Degenerasjon av kneleddene (gonartrose). Årsakene og behandlingen av knedegenerasjon

Degenerasjon av kneleddene (gonartrose) rammer hver femte europeiske. Eksperter anslår at bare omtrent 40 prosent av kneledddegenerasjonen er forårsaket av aldring. I de resterende 60 prosent av tilfellene er knedegenerasjon et resultat av overbelastning, kontusjoner og skader. Dette er prisen vi betaler for vår livsstil. Hvordan behandles knedegenerasjon?

Innholdsfortegnelse

1. Årsakene til knedegenerasjon. Hva kan skade kneleddet?
2. Degenerasjon av kneleddet: symptomer
3. Hvordan lindre degenererte kneledd og redusere knesmerter?
4. Avansert degenerasjon av kneleddet
5. Degenerasjon av kneleddene - skadede leddbånd
6. Degenerasjon av kneleddene - skade på menisken
7. Behandling av degenerative endringer i kneleddene

Degenerasjon av kneleddene er en av de viktigste årsakene til funksjonshemming i verden. Kneedegenerasjon er det vanlige navnet på en sykdom, referert til av leger som gonartrose, dvs. en degenerativ sykdom (artrose) i kneleddet.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Gonartrose forekommer som regel på begge sider. Det rammer oftere kvinner i alderen 40-60 år som lider av fedme.

Behandling av degenerative leddforandringer avhenger av graden av ødeleggelse, pasientens forventninger og årsakene som førte til utvikling av sykdommen. Hvis det var en annen medisinsk tilstand, bør den behandles; når overvekt er årsaken, må du gå ned i vekt.

Årsakene til knedegenerasjon. Hva kan skade kneleddet?

Det er ingen aldersgrense der degenerative endringer i knærne begynner. Det er imidlertid kjent hva som kan akselerere denne prosessen.

• For tunge belastninger. Hardt fysisk arbeid, fedme og konkurransesport fører til raskere slitasje på leddene.
• Skader. Båndene i kneet er ansvarlige for stabiliseringen, og meniskene, det vil si elastiske brusk, ligner støtdempere. Hvis disse konstruksjonene blir skadet, fungerer hele leddet feil og overflatene slites raskere.
• Sykdommer. Skade på leddbrusk kan være forårsaket av inflammatoriske endringer i synovialmembranen forårsaket av sykdommer som Lyme-sykdom, klamydial infeksjon eller andre bakterier eller virus. Degenerasjon i kneleddene oppstår ofte som et resultat av skjoldbruskkjertelsykdommer og revmatiske sykdommer.
• Muskelsvakhet rundt leddet. De stabiliserer kneet og sørger for at dets bevegelse er riktig og glatt. De trenger å bli styrket hele tiden.
• Medfødte lidelser i strukturen til bein og ledd. Valgus eller varus i knærne eller hoftedysplasi kan forårsake overbelastning og akselerert leddslitasje.

Degenerasjon av kneleddet: symptomer

På grunn av det faktum at ledbrusk ikke er innerveret eller tilført blod, vanligvis i begynnelsestadiet av sykdommen, føles det ingen smerter i leddet. Men når kneet begynner å verke, hovne opp, stivne eller knitre, er det vanligvis et signal om at leddskaden allerede er langt fremme - den inkluderer brusklaget nærmest beinet.

Bare en lege kan vurdere (basert på historie og testresultater: røntgen i stående stilling, blod- eller leddvæskeanalyse) om årsaken til smerten faktisk er degenerative endringer og ikke andre sykdommer, for eksempel fra gruppen revmatiske sykdommer, krystallopati (f.eks. Gikt) ), postinfeksiøs eller psoriasisartritt.

