11. april i år. Endoskopisk laboratorium ved Institutt for generell, transplantasjon og leverkirurgi, Medisinske universitetet i Warszawa, utførte de to første endoskopiske prosedyrene i landet, endoluminal ablasjon av leverhilumtumorer med høyfrekvente radiobølger (EL-RFA). Behandlingene ble utført av Dr. Sławomir Kozieł og Dr. Jan Pertkiewicz sammen med pleie- og bedøvelsesgruppen.
Begge opererte pasientene var unge mennesker, 41 og 53 år, som led av avansert, uopprettelig Bismuth IV galde drenering kreft. Den palliative behandlingen som hittil er brukt (cellegift og galleprotese) ga ikke tilfredsstillende resultater.
På grunn av den raske lokale sykdomsutviklingen, tilbød vi pasienter endoluminal RFA. Det er en type termoablasjon, utført ved hjelp av en elektrode satt inn i stedet for svulststenosen, gjennom hvilken høyfrekvente radiobølger påføres, produsert i en spesiell generator. Som et resultat av påføring av energi blir det patologiske vevet oppvarmet, noe som fører til nekrose og dets gradvise separasjon. Dybden av nekrose når 3-4 mm radielt og avhenger av mengden påført energi.
Prosedyrene ble utført under rutinemessige endoskopiske retrograde kolangiografier. Etter fjerning av protesene og kontrast av gallegangene ble de vurdert røntgen, og deretter ble det laget to guider for høyre og venstre leverkanal gjennom stenosestedet.
Deretter, etter styretrådene, under fluoroskopikontroll, ble en 7Fr-elektrode med en arbeidsspiss på 18 mm satt inn i gallegangene. Etter at elektroden var riktig plassert, ble 7 W radiobølger påført i 2 minutter, og oppvarmet tumorvevet til en temperatur på 80 grader C.
På grunn av omfanget av lesjonene krevde pasientene 3 påføringer på hver side av galleveien (total påføringstid var 12 minutter). Etter at termoablation var fullført, ble gallegangene inspisert radiografisk for å utelukke dannelsen av en gallefistel.
Deretter ble to selvutvidende metallproteser satt inn i høyre og venstre leverkanal, og plasserte dem i "Y" -konfigurasjonen, stent gjennom stenten. Begge pasientene motsto behandlingen godt og forlot klinikken uten klager.
Thermoablation er allerede en anerkjent metode for palliativ behandling av lever- og bukspyttkjertelsvulster. Så langt har vi imidlertid i klinikken brukt intraoperativ og perkutan tilgang under kontroll av computertomografi. Imidlertid kan slik tilgang ikke brukes til å behandle stenose i galdreneringen eller den distale, intra-bukspyttkjertelen delen av den vanlige gallegangen.
Endoluminal tilgang muliggjør påføring av energi "fra innsiden" av lesjonen, som åpner gallegangene, minimerer risikoen for skade på hulromsfartøyene og andre omkringliggende vev og dannelsen av en gallefistel.
Denne typen kirurgi forlenger levetiden til de innførte protesene og beskytter pasientene mot obstruktiv gulsott og kolangitt over lengre tid. Dette bekreftes av mange vitenskapelige rapporter i anerkjente medisinske tidsskrifter.
De utførte prosedyrene er de første i et potensielt forskningsprogram designet og utført av teamet ved avdelingen og klinikken for generell, transplantasjon og leverkirurgi, ledet av prof. Krzysztof Zieniewicz.
Målet med prosjektet er å evaluere effektiviteten og sikkerheten til den beskrevne metoden hos pasienter med avanserte, ikke-resekterbare svulster i leverhilum.
