Feberkramper: årsaker, typer, behandling, komplikasjoner hos barn og voksne

Feberkramper er et symptom på barn fra 6 måneder til 5 år. Det skyldes reaksjonen fra et umoden nervesystem på et barn til økt kroppstemperatur. Det bør imidlertid huskes at feberkramper hos voksne også er tilstede. Hva er årsakene til feberkramper, hva skal jeg gjøre i tilfelle et anfall, hvordan går behandlingen, og kan komplikasjonene være alvorlige?

Innholdsfortegnelse

1. Feberkramper - årsaker
2. Feberkramper - symptomer
3. Feberkramper - diagnose
4. Behandling av feberkramper
5. Feberkramper - prognose
6. Voksne feberkramper

Feberkramper er vanligvis milde og forårsaker ikke permanent nevrologisk skade. Likevel kan anfallet se alvorlig ut og være traumatisk for barnet og foreldrene hans.

Feberkramper - årsaker

Feberkramper er relativt vanlige og påvirker omtrent 3-5% av barnepopulasjonen. Deres opprinnelse er kompleks og avhenger av både miljømessige og genetiske faktorer.

Husk at feber er kroppens naturlige respons på en infeksjon. Økningen i kroppstemperatur forårsaker frigjøring av mange cytokiner - molekyler designet for å mobilisere kroppen for å bekjempe patogenet.

Når et barns hjerne blir mer utsatt for uro i utviklingsperioden, kan denne cytokinfrigivelsen endre sin normale elektriske aktivitet, noe som fører til anfall.

Feberkramper har en tendens til å være familiære, og statistisk sett påvirker de gutter oftere.

De vises vanligvis i løpet av feber over 38 ° C, noen ganger forekommer ved lavere temperaturer eller foran feber-toppen.

De vanligste årsakene til en slik økning i kroppstemperaturen hos barn er øvre og nedre luftveisinfeksjoner, smittsomme sykdommer i barndommen og infeksjoner i fordøyelsessystemet. I noen tilfeller kan elektrolyttforstyrrelser som natrium-, kalsium- eller jernmangel også være årsaken til feberkramper.

Feberkramper - symptomer

Et typisk løpet av feberkramper er:

• krampe og skjelving i kroppens muskler
• ukontrollerte bevegelser i lemmer
• hud som er blek eller blå
• tap av bevissthet
• siklende eller skummende munnutslipp
• snu øyebollene tilbake
• forstyrret pusterytme

Beslaget kan også være ledsaget av oppkast og urin og fekal inkontinens.

I den post-epileptiske perioden kan barnet være forvirret, irritabel og ha orienteringsproblemer.

Disse symptomene forsvinner vanligvis innen 30 minutter.

På grunn av alvorlighetsgraden av symptomer og risikoen for komplikasjoner, er det to typer feberkramper: enkle og komplekse.

• Enkle feberkramper utgjør omtrent 70% av angrepene, påvirker vanligvis hele kroppen og varer i 3-5 minutter. Symptomene løser seg spontant og har ikke en tendens til å gjenta seg innen 24 timer.
  
  
• Komplekse feberkramper er lengre og varer mer enn 10 minutter. Kramper er ofte fokus, det vil si at de bare påvirker visse muskelgrupper - for eksempel på den ene siden av kroppen eller et valgt lem.
  
  Døsighet og desorientering etter episoden kan vedvare i mer enn 1 time. Disse symptomene er noen ganger forbundet med forekomsten av den såkalte Todds lammelse - en midlertidig lammelse av musklene i den ene halvdelen av kroppen.
  
  Komplekse anfall har en tendens til å gjenta seg - ofte observeres> 2 anfall på 24 timer.
  
  Noen ganger kan det være behov for krampestillende midler for å stoppe et angrep. Barn som utvikler denne typen anfall har høyere risiko for nevrologiske komplikasjoner, inkludert utvikling av epilepsi.

Den mest alvorlige typen komplekse feberkramper kalles feberstatus epilepticus (feberstatus epilepticus) som varer mer enn 30 minutter. Det krever vanligvis medisinsk inngrep og omfattende nevrologisk diagnostikk.

Feberkramper - diagnose

Diagnosen av feberkramper er å utelukke andre, potensielt farlige årsaker til anfallet.

Enkle feberkramper er milde, selvbegrensende og gir ingen nevrologiske underskudd. Resultatet av den fysiske og nevrologiske undersøkelsen av barnet etter et slikt anfall er ikke unormalt.

Det er heller ingen signifikante indikasjoner på hjerneavbildningstester, som datatomografi eller magnetisk resonansavbildning.

Diagnosen komplekse anfall og alle "mistenkelige" tilfeller ser imidlertid annerledes ut - hvis legen merker forstyrrende vedvarende nevrologiske symptomer, som strabismus, vil han sannsynligvis bestille ytterligere tester.

Enhver mistenkt infeksjon i sentralnervesystemet (f.eks. Hjernehinnebetennelse) må verifiseres ved å utføre en lumbal punktering og teste cerebrospinalvæsken.

Det må også utføres grundig diagnostisering av de yngste barna under 1 år. Sentralnervesysteminfeksjoner kan ha et atypisk forløp eller ikke forårsake symptomer.

