En psykiatrisk undersøkelse er en samtale som fokuserer på en rekke potensielle symptomer på psykiatriske sykdommer og lidelser. Å besøke en psykiater er fortsatt sannsynligvis, men burde ikke være, en skammelig sak og er fortsatt et tabubelagt tema. En psykiater - som enhver annen lege - tar bare hensyn til pasientens velvære for å kunne diagnostisere det eksisterende problemet hos pasienten, og deretter foreslå passende behandling for ham. Hvilke spørsmål blir reist under en psykiatrisk undersøkelse, og hvorfor skal pasienter ikke være redd for det?
Psykiatrisk undersøkelse er fremdeles et tabubelagt tema, og noen pasienter, som bare hører denne setningen, opplever ubehagelige følelser og assosiasjoner. Hvor kan denne holdningen komme fra? Ofte frykter folk det de rett og slett ikke vet. Psykiatrisk undersøkelse er faktisk en psykisk fungerende problemorientert samtale. I utgangspunktet kan enhver lege utføre en grunnleggende mental tilstandsvurdering, mens en fullstendig psykiatrisk undersøkelse fortsatt er domenet til spesialister innen psykiatri og psykiatri hos barn og ungdom.
Psykiatrisk undersøkelse begynner når pasienten kommer inn på kontoret
Den psykiatriske undersøkelsen begynner når pasienten kommer inn på legekontoret. Selv da kan man være oppmerksom på pasientens forskjellige oppførsel, noe som vil bringe legen nærmere diagnosen. For eksempel kan en deprimert person komme til et legekontor kledd på en ekstremt slurvete måte. En annen pasient - for eksempel en som er i en mani - kan ha en usedvanlig fargerik og prangende stil. De første assosiasjonene som dukker opp hos legen er veldig viktige - de kan påvirke den videre forløpet av den psykiatriske undersøkelsen.
Psykiatere overvåker pasientene nøye gjennom den psykiatriske undersøkelsen. For eksempel aspekter som:
- måten pasienten sitter på;
- pasienten gjør urolige bevegelser, for eksempel skjelvende ben eller konstante manipulasjoner med hendene;
- øyekontakt med legen;
- tempoet i å snakke.
Psykiatrisk undersøkelse: vurdering av orientering
To typer orientering blir vurdert under en psykiatrisk undersøkelse: autopsykisk orientering og allopsykisk orientering. Den første gjelder pasienten selv - en autopsykisk person vet hvem han er, hva han heter og hvor gammel han er. Allopsykisk orientering, i sin tur, gjelder pasientens miljø - for å evaluere det, er det nødvendig å stille spørsmål om pasientens sted eller dagens dato eller ukedag.
Psykiatrisk undersøkelse: vurdering av påvirkning og humør
Påvirkning er den nåværende følelsesmessige tilstanden som pasienten presenterer (affekt kan også defineres som uttrykk for pasientens følelser, som kan vurderes av legen). Under en psykiatrisk undersøkelse kan en lege oppdage at en pasient har tilpasset, feiljustert, labil, stiv eller svekket påvirkning.
Humør er derimot et bredere konsept enn affekt, og dekker langvarige følelsesmessige tilstander.Humør kan være forhøyet, deprimert eller til og med (euthymisk). For å vurdere stemningen, kan psykiateren be pasienten om å beskrive humøret i henhold til en eller annen skala (f.eks. På en numerisk skala, der 0 er det dårligste humøret, og 10 er det beste humøret pasienten bare kan forestille seg). Det kliniske bildet presentert av den undersøkte påvirker også den endelige vurderingen av humøret. I en trist, opprørt og inhabil person er det mulig å mistenke deprimert humør. Omvendt hos en annen person som ser ut til å være full av energi og urolig, ute av stand til å sitte stille på ett sted - slik oppførsel kan tyde på et forhøyet humør hos pasienten.