Basert på røntgenbildet er det mulig å diagnostisere innsnevring av leddplassen, forstyrrelser i lemmer, tilstedeværelsen av en fri kropp i ledd- eller benoverbygningen, kalt osteofytter. Dette er vanlige problemer knyttet til degenerasjon. Eksperter anslår at om lag 40 prosent av slike endringer skyldes aldring av kroppen. De resterende 60 prosentene er et resultat av skader, infeksjoner og overbelastning. Mens du går, blir hvert kne påvirket av en styrke som tilsvarer åtte ganger vekten vår.

Hvordan lindre degenererte kneledd og redusere knesmerter?

1. Gjør komprimeringer

Kalde kompresser vil være bedre av to grunner. For det første, når ledbrusk er betydelig skadet, blir det tynnet og bein blir skadet, og utsatte og gnidende leddflater vil forårsake smerte, hevelse og en økning i temperaturen i kneleddet. Å kjøle det ned vil være en lettelse. Det andre argumentet for å legge is på det såre kneet, ikke med en varmtvannsflaske, er at det er fare for betennelse i kneet. Varmen kan gjøre det verre.

2. Få smertestillende medisiner

Hver femte innbygger i Europa lider av smerter i kneleddet, og hver trettende person bruker smertestillende midler hver dag av denne grunn. Når smertene skyldes overtrykk, er det nok å bevare leddet. Noen ganger kan du bruke et smertestillende middel (helst fra gruppen av betennelsesdempende medisiner som ibuprofen, naproxen, diklofenak, ketoprofen). Hvis symptomene vedvarer i mer enn en uke, smertene er alvorlige eller det er morgenstivhet, kontakt lege.

3. Ikke gi opp aktivitet

Smertene som oppstår under bevegelse skåner det berørte lemet, og begrenser fysisk aktivitet, noe som fører til redusert mobilitet i et gitt ledd, og til og med kontrakturer (hovedsakelig i bøyningsposisjon). I mellomtiden har mange studier vist at trening er en av de mest effektive behandlingene for artrose. Kontrollert aktivitet (treningstypen og intensiteten diskuteres best med en ortoped eller fysioterapeut) forbedrer stemningen, men reduserer også smerter, øker leddets fleksibilitet og forbedrer blodsirkulasjonen. Dette er den billigste behandlingsmetoden.

Personer med slitasjegikt bør trene i sko med høy demping. Skogstier, gressletter eller løpebaner er bedre for turer, ikke hard asfalt. Disipliner som ikke overbelaster leddene, som svømming, sykling, langrenn vil være trygge.

Sport der dammen bærer tunge belastninger, som langløp, fotball, vektløfting, anbefales ikke. Det er også verdt å gjøre enkle styrkeøvelser hver dag, for eksempel å sitte på en stol, klemme en pute mellom knærne eller sitte oppreist, legge et sammenrullet håndkle under det ene benet (baksiden av kneet) og trykke det i serie på fem sekunder.

Hvis smertene gjør det vanskelig å bevege seg rundt, kan du bruke hjelpemiddel - ortose eller krykker. Imidlertid er det bevist at disse hjelpemidlene ikke skal brukes kontinuerlig, da dette kan føre til økt stivhet og svekkelse av muskelstrukturene som støtter leddet.

4. Rehabilitere

Ved degenerative endringer kan forbedring av tilstanden oppnås ved rehabilitering.

• Kinesioterapi - riktig utvalg av øvelser vil bidra til å styrke svekkede muskelgrupper og redusere spenningen til overbelastede. Fysioterapeuten vil korrigere bevegelsesmønstre, og hvis pasientens tilstand tillater det, vil den introdusere elementer av funksjonell trening. Muskelstrekking (stretching) er også viktig, da det vil øke elastisiteten i stramme vev.
• Bløtvevsterapi - bruk av dypvevsmassasje og myofascial avslapningsteknikker (vanligvis på musklene i hofte og underben) øker fleksibiliteten og forhindrer dannelse av kontrakturer og sammenvoksninger.
• Fysioterapi - kryoterapi, magnetoterapi, laserterapi, sjokkbølge og ultralyd brukes ofte.
• Kinesiotaping - påføring av flekker korrigerer fascia, som er i stand til å redusere eller til og med lindre smerte. Imidlertid, med degenerasjon av kneet, er effekten kortvarig.

