Lokalbedøvelse (regional, perifer)

Lokalbedøvelse (regional, perifer) er en metode for å blokkere smertetransmisjon, det er en helt reversibel metode og mye brukt i medisin. Hovedforskjellen mellom denne typen anestesi og generell anestesi er pasientens fulle bevissthet.Finn ut om lokalbedøvelse er trygg og når den kan brukes.

Innholdsfortegnelse

1. Lokalbedøvelse - overflate
2. Lokalbedøvelse "i ryggraden", dvs. ryggmarg og epidural
3. Lokalbedøvelse - blokkeringer

Lokalbedøvelse, spesielt overfladisk anestesi, er en sikker prosedyre, i dag er det vanskelig å forestille seg alvorlig forstyrrelse uten å hemme smertefølelsen.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Nåværende medisinsk kunnskap lar deg utføre behandlinger uten smerter og med sikre metoder for å avskaffe den.

Legen som er ansvarlig for anestesi - generell, blokkeringer, subaraknoid og epidural anestesi er anestesilege, mens overflateanestesi utføres av hver lege.

Lokalbedøvelse inkluderer:

• overflateanestesi
• nerveblokker
• spinal og epidural anestesi, dvs. "i ryggraden"
• segmentell intravenøs anestesi

Avhengig av indikasjonene kan disse anestesiene kombineres med hverandre, samt med kort intravenøs anestesi eller med full narkose ("anestesi").

Lokalbedøvelse - overflate

Overflatebedøvelse er den vanligste, den utføres oftest på poliklinisk basis i tannbehandling, i akuttmottak eller kirurgisk klinikk.

Hudbedøvelsesmidler er det mest brukte lignokainet, sjelden bupivakain og novokain, noen ganger med tilsetning av adrenalin, som sammentrekker karene og reduserer absorpsjonen av stoffet, og anestesien varer da lenger.

Disse stoffene er tilgjengelige i flere former, og derfor kan metodene for påføring variere: fra geler og kremer for huden, slimhinnen og i øyet, gjennom en aerosol i halsen (for anestesi, f.eks. Før gastroskopi), til en injeksjonsoppløsning.

Den siste administrasjonsveien er den mest effektive og vanlige. Denne typen anestesi kalles også infiltrasjon eller infiltrasjonsanestesi.

Denne metoden innebærer å gi en liten mengde av midlet ved injeksjon (subkutant, intradermalt eller intramuskulært) i området som skal behandles.

Den store fordelen er muligheten for anestesi nøyaktig på det stedet som krever anestesi, og mengden av administrert middel kan brukes til å regulere kraften til smertelindring, slik at prosedyren blir så behagelig som mulig.

Det karakteristiske med lokalbedøvelse er at det bare blokkerer smerte, husk at følelsen på stedet er bevart.

Så vi føler at det skjer noe i et gitt område av kroppen, det er normalt og det betyr ikke at agenten ikke fungerer eller at den har blitt gitt feil.

Lokalbedøvelse hemmer bare smerteopplevelsene, bevisstheten opprettholdes selvfølgelig.

Effekten av bedøvelsesmidler starter etter noen minutter og varer, avhengig av hvilken type stoff som administreres, fra 1 til 2 timer.

Et veldig viktig aspekt ved infiltrasjonsanestesi er sikkerheten - bivirkninger oppstår praktisk talt ikke, og hvis de oppstår, er de ufarlige.

Det som er like viktig, for slik analgesi trenger du ikke forberedelse, og du trenger ikke å være på tom mage (med mindre selve prosedyren krever det).

Du bør imidlertid huske og alltid rapportere til legen at du er allergisk mot denne typen anestesi, i så fall kan den selvfølgelig ikke brukes.

Unnlatelse av å informere om allergi kan være katastrofalt, da administrering av legemidlet til en slik pasient kan føre til luftveis-, sirkulasjons- og sjokkproblemer.

Noen ganger er effekten av anestesi svakere på steder der det er alvorlig betennelse, fordi reaksjonen i vevet endres i slike områder, slik at stoffet ikke klarer å trenge inn i nervefibrene og virke i dem.

Komplikasjoner av lokalbedøvelse er ekstremt sjeldne, ofte når for mye middel har blitt brukt eller når mer av det ved et uhell har blitt administrert i et kar. Imidlertid går disse symptomene raskt og inkluderer:

• hjertesvikt - hjerterytme og styrke av sammentrekninger
• Trykkfall
• følelse av metallisk smak i munnen
• nummenhet i tungen
• svimmelhet
• tåkesyn
• surrer i ørene
• muskelskjelv og kramper

En type lokalbedøvelse er også segmentell intravenøs anestesi, den utføres sjelden. Det tillater bedøvelse av hele lemmen og består i å injisere bedøvelsesmidlet i de venøse karene i lemmen, hvorfra blodet tidligere har blitt overført utenfor området for dets handling.

Lokalbedøvelse "i ryggraden", dvs. ryggmarg og epidural

En annen viktig lokalbedøvelse som ofte brukes, er subarachnoid påført subarachnoid-rommet i den nedre delen av ryggkanalen, ofte kjent som "i ryggraden".