Les også: Psykolog: hvordan går det første besøket? Psykolog, psykiater og psykoterapeut ... Psykoterapeut: hvordan velge en god spesialist? Psykiater, psykolog, psykoterapeut og trener - hvem du skal kontakte ...Psykiatrisk undersøkelse: vurdering av persepsjonsforstyrrelser
I løpet av en psykiatrisk undersøkelse blir i utgangspunktet hver pasient spurt om de noen gang har sett eller hørt noe uvanlig, eller opplevd opplevelser av annen følelse som andre ikke har opplevd. Hos noen av respondentene vekker dette opprør, men du bør ikke bli opprørt for fort - spørsmålet om forekomst av persepsjonsforstyrrelser (hovedsakelig i form av hallusinasjoner) er et rutinemessig element i psykiatrisk undersøkelse.
Hallusinasjoner kan være av hvilken som helst forstand, og derfor kan det oppstå flere spørsmål som fokuserer på perseptuelle forstyrrelser - spesielt hvis psykiateren mistenker at pasienten kan oppleve dem. For dette formålet kan pasienten for eksempel bli spurt om han hører noen stemmer eller noen gang har opplevd uvanlige opplevelser som kan komme fra kroppen hans.
Psykiatrisk undersøkelse: vurdering av tenkeforstyrrelser
Tenkeforstyrrelser er delt inn i to grupper: nedsatt tankegang og nedsatt tenkeinnhold. Både informasjon innhentet fra pasienten og måten pasienten snakker på, brukes i vurderingen av forstyrrelser i tenkningstempoet. Denne gruppen av lidelser inkluderer: akselerasjon av tankegangen eller bremsing. Psykiatere spør ofte pasienter om de opplever en tregere eller raskere strøm av tanker. Det tas også i betraktning hvor raskt pasienten svarer på spørsmål - for eksempel, etter lang refleksjon over svaret, kan man mistenke en avmatning i tenkningstempoet hos den undersøkte personen.
Den andre gruppen av psykopatologiske lidelser relatert til tenkning er forstyrrelser i innholdet av tenkning. Disse inkluderer vrangforestillinger og besettelser. Psykiateren kan finne ut av pasientens vrangforestillinger ved å lytte nøye til det pasienten forteller om - for eksempel kan en pasient med forfølgelsesvillfarelser være overbevist om at alle ønsker å skade ham, mens pasienten med villfarelser av innflytelse hardnakket kan hevde at han noen eksterne krefter styrer deres atferd eller tankeprosesser. Når man vurderer vrangforestillinger, må legen være spesielt taktfull - for for å kunne snakke om en pasient som opplever vrangforestillinger, bør det uttalt at pasienten utvilsomt er overbevist om sannheten i sin tro, selv når han blir presentert for bevis for at de ikke er sanne.
Besettelser kalles påtrengende tanker. For å sjekke om de er tilstede hos pasienten, spør psykiateren subjektet om han noen gang har opplevd noen påtrengende, ubehagelige tanker som pasienten har prøvd (uten hell) å unngå. Besettelser er relatert til et annet problem - tvang, dvs. behovet for å utføre visse aktiviteter (for eksempel obsessiv håndvask). I dette tilfellet spør psykiater pasienten om pasienten opplever nødvendigheten av å utføre aktiviteter som kan - til og med midlertidig - lindre forekomsten av besettelse.
Psykiatrisk undersøkelse: Insight Assessment
Innsikt er pasientens bevissthet om sykdommen. Vurderingen av innsikt er et av de grunnleggende elementene i en psykiatrisk undersøkelse - hos en pasient med bevart innsikt vil det mest sannsynlig være lettere å gjennomføre terapeutiske inngrep enn hos en pasient som til tross for at han er belastet med sykdommen, føler seg helt sunn.
Anbefalt artikkel:
Psykoterapi - typer og metoder. Hva er psykoterapi?Psykiatrisk undersøkelse: vurdering av kognitive funksjoner
Oppmerksomhet, hukommelse og konsentrasjon blir også vurdert under en psykiatrisk undersøkelse. Den enkleste måten er å utlede tilstanden til disse kognitive aktivitetene ved å spørre pasienten om han eller hun føler at det for eksempel er nedsatt oppmerksomhet eller hukommelse. Hukommelse kan også vurderes under selve den psykiatriske undersøkelsen, for eksempel kan psykiateren be motivet om å huske noen få ord gitt til ham og gjenskape dem i det øyeblikket legen velger.
