I mars feirer vi som hvert år World Glaucoma Week, og som hvert år arrangerer det polske oftalmologiske foreningen gratis glaukomundersøkelser 10. - 16. mars. Om hvorvidt noe har endret seg i legenes og pasienters tilnærming til behandling av glaukom, får vi vite av prof. Iwona Grabska-Liberek, president for det polske oftalmologiske samfunn.
Glaukom, sammen med aldersrelatert makuladegenerasjon og grå stær, er en av de vanligste årsakene til blindhet. Rundt 60 millioner mennesker over hele verden lider av det, og prognosene er at innen 2020 vil 11 millioner mennesker bli blinde. Omtrent 800 000 mennesker lider av glaukom i Polen. Problemet er at noen fremdeles ikke vet at de er syke - glaukom gir ikke symptomer på lang tid, og noen pasienter følger ikke legens anbefalinger og tar ikke medisiner.
På den ene siden overgangen fra makrokirurgi til mikrokirurgi, og på den andre siden virkningen av å utdanne pasienter med glaukom, påvirke hva pasientene vet om sykdommen deres, hvordan de nærmer seg den og hvordan de tar medisinene sine - er dette retningen som glaukombehandling går mot?
Ja. Alt som har skjedd i behandlingen av glaukom de siste årene er rettet mot å minimere kirurgi, dvs. de minst invasive prosedyrene, de beste, best tolererte legemidlene, men fremfor alt fokuserer vi på pasientopplæring og samarbeid med dem. En pasient som vet hva sykdommen er, og hvilken mekanisme den er, forstår at bærebjelken i behandlingen er å ta medisiner regelmessig og å overvåke sykdomsutviklingen for å gjennomgå kirurgisk inngrep om nødvendig. Uten den mister han synet helt.
Og pasientene er faktisk så udisiplinerte?
Det har vært mange studier som viser at når pasienter oppsøker legen sin, tar bare rundt 40 prosent av dem dråper regelmessig, andre begynner å ta dem like før neste avtale, og vi leger lurer på hva som er galt. hvorfor behandlingen ikke fungerer som den skal.
Det viste seg at hvis pasientene var godt utdannet, økte antall pasienter som bruker dråper regelmessig til 80 prosent.
Imidlertid klager mange pasienter på at medisiner mot glaukom er veldig ubehagelige å bruke, og det er derfor de ikke bruker dem regelmessig. Er det sjanse for endringer?
Antiglaukommedisiner bør være vennlige, de skal forstyrre hverdagen så lite som mulig, for hvis de begynner å forstyrre, vil pasienten gi opp dem. Hvis sykdommen rammer unge, yrkesaktive mennesker, desto mer er denne pasientvennligheten spesielt viktig, for hvis de bruker flere typer medisiner, glemmer de vanligvis minst en av dem. Det hender også at de avviser dem fullstendig, fordi medisiner forårsaker svie eller sterkt røde øyne, som i tilfelle kvinner som ønsker å se bra ut, kan bestemme seg for å avvise behandlingen.
Derfor er det så viktig at nye medisiner dukker opp. De trenger ikke å være helt nye stoffer. Det er nok at de allerede kjente preparatene er tilgjengelige, for eksempel i en kombinasjon av to i ett - dette vil tillate deg å begrense antall dråper som må settes i øyet hver dag.
Det er også preparater uten konserveringsmidler, noe som er veldig viktig, fordi konserveringsmidler skader øyets struktur, spesielt overflaten på hornhinnen, tårefilmen, men også forårsaker endringer i linsen, kan forårsake endringer i netthinnen, i makulaen og påfølgende operasjoner, etter et langt inntak medisiner med konserveringsmidler er mindre effektive.
Nøyaktig operasjoner - hva tilbyr medisin pasienter i 2019?
Kirurgiske teknikker har beveget seg fra en mer omfattende, si - makroskala til mikroskala de siste årene, men god gammel trabekulektomi fungerer fortsatt bra for behandling av glaukom og er en ideell løsning for noen pasienter, så den kan ikke avskjediges - den regnes fortsatt som gullstandarden å behandle glaukom. Imidlertid er alle mikrooperasjoner indikert i tidligere perioder, de er mindre invasive, så de har færre komplikasjoner.
Problemet er imidlertid at Polen er nest sist i Europa når det gjelder antall anti-glaukomoperasjoner, bare Ukraina er bak oss.
Hva er de konkrete fordelene med den årlige verdensglaukomuken i Polen?
Først og fremst går vi til øyeleger - vi har det polske glaukomforumet, der vi inviterer øyeleger til substansielle debatter, vi gir informasjon om hvor, hvor kontorer pasienter kan ha nytte av screeningtester (det er to forhold - de har ikke fått diagnosen glaukom og har ikke blitt testet oftalmologisk i minst år).
Glaukomuken ledsages av omfattende medieutdanning - radio, TV og Internett. I fjor ba vi til og med kirken om å samarbeide for å fremme glaukomforskning blant sine trofaste under messen - og dette er også en måte å få en pasient, en sjel med rettidig diagnose.
Takket være disse aktivitetene har vi flere og flere undersøkte pasienter hvert år - for to år siden var det under 3.000.000, nå når vi rundt 4.000.000. Det er viktig for oss at pasientene, når handlingen avsluttes, vil spørre når den neste blir, for denne gangen klarte de ikke det eller glemte det. Det er også en form for hjelp for pasienter, fordi det fortsatt er behov for henvisninger til øyeleger.Selvfølgelig postulerer PTO alltid at de skal avskaffes, fordi de ikke er bra for pasienter og ventetiden på en avtale er lang.
Det er spesielt farlig i tilfelle glaukom, som ikke gjør vondt og sakte stjeler synet. Hvis vi ikke har tilgang til tester, finner vi ut veldig sent at vi har glaukom, når endringene er store og ikke kan reverseres. Vi kan bare bremse prosessen, men ikke stoppe den, fordi selve glaukom ikke bare er et spørsmål om øyetrykk, det er også en vaskulær sykdom. Med alderen forverres blodsirkulasjonen, en stor andel av pasientene begynner å ha forhøyet kolesterol, diabetes utvikler seg ofte, sirkulasjonen begynner å mislykkes, hjertet svekkes, synsnerven får mindre og mindre næring, og til og med normalt øyetrykk kan vise seg å være for høyt med alderen og gradvis skade synsnerven.
Øyelege, habilitert lege i medisin, leder for Institutt for oftalmologi og leder for Klinisk avdeling for oftalmologi ved Warszawa Medical Center for Postgraduate Education. Fra 2016, presidenten for det polske oftalmologiske foreningen.
