APTT eller Coalin-Cephalin Time: Standarder

APTT, eller koalin-kefalintid (eller tiden for delvis tromboplastin etter aktivering) - er en av indikatorene for blodpropp. Når blir APTT testet? Hva er standardene? Hva kan forlengelsen eller kortere kull-kefalintid indikere?

APTT, eller Coalin-Kephalin Time (aka Activation Partial Thromboplastin Time), er et mål på aktiviteten til faktorene XII, XI, IX og VIII som utgjør det endokrine systemet, og er også avhengig av faktorer involvert i trombindannelse (protrombin, faktor X og V ) og omdannelse av fibrinogen til fibrin. Riktig hemostase i kroppen beskytter den mot blodtap i tilfelle brudd i blodkarets kontinuitet. Opprettholdelse av riktig hemostase avhenger av riktig interaksjon av proteiner fra koagulasjonssystemet, det fibrinolytiske systemet, samt blodkar og blodplater.

APTT, eller koalin-kefalintid (eller tiden for delvis tromboplastin etter aktivering) - er en av indikatorene for blodpropp. Menneskelig blodpropp kan følge to veier, kjent som det indre og indre systemet. Hver vei fører til konvertering av protrombin til trombin og deretter fibrinogen til fibrin gjennom aktivering av individuelle plasmakoagulasjonsfaktorer (den vanlige delen av koagulasjonsveien).

Hva er bruken av APTT?

Den primære bruken av APTT er å overvåke antikoagulantbehandling med ufraksjonert heparin. Riktig terapeutisk heparinkonsentrasjon i blod bør resultere i en 1,5-2,5-gangs forlengelse av APTT sammenlignet med referanseverdien, dvs. under APTT-behandling bør den være 60-90 s. Coalin-kephalintiden forlenges også under behandling med andre antikoagulantia, som f.eks. hirudinderivater og argatroban. Denne indikatoren er ikke ment å overvåke heparinbehandling med lav molekylvekt. En annen anvendelse av APTT er diagnosen medfødte og ervervede blødningsforstyrrelser.

Hva er standardene?

Den riktige APTT-verdien er 26-40 s (denne verdien avhenger av reagensene som brukes og kan variere mellom laboratoriene).

Hva betyr APTT-utvidelse?

En forlengelse av APTT betyr en redusert aktivitet av plasmakoagulasjonsfaktorer:

• mangel på faktor VIII (hemofili A), IX (hemofili B), XI (hemofili C), faktor X og protrombin
• mangel, mangel på fibrinogen
• von Willebrands sykdom
• spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom (DIC) - hvor koagulasjonsfaktorer konsumeres som et resultat av dannelsen av både blødninger og koagulasjoner
• mangel på makromolekylært kininogen (støtter aktivering av faktor XII, XI og prekalikrein) og prekalikrein (aktiverer faktor XII)
• faktor XII-mangel
• medfødt eller ervervet faktor V-mangel

I tillegg gjelder denne testen for:

• mistenkt leverskade - leversykdom kan påvirke koagulasjonssystemet
• mistenkt vitamin K-mangel - tar del i å opprettholde riktig konsentrasjon av koagulasjonsfaktorer: II, VII, IX, X og proteiner som hemmer blodpropp: proteiner C og S, og regulerer også produksjonen av protrombin
• overvåking av antikoagulasjonsbehandling med ufraksjonert heparin. Heparin er et antikoagulerende middel gitt i en vene eller ved injeksjon. Behandling med det må overvåkes nøye, fordi å gi for mye kan forårsake blødning, og for lite vil ikke forhindre blodpropp.
• overvåking av behandling med orale antikoagulantia
• for å oppdage ikke-spesifikke antistoffer, som lupus antikoagulant, som er assosiert med trombotiske hendelser og gjentatte episoder av abort. For dette formålet kan APTT utføres i koaguleringstestpanelet, som et hjelpemiddel for å bestemme årsaken til spontanabort eller diagnostisere antifosfolipidsyndromet.
• Basert på en grundig historie blir APTT og PT noen ganger utført før kirurgi eller andre invasive prosedyrer for å vurdere blødningstendens.

Som en konsekvens av eller med unormale APTT-resultater utføres følgende tester: blodplateantall (bør overvåkes under behandling med heparin), trombintid, fibrinogen (for å utelukke fibrinogenmangel som årsak til APTT-forlengelse), koagulasjonsfaktortester, von Willebrand (for å avgjøre om utvidelsen av APTT skyldes von Willebrands sykdom).

En forkortelse av APTT kan forekomme i hyperkoagulerbare tilstander, men har ingen diagnostisk betydning. Unormale APTT-verdier kan skyldes feil lagring av blod- eller plasmaprøven før du utfører denne testen.