Psykiatrisk undersøkelse: selvmordstanker
Noen mennesker som ikke er relatert til psykiatrien, mener at spørsmål om selvmordstanker eller forsøk på å drepe seg selv ikke skal stilles - dette er en klar feil. De vil ikke få pasienten til å tenke på å ta sitt eget liv, men heller få pasienten til å tenke at noen har bestemt seg for å virkelig vurdere hans mentale tilstand som helhet. I en psykiatrisk undersøkelse er det viktig å identifisere både nåværende og tidligere selvmordstanker eller -forsøk. Psykiatere spør også respondentene om å begå selvskading.
Psykiatrisk undersøkelse: medisinsk historie
Pasienten kan se en psykiater enten for første gang, eller det kan være hans neste besøk hos en slik spesialist. Når det gjelder personer som allerede har mottatt psykiatrisk behandling, er informasjon om sykdomsforløpet av stor betydning. Legen er interessert i alle allerede implementerte behandlingsmetoder, sykehusinnleggelser (spesielt de som fant sted uten pasientens samtykke), samt lengden på remisjonsperioder.
Organiske sykdommer er utvilsomt knyttet til psyken, derfor blir det under en psykiatrisk undersøkelse stilt spørsmål om pasienten lider av kroniske sykdommer. Dette er veldig viktig av flere forskjellige grunner. For det første kan noen organiske enheter føre til psykiske lidelser (som hyperkortisolemi, som kan forårsake psykotiske lidelser). Et annet aspekt er det som er relatert til planleggingen av psykiatrisk behandling - tilstedeværelsen av visse sykdommer hos en pasient kan utelukke muligheten for å bruke visse medisiner (f.eks. Hos personer med kardiologiske problemer som ikke bruker trisykliske antidepressiva). Informasjon om medisinene som pasienten allerede bruker er også viktig - en psykiater som vet hvilke medisiner pasienten tar, vil kunne tilby ham psykotrope medisiner som ikke vil samhandle med andre medisiner.
Anbefalt artikkel:
Kognitiv atferdsterapi: hva er det og hvordan behandles det ...Psykiatrisk undersøkelse: alle hendelser i en persons liv har innvirkning på psyken
En full psykiatrisk undersøkelse er en veldig omfattende vurdering. Dette skyldes at forekomsten av psykiske lidelser og sykdommer, for eksempel hos en 40 år gammel person, kan være påvirket av hendelser som skjedde i deres tidlige ungdom. Dette er grunnen til at psykiatere spør om pasientens utdannelsesprosess, forhold til foreldre i ungdomsårene eller første forhold. Teoretisk kan til og med informasjon om graviditeten hos pasientens mor være av vesentlig betydning - når alt kommer til alt, er en av de potensielle faktorene som kan være forbundet med etiologien til for eksempel schizofreni, infeksjoner som oppleves under det intrauterine livet. Det er også viktig å vite hva pasienten har vært gjennom ulike ulykker (spesielt hvis de ble ledsaget av hodeskader), og om noen nevrologiske lidelser som anfall noen gang har vært tidligere.
Psykiatrisk undersøkelse: avhengighet
Standardspørsmålet som blir stilt i en psykiatrisk undersøkelse handler om psykoaktive stoffer. Ofte blir pasienter spurt om bruk av alkohol, narkotika og nikotinprodukter, faktisk bør de også bli spurt om mulig narkotikamisbruk og andre avhengigheter (til og med som shopaholism eller patologisk pengespill).
Psykiatrisk undersøkelse: er i strid med loven
Psykiatere er også interessert i om pasienten noen gang har kommet i konflikt med loven. Slike hendelser kan indikere for eksempel pasientens overdreven impulsivitet, lovbrudd kan også forekomme når pasienter opplever for eksempel maniske episoder.
Psykiatrisk undersøkelse: hva mer spør psykiatere?