Informasjon som er verdifull for legen, blir alltid gitt av et intervju med barnets foreldre - du bør forvente spørsmål angående både forløpet av anfallet og psykomotorisk utvikling i de tidligere stadiene av livet, samt vaksinasjonshistorie.

I tillegg til nevroinfeksjon, blir epilepsi også vurdert i differensialdiagnosen. Hvis et feberkramper noen gang har blitt innledet med ikke-feberkramper, reiser dette mistanken om et krampeanfall der feberen bare var den utløsende faktoren.

Behandling av feberkramper

Et feberkramper kan se farlig ut og forårsake lammende frykt hos foreldrene.

I tilfelle det oppstår, vær rolig, legg barnet på et stabilt underlag (f.eks. Gulvet) og beskytt det mot mulige skader.

Det er veldig viktig å forhindre kvelning - du må sørge for at barnet ikke har noe i munnen, eller å tømme munnen for mat eller gjenstander. Ikke prøv å stoppe babyens anfall eller bevegelser i lemmer med makt.

Den første episoden av feberkramper bør alltid konsulteres med en lege for å diagnostisere årsaken og implementere passende behandling.

Hvis anfallene dine blir ledsaget av plagsomme symptomer, som økt hjertefrekvens, langvarig bevissthetsforstyrrelse eller et anfall som varer lenger enn 5 minutter, bør du ringe ambulanse.

Enkle feberkramper er ikke en indikasjon på sykehusinnleggelse - de varer vanligvis kort tid og krever ikke avbrudd med krampestillende midler.

Behandling av et slikt angrep er hovedsakelig basert på administrering av midler som lindrer symptomene på infeksjonen, som paracetamol eller ibuprofen.

Hvis bakteriebakgrunnen til infeksjonen (f.eks. Angina) diagnostiseres, startes antibiotika for behandling. Pasienter med komplekse anfall krever vanligvis sykehusinnleggelse og mer aggressiv behandling.

Ved langvarige kramper administreres benzodiazepinmedisiner med antikonvulsiv effekt intravenøst ​​eller rektalt.

Ethvert feberkramper har en risiko for tilbakefall. Forskningsbaserte retningslinjer anbefaler ikke langvarig bruk av krampestillende midler for å forhindre anfall.

Forsøk på å redusere barns feber ved fysisk avkjøling eller administrering av febernedsettende medisiner reduserer ikke hyppigheten av anfall. Imidlertid lindrer de symptomene på sykdommen og kan bidra til komfort og velvære for barnet.

I noen tilfeller av tilbakevendende anfall kan foreldre gi et antikonvulsivt legemiddel (for eksempel Diazepam) hjemme etter passende opplæring av lege.

Feberkramper - prognose

I de fleste tilfeller er prognosen for feberkramper god - tilstanden er mild og selvbegrensende.

Enkle feberkramper fører ikke til langsiktige nevrologiske underskudd, påvirker ikke veksten og utviklingen av et barn, og deres tendens til å gjenta seg avtar med alderen og modningen av sentralnervesystemets strukturer.

De kan øke risikoen for epilepsi litt senere i livet. Faktorer som indikerer en større sjanse for feberkramper inkluderer:

• en historie som antyder en familiehistorie av anfall
• den første forekomsten av feberkramper før fylte 18 måneder
• forekomsten av feberkramper ved kroppstemperatur <38 ° C
• utseendet på anfall kort tid etter feber (<1t)

Komplekse feberkramper er preget av en større tendens til å gjenta seg og risikoen for epilepsi sammenlignet med enkle feberkramper.

Voksne feberkramper

Foreldre til eldre barn og ungdom, og voksne, kaller ofte feilaktig feberkramper feberkramper.

Som nevnt ovenfor er definisjonen av feberkramper veldig presis og gjelder bare barn i alderen 6 måneder - 5 år. Først i denne alderen kan umodenheten i sentralnervesystemstrukturene forårsake feberkramper.

Hos eldre barn og voksne bør man lete etter årsakene til anfall andre steder - de kan være et symptom på epilepsi. Feber er da bare en faktor som forverrer symptomene på den underliggende sykdommen.

Det hender også at pasienter forveksler anfallskonseptet med andre symptomer som kan følge feber. Dette er for eksempel frysninger eller febersynkope.

I slike tilfeller er nøkkelen til en riktig diagnose en detaljert medisinsk historie, supplert med en fysisk undersøkelse og muligens ytterligere tester.

Bibliografi:

1. Barnelege Vademecum; Jacek Józef Pietrzyk, Wyd. UJ 2011
2. Behandling av pediatriske feberbeslag; Daniela Laino, Elisabetta Mencaroni og Susanna Esposito * Barneklinikk, Institutt for kirurgiske og biomedisinske vitenskaper, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Perugia, Italia
3. Feberkramper: en oversikt; Alexander KC Leung, Kam Lun Theresa NH Leung, Drugs in Context 2018

• 9 spørsmål om barnets feber

• Feber hos barn er ikke alltid alvorlig

• Hjemmemedisiner for å redusere feber

Om forfatteren

Krzysztof Białoży medisinstudent ved Collegium Medicum i Krakow, sakte inn i en verden av konstante utfordringer i legens arbeid. Hun er spesielt interessert i gynekologi og fødselshjelp, pediatri og livsstilsmedisin. En elsker fremmedspråk, reiser og fjellturer.

Les flere artikler av denne forfatteren