Søknadene er mange, de er for det meste korte operasjoner som:

• ortopediske og kirurgiske inngrep i underekstremiteter
• artroskopi av kneleddet
• urologiske behandlinger
• åreknuter operasjoner
• gynekologiske operasjoner
• keisersnitt.

I sistnevnte tilfelle er det den mest valgte metoden. Det er heller ikke uvanlig at denne anestesien foretrekkes hos pasienter med mange sykdommer, for hvem generell anestesi kan være farlig eller er kontraindisert.

Utbruddet av subaraknoid analgesi er øyeblikkelig og varer fra 1,5 til 4 timer, noe som er en stor fordel med denne typen anestesi, da det gir en smertefri periode umiddelbart etter prosedyren.

I tillegg muliggjør denne metoden kontakt med pasienten under operasjonen, han kan for eksempel rapportere forstyrrende symptomer, godta å endre prosedyrens omfang, og i tilfelle keisersnitt kan moren se babyen sin umiddelbart etter fødselen.

Videre, takket være det faktum at pasienten puster uavhengig, elimineres risikoen for komplikasjoner av intubasjon brukt under generell anestesi.

Det antas også at spinalbedøvelse har en positiv effekt på koagulasjon, og forhindrer trombotiske endringer.

Det er viktig for mange mennesker at prosedyren kan utføres i såkalt endagsmodus, hvis den ikke er veldig seriøs.

Observasjon av pasienten etter spinalbedøvelse er mye kortere enn etter generell anestesi, takket være at pasienten kan forlate sykehuset kort tid etter inngrepet.

Kontraindikasjoner for spinalbedøvelse er:

• avslag på slik anestesi;
• veldig lavt trykk, sjokk. Slik anestesi fører ofte til et trykkfall, som i slike tilfeller kan være farlig;
• alvorlige blodkoagulasjonsforstyrrelser, inkludert å ta antikoagulantia, som om et kar punkteres i nærheten av hjernehinnene, kan subaraknoid blødning oppstå;
• hudinfeksjoner på injeksjonsstedet, dette er en veldig viktig kontraindikasjon, da infeksjonen ikke kan overføres fra huden til hjernehinnene;
• tatovering på punkteringsstedet, det er en kontraindikasjon av samme grunn som infeksjon, kan nålen overføre små mengder fargestoff fra huden til hjernevæskene, noe som kan få svært alvorlige konsekvenser;
• noen hjertesykdommer - hjertesvikt, ventilfeil;
• noen nevrologiske sykdommer;
• alvorlig hodepine og ryggsmerter;
• osteoporose og diskopati i seksjonen der anestesi vil bli gitt;

Spinalbedøvelse er mye tryggere enn generell anestesi, men i dette tilfellet kan bivirkninger også forekomme, for eksempel:

• trykkfall og hjertefrekvensfall, for å forhindre at det brukes en intravenøs drypp under anestesi;
• hodepine og ryggsmerter etter anestesi, såkalt post-dural hodepine, risikoen kan minimeres ved å ligge flatt i 8 timer etter operasjonen;
• kvalme og oppkast;
• midlertidige vannlighetsforstyrrelser;
• subarachnoid hematom;
• infeksjon;

En vanlig myte er forekomsten av lammelse etter slik bedøvelse, dette er ikke sant, mens bedøvelsesmiddelet er aktivt, kan du ikke bevege beina, men følelsen er forbigående og lemfunksjonen kommer tilbake i full grad etter at stoffet har sluttet å virke.

En annen type anestesi som gis "inn i ryggraden" er epidural. Teknisk sett er det mye vanskeligere å utføre, bedøvelsesmiddelet administreres også i ryggmargen, men utenfor hjernehinnene, i nærheten av nervene som løper der, og ikke inne i arachnoid, som under bedøvelsen beskrevet tidligere.

I tillegg skjer handling senere, etter omtrent en halvtime. En viktig forskjell er også det faktum at i denne typen anestesi settes et 1 mm rør inn i epiduralrommet. Takket være dette er det mulig å administrere et bedøvelsesmiddel mange ganger, så det brukes i kronisk behandling av postoperativ smerte, fødselssmerter eller i løpet av kreft. Ved kirurgi derimot, brukt alene eller i kombinasjon med generell anestesi.
Denne typen anestesi er heller ikke fri for komplikasjoner, de er sjeldne, og ligner veldig på de som kan oppstå etter spinalbedøvelse.

Lokalbedøvelse - blokkeringer

Nerveblokker utføres oftest på plexus brachial, hvis nerver forsyner hele øvre lem, og denne blokkeringen gir anestesi for hele armen. I tillegg utføres anestesi også rundt håndleddet for å bedøve hånden og rundt ankelen for å bedøve foten. Den kan brukes på mange andre anatomiske steder. Det er ofte nyttig å bruke en spesiell stimulator som legen kan spore nerveforløpet med. Midlet administreres til området av pleksus eller individuelle nerver, takket være at smertene ikke kjennes, dessverre deaktiverer det også den bedøvede delen av kroppen midlertidig. Denne metoden brukes for eksempel etter ortopedisk kirurgi, da er det ikke nødvendig å ta sterke smertestillende midler. Åpenbart er denne anestesien helt reversibel.