Pasienter som besøker et psykiatrisk kontor vil trolig også bli spurt om hvordan de sover (tross alt kan psykiatriske problemer føre til både søvnløshet og overdreven søvnighet), og om deres appetitt (her er spørsmålene å utelukke eller bekrefte ulike spiseforstyrrelser, som f.eks. slik som bulimi eller anoreksi).
Verdt å viteBarnepsykiatrisk undersøkelse: Lignende men annerledes
Forløpet av en psykiatrisk undersøkelse hos barn er i noen henseender lik den hos voksne, men den er også preget av noen forskjeller. Først og fremst blir diagnosen psykiske problemer hos barn utført på grunnlag av både samtalen med barnet selv og foresatte. Det er forståelig at når det er mistanke om en atferdsforstyrrelse eller en autismespektrumforstyrrelse, er det ikke fra et barn, men fra foreldrene at psykiateren vil få informasjon som er avgjørende for å stille en diagnose.
Et barns utviklingsperiode er av stor betydning i barnepsykiatrien. De første trinnene, de første ordene, måten barnet samhandlet med jevnaldrende og med fremmede - alle disse tingene i den psykiatriske undersøkelsen av barn. Denne undersøkelsen er også spesifikk på grunn av visse vanskeligheter - slike kan for eksempel forekomme i tilfelle persepsjonsforstyrrelser hos barn. Barn har vanligvis en ekstremt rik fantasi, og det kan være vanskelig for lekmannen å fortelle om historiene om de sette drager eller spøkelser er relatert til barnets kreativitet, eller om barnet faktisk opplever hallusinasjoner. Imidlertid er erfarne spesialister i barnepsykiatri i stand til å skille normen fra patologi. Nok et annet trekk som gjør en psykiatrisk undersøkelse hos barn annerledes, er det faktum at for eksempel tegninger laget av et barn kan brukes under denne undersøkelsen.
Psykiatrisk undersøkelse - det er ikke bare å snakke med pasienten som er viktig i den samlede vurderingen
Grunnleggende konklusjoner fra den psykiatriske undersøkelsen trekkes definitivt på grunnlag av informasjonen innhentet fra respondenten. Dataene som familien gir til psykiateren er imidlertid også viktige i den samlede vurderingen av pasienten. Samtale med pårørende kan være av særlig betydning, for eksempel når en pasient kommer til et psykiatrisk sykehus på grunn av nødindikasjoner under en akutt episode av en eller annen psykisk lidelse (f.eks. I fasen med betydelig økt mani). I en slik situasjon kan pasientens familie gi legen informasjon om hvordan han fungerer i den premorbide perioden, samt gi spesialisten data om det aktuelle behandlingsforløpet eller medisinene pasienten tar.
Psykiatrisk undersøkelse som en test som kan se helt annerledes ut hos forskjellige pasienter
Som du ser er den psykiatriske undersøkelsen veldig omfattende - det kan ta opptil en time eller mer å fullføre. Imidlertid hører ikke alle pasienter de samme spørsmålene fra legen - det er forståelig at psykiateren vil snakke med en pasient med mistanke om vrangforestillingssyndrom hovedsakelig om hans uriktige tro, og i sin tur vil samtalen med en pasient i en depressiv episode først og fremst fokusere på humørsykdommer.
Kan du være bekymret for en psykiatrisk undersøkelse?
Undersøkelsen av psykiatere er rett og slett et intervju. Ærlighet og åpenhet i kontakt med en lege kan absolutt gi fordeler - en profesjonell psykiater vurderer ikke pasienten, fordi hans oppgave er å systematisere informasjonen pasienten har gitt ham og stille en diagnose, og deretter tilby ham riktig behandling. Det er verdt å understreke at du nesten aldri finner sofaer på psykiatriske kontorer kjent fra film - om noe, er de heller utstyr for en psykolog eller psykoterapeutkontor. En pasient som besøker en psykiater vil sannsynligvis få tilbud om en komfortabel stol, og selve intervjuet vil finne sted under slike forhold at pasienten ikke føler noe ubehag.
Anbefalt artikkel:
Psykiater: hva gjør han? Hvordan er det forskjellig fra en psykolog og psykoterapeut?