5. Spør legen din om injeksjoner

Legen din kan anbefale viskosupplementering, en terapi som er rettet mot å forbedre synovialvæskens kvalitet. Deretter administreres preparater med hyaluronsyre til leddet, noe som hemmer utviklingen av degenerative endringer. Bruken av en slik behandling, som varer minst tre uker (avhengig av dosen av medikamentet), muliggjør en betydelig forbedring av helsen, vanligvis i et år. Preparatet har betennelsesdempende og fuktighetsgivende egenskaper på brusken, noe som gjør leddet mer effektivt og mindre smertefullt. Antall injeksjoner og deres pris avhenger av konsentrasjonen av preparatet (400-900 PLN).

For regenerering av leddet kan du også bruke blodplaterik plasma (PLN 1100-2500) eller stamceller hentet fra ditt eget fettvev. Oppsamling og transplantasjon utføres under en prosedyre (PLN 5.000-6.000).

I noen tilfeller er det nødvendig å bruke en blokkade - et steroidmedisin injiseres i leddet. Imidlertid, når det gjelder steroidmedisiner, er indikasjonene for bruk i gonartrose svært begrenset.

6. Endre dietten

Å miste 10-20 kg overvekt reduserer risikoen for å utvikle slitasjegikt i knærne med 30-40 prosent. Kosthold kan øke eller bremse utviklingen av artrose. Dammer blir skadet av mettet fett (smør, fett kjøtt og ost) og mangel på vitamin D. Omega-3 fettsyrer (fet havfisk) og antioksidanter (finnes i grønnsaker og frukt) har en gunstig effekt. Riktig mengde protein er også viktig, fordi styrken til musklene som stabiliserer leddene avhenger av den. Når det gjelder tilskudd, anbefales vanligvis glukosaminsulfat og kondroitinsulfat.

Avansert degenerasjon av kneleddet

Når den degenerative sykdommen er i sitt avanserte stadium, oppstår smerte ikke bare under aktiviteter som legger maksimal belastning på kneleddet. Å gå, stå lenge, stå opp fra en stol og gå nede blir også et problem for pasienten. Avhengig av hvilke vevsfragmenter som er skadet, kan gonartrose være mer alvorlig i laterale, mediale eller patellofemorale rom i kneet.

Degenerasjon av kneleddene - skadede leddbånd

Stabiliteten i knærne sikres ved et system med flere leddbånd (den viktigste av dem er de fremre og bakre korsbåndene, og de tibiale og fibulære kollaterale leddbåndene). De kan sammenlignes med et lite fleksibelt bånd som forbinder bein til bein. Det er nettopp på grunn av denne lave fleksibiliteten at leddbåndene ofte blir skadet - en skarp vri på torsoen med litt bøyde knær eller et ikke for sterkt slag er nok til å forårsake en alvorlig skade.

Korsbåndet er det mest sårbare for skade. Uten kirurgi kan den ikke repareres. Prosedyren innebærer å sette inn et transplantat fra en sene som er tatt fra pasienten i stedet for det skadede leddbåndet. Operasjonen er komplisert og presis fordi korsbåndet bare er 2-3 cm langt. Rekonstruksjonen er veldig viktig for å gjenopprette skjøtets funksjon. Det handler både om å stabilisere kneet, men også om informasjonsflyten mellom kneleddet og hjernen, fordi dette ligamentet er noe som øyet som forteller hjernen om leddets posisjon.

