesverdige forbedringen som den genetiske, molekylære og kliniske kunnskapen om denne sykdommen har opplevd de siste tiårene., og hjelpen det har tatt for å hjelpe fagpersoner med å bedre forstå årsakene, progresjonen og behandlingen av denne typen svulster.
Spanias ledelse innen kreftforskning i bukspyttkjertelen
"Dette tverrfaglige møtet vil resultere i nye bidrag til pasientpleie og omsorg, forbedringer i kunnskapen om denne sykdommen og fremhever også omdømmet og stedet okkupert av Spania, og særlig CIOCC, som et referansepunkt av vitenskapelig og klinisk dyktighet, "påpekte Dr. Mascías, direktør for HMS, på pressekonferansen i forkant av forumet, som også understreket integrasjonen som HM sykehus gjør av helsetjenester, undervisning og forskning av høy kvalitet, som fremmer" fordi vi ikke tror at det er en bedre måte å ta vare på pasientene våre enn å undersøke for bedre å forstå hvordan de kan forebygge sykdommer, oppdage metoder som lar dem bli diagnostisert før og oppdage nye behandlinger som lar dem bli kurert, eller i det minste kontrollere dem. "
På sin side fremhevet Dr. Hidalgo også ledelsen som Spania har innen kreftforskning i bukspyttkjertelen, og ga som eksempler sentre som CIOCC og CNIO og modellene til dyr som utvikler seg i dem. Han mente også at flerfaglige debatter som CIOCC Pancreatic Cancer Forum 2013 er grunnleggende i den inntil nylig vanskelige kliniske og vitenskapelige fremgangen mot denne sykdommen, "på grunn av vanskeligheter som eksisterer for dens tidlige diagnose og motstanden det gir mot de mest etablerte terapiene", og som nye behandlinger er nødvendig.
Heldigvis registrerer tilnærmingen til kreft i bukspyttkjertelen i nyere tid prestasjoner og innovasjoner i et tempo som langt fra tar sikte på å redusere hastigheten. For eksempel har nyere studier bekreftet viktigheten av stroma, som utgjør mesteparten av svulstmassen og også fungerer som en dynamisk fysisk barriere mot cellegift og som et hinder for effektiv ankomst av behandlingen, ved å svekke funksjonen til blodkar som irrigerer kreft. Samtidig er det mer og mer vitenskapelig litteratur som belyser nøkkelrollen til signalering av kaskader som oppstår inne i celler for utvikling og overlevelse av kreft og stromale stamceller.
På denne måten insisterte Dr. Carrato på viktigheten av stroma som en barriere mot cellegift og dens prognostiske rolle, og har analysert nyere vitenskapelige fremskritt i forståelsen av molekylærbiologien til kreft i bukspyttkjertelen, og reflektert over hvordan disse fremskrittene oppstår. av genetiske studier og hvordan de bidrar til dem, og fremhever eksempler på fremgang i dette området som har potensial til å generere nye behandlinger eller biomarkører, for eksempel SPARC-protein, uttrykt i stroma av kreftceller og assosiert med albumin.
MPACT-studie: forbedringer av overlevelsen
Faktisk begynner denne molekylære kunnskapen å bli oversatt til bedre terapier. I den nevnte MPACT-studien, der 161 forskjellige sykehussentre deltok, var åtte av dem spanske, blant dem var CIOCC, og hvorav Dr. Hidalgo har vært en av de viktigste etterforskerne-, nab-paclitaxel og Gemcitabin ble bekreftet som en effektiv og godt tolerert behandling i tilnærmingen til metastaserende bukspyttkjertelenadokarsinom.
Spesifikt viste forskningen at denne kombinasjonen av medikamenter forbedrer den gjennomsnittlige totale overlevelsen (henholdsvis 8, 5 mot 6, 7 måneder), progresjonsfri overlevelse (henholdsvis 5, 5 og 3, 7 måneder), tiden til behandlingssvikt (henholdsvis 5, 1 og 3, 6 måneder) og den totale svarprosenten basert på en uavhengig evaluering (23% mot 7%) sammenlignet med gemcitabin alene. "Statistisk signifikante og klinisk relevante resultater som vil gjøre mer terapeutiske kombinasjoner mer effektive, " sa Dr. Hidalgo, og insisterte på "den mest lovende fremtiden for denne sykdommen så skadelig at denne studien viser oss."
Dette ble også minnet om av Dr. Malcom Moore, leder for Medical Oncology and Hematology Service ved Oncology Center of Princess Margaret Hospital, Toronto (Canada), som analyserte implikasjonene av resultatene fra denne studien og kombinasjonen av kjemoterapeutisk folfirinox ( 5-FU, leucovorin, irinotecan og oxaliplatin) har til behandling av kreft i bukspyttkjertelen.
"Framskrittene som blir registrert er ikke et resultat av arbeidet med et enkelt senter, men av et felles arbeid for mange sentre, spesielt flerfaglige sentre, for eksempel CIOCC, som er grunnleggende for den riktige tilnærmingen til denne sykdommen, " sa Dr. Moore.
Eksperten gjennomgikk også de viktigste fremskrittene som er registrert i nyere tid i behandlingen av tidlige, lokalt avanserte og metastatiske svulster, samt retningslinjene for å møte denne kreftformen fra European Society of Medical Oncology og National Network. Comprehensive Cancer (henholdsvis ESMO og NCCN, for dets forkortelse på engelsk), og diskusjonen av forumets spørsmål relatert til forskning i behandling av kreft i bukspyttkjertelen er ennå ikke besvart.
Genetikk og kreft i bukspyttkjertelen
Dr. Malats utnyttet sin intervensjon på CIOCC Pancreatic Cancer Forum 2013 for å gi en oversikt over de arvelige syndromene som er assosiert med økt risiko for å utvikle denne sykdommen, genetikken til spontan kreft i bukspyttkjertelen (for eksempel ukjent) ) og av de genetiske biomarkørene og personalisert behandling, også gjennomgå kunnskapen om kreft i bukspyttkjertelen i familien som er nyttig for å forstå generell kreft i bukspyttkjertelen.
Imidlertid genererer ethvert raskt utviklende område av biomedisinsk vitenskap nesten like mange spørsmål som svar, og denne patologien er intet unntak. I denne forbindelse fremhevet møtet behovet for at medisinsk fagpersonell skal ha mer presise og pålitelige metoder for å kontrollere og forutsi svarene fra avansert kreft i bukspyttkjertelen på cellegift og forutsi prognosen.
Også i denne linjen påpekte Carrato andre punkter for å komme videre: "Det ville være viktig en felles handling av alle sentrene som er interessert i tilnærmingen til kreft i bukspyttkjertelen for å utgjøre en bank med biologiske prøver som lar oss forstå forståelsen av denne sykdommen og komme videre. i deres individualiserte behandling, så vel som en samarbeidsstrategi med de andre medisinske fagfolk for å få tak i disse prøvene av bukspyttkjertelen. "
På samme måte oppstår vitenskapelige fremskritt ofte fra tverrfaglige grenser, og dette møtet samlet fagpersoner fra forskjellige spesialiteter, underspesialiteter og disipliner, noe som har generert nye måter å gjøre fremskritt på. På denne måten satte ekspertene samlet i forumet de prekliniske, molekylære og translasjonelle fremskrittene i en europeisk klinisk kontekst, og ga muligheten til å diskutere og diskutere rollen til nåværende og fremtidige behandlinger og demonstrere at det fremdeles er mye håp i fremtiden for kreft i bukspyttkjertelen
Kilde: www.DiarioSalud.net