Denne kompliserte operasjonen utføres ved hjelp av et artroskop - en enhet som lar deg se inne i leddet gjennom små snitt i huden, sette inn mikroverktøy og erstatte leddbåndet. Lårbenet og tibia blir boret, og så blir senen satt inn i hullene. Når den er på plass, er den festet til lårbenet og med passende spenning til skinnebenet. Skruene som ble brukt under prosedyren, brytes ned i kroppen etter 3 år uten å skade den. Etter behandlingen varer intensiv rehabilitering ca 2 måneder, men fullstendig regenerering av kneet kan diskuteres først etter seks måneder. Innsatsen lønner seg imidlertid fordi du til og med kan gå tilbake til konkurransesport.

• Artroskopi ved diagnose og behandling av kneleddet

Du kan prøve å gjenopprette leddbrusk

Ødeleggelsen av leddbrusk skjer som et resultat av degenerative prosesser, men også under skader. Bruskskader oppstår vanligvis sammen med andre skader i kneet. Årsaken til posttraumatisk ødeleggelse av leddbrusk er skader der kneleddet ble utsatt for enorm styrke.

• Hvis et lite område av brusk har blitt skadet, er en effektiv metode for å reparere det en prosedyre som består i å bore inn i beinet under de ødelagte ledbrusken små hull. Blodet som lekker ut av dem danner et arr som erstatter skadet brusk. Arr tar 6-12 måneder å danne smertefritt.
• Hvis denne metoden er ineffektiv, eller når skaden er veldig omfattende, kan kondrocyttransplantasjon brukes. Et stykke leddbrusk på størrelse med to fyrstikkhoder samles fra pasienten. Deretter blir de multiplisert under spesielle laboratorieforhold. Når riktig antall celler er oppnådd, overføres de til et kollagenbiomateriale. Brusk fremstilt på denne måten implanteres i kneet. Her fortsetter cellene å formere seg og fylle bruskdefekten helt. Dette er en uvanlig behandlingsmetode, dens effektivitet er estimert til over 90%. Det tar lang tid å gjenoppbygge brusk. Dette skyldes at leddbruskceller forberedt for multiplikasjon i laboratoriet på en måte må gå tilbake i utvikling - de blir cellulære nyfødte. Det implanterte brusk har konsistensen til en gel, dvs. det er i formen som finnes i leddene til nyfødte. Det tar omtrent et år for brusk å modnes og stivne. Dette fordømmer selvfølgelig ikke folk som gjennomgår denne metoden til å stå stille, men du kan gå tilbake til full aktivitet etter et år. Brusktransplantasjonsprosedyrer refunderes ikke av National Health Fund, heldigvis andre.

Degenerasjon av kneleddene - skade på menisken

Det er to menisker i kneet. De er fleksible brusk som ligner en hestesko. De spiller en veldig viktig rolle fordi de er som støtdempere - de absorberer energi som virker på leddet. Og det er ganske mye. Når du går i kneet, opprettes en styrke som er lik åtte ganger vekten vår. Menisk absorberer 30-40 prosent. belastningen som oppstår når vi står, og når vi går opp trappene - hele 75 prosent.

En menisk skade er den vanligste kneskaden. Det manifesteres av alvorlig smerte eller - i tilfelle løsrivelse og forskyvning av et stykke brusk - blokkerer evnen til å bevege leddet. Skader oppstår etter en skarp vri på kneet, og sjeldnere etter en rask forlengelse eller bøyning av benet. Hvis menisken er skadet, virker kraften i kneet direkte på beinene som utgjør leddet. Dette resulterer i raskere ødeleggelse av leddbrusk.

Menisken kan sprekke eller rive som et resultat av en kneskade. Da er den beste måten å reparere den på, artroskopisk søm av fragmentene. Hvis skaden derimot er ubehandlet i lang tid eller menisken er fullstendig ødelagt, kan et fragment av den eller hele menisken erstattes med et biomateriellimplantat. Et implantat er en type skumstruktur (noe som ligner en svamp) som celler trenger inn i. Over tid blir implantatet gjengrodd av vev. Når den endelig oppløses, er en ny menisk på sin plass.

Implantatet settes inn i leddet gjennom artroskopet. Legen kutter et fragment av størrelsen på feilen og fikser det med spesielle masker. I flere timer etter operasjonen lekker blod inn i implantatet, og med det såkalte multipotensielle celler som blir til celler som utgjør leddmenisken. Etter en slik operasjon begynner pasienten raskt på rehabilitering. Behandlingen kan kombineres med andre teknikker. Å sette inn et implantat får smertene til å forsvinne. Imidlertid er den større fordelen at utvikling av degenerasjon og muligens implantasjon av en kneutskiftning unngås.

• Behandling av en skadet menisk

Behandling av degenerative endringer i kneleddene

Med mindre endringer i kneleddene kan forbedring av tilstanden oppnås ved rehabilitering, dvs. muskeløvelser, fysioterapibehandlinger som øker bevegelsesområdet i leddet, reduserer betennelse og forbedrer blodtilførselen til vevet. Det er også gunstig å ta preparater som kan stoppe utviklingen av degenerasjon. Midler som inneholder glukosamin og kondroitinsulfat anbefales. Det er verdt å huske at disse preparatene ikke regenererer leddbrusk, men bare forsinker sykdommens progresjon.

Legen din kan også anbefale viskosupplementering, en terapi som er rettet mot å forbedre synovialvæskens kvalitet. Deretter administreres preparatet med hyaluronsyre direkte til leddet. Behandlingen varer vanligvis ca. 3 uker, og effekten varer i et år. Preparatet (tilgjengelig på resept) forårsaker økt sekresjon av synovialvæske, som et resultat av at friksjonen på leddflatene reduseres og dempningsegenskapene til synovialvæsken forbedres. Som et resultat er skjøten mer effektiv og mindre smertefull.

Det er ingen måte å stoppe endringene i leddene. Når rehabilitering og medisiner ikke hjelper, er den eneste løsningen kneoperasjon. Hvis kneskadene er mindre, utføres artroskopiske operasjoner for å rense leddet fra skadede fragmenter. Noen ganger er det nok å kirurgisk endre vinkelen på beinene som utgjør leddet slik at smertene forsvinner og nedbrytningen ikke fortsetter. Etter en slik operasjon er det syke kneet glemt i flere år.

Den mest radikale knereparasjonsprosedyren er kirurgisk skjæring av beinfragmentene som utgjør leddet og erstatter dem med metallimplantater. For personer med alvorlige degenerative forandringer i kneet eller etter vanskelige å behandle skader, er den eneste løsningen ofte innsetting av en komplett kneprotese. Prosedyren utføres vanligvis hos pasienter hvis leddets mobilitet er betydelig begrenset og som lider av alvorlige smerter som ikke kan lindres ved medisinering, rehabilitering eller fysioterapi.

Gonartrose og endoprotese i kneet

Det skjer at i tilfelle avanserte degenerative endringer i knærne, er den eneste løsningen artroplastikk, dvs. prosedyren for implantering av et kunstig ledd. Den kirurgiske prosedyren består i en kostnadseffektiv, fullstendig reseksjon av leddflatene til en syk ledd og erstatter dem med en kunstig ledd laget av pipeabsorberbare materialer - sier Dr. n. med. Juliusz Dec fra Sport-Clinic Żory.

Kilde: Sport-Klinika Żory / youtube

månedlig "Zdrowie"

Forfatter: Pressemateriell

I guiden vil du lære:

• Hvilke symptomer skal bekymre oss - nummenhet i bena, oppblåsthet, forstoppelse, hodepine og svimmelhet.
• Hva kan forårsake nummenhet og smerter i bena og ryggen?
• Overbelastning eller betennelse - hvordan du kan se forskjellen.
• Hvordan ta vare på ryggraden hver dag?
• Hva betyr leddsykdom?