Osteoporotiske brudd: årsaker og typer. Vurdering av bruddrisiko ved osteoporose (FRAX®-kalkulator)

Osteoporotiske brudd er en reell plage - i Europa er det i gjennomsnitt over 3 millioner av dem årlig - ett hvert 30. sekund. I 2010 skjedde 2,5 millioner nye osteoporotiske brudd i de seks største europeiske landene (Frankrike, Tyskland, Italia, Spania, Storbritannia og Sverige). 34.000 pasienter døde etter slike brudd som følge av komplikasjoner, hovedsakelig kardiovaskulær og respiratorisk, forårsaket av immobilisering. Hvordan vurdere risikoen og hvorfor er osteoporotiske brudd så farlige?

Osteoporotiske brudd er primært en trussel mot kvinner etter overgangsalderen. Det anslås at rundt 40 prosent av kvinnene over 50 år i Europa vil oppleve minst ett brudd i løpet av livet. For menn over 50 år, bare 13 prosent. Brudd hos menn er sjeldnere, men har høyere risiko for komplikasjoner.

Osteoporotiske brudd: typer

De vanligste osteoporotiske bruddene inkluderer vertebrale frakturer, brudd i den proksimale enden av lårbenet (lårbenhals eller ofte hoftebrudd), radius, humerus.

• hoftebrudd regnes som de mest alvorlige osteoporotiske bruddene; hos eldre mennesker fører de ofte til funksjonshemming eller død:
  Innen ett år etter hoftebrudd dør 20 prosent av kvinnene og 25 prosent av mennene av komplikasjoner,
  - 30 prosent av disse pasientene trenger konstant medisinsk behandling,
  - 50 prosent av menneskene som overlever et kritisk år blir uføre.
• ryggbrudd går ofte udiagnostisert fordi det i utgangspunktet ikke gir noen åpenbare symptomer; det forårsaker imidlertid en forverring av livskvaliteten og dens forkortelse, og i tillegg øker risikoen for en annen osteoporotisk brudd minst flere ganger.

Det anslås at vertebrale brudd forekommer hos hver fjerde kvinne over 50 og i hver andre kvinne over 85 år. Hver osteoporotisk brudd øker risikoen for en annen med to til ti ganger.

Osteoporotiske brudd: risikofaktorer

I 2008 ble en gruppe eksperter fra Verdens helseorganisasjon, ledet av prof. JEG. Kanisa publiserte en rapport som beskriver de viktigste risikofaktorene for en osteoporotisk brudd. Dette er:

• alder
• kjønn
• lav kroppsvekt (BMI - Body Mass Index - <20)
• tidligere lavenergifraktur
• brudd i lårbenets nakke hos foreldre
• røyking
• tar glukokortikosteroider
• drikker alkohol
• leddgikt

Osteoporotiske brudd: risikberegning

En metode for å beregne risikoen for osteoporotisk brudd er utviklet, idet man tar hensyn til de ovennevnte risikofaktorene og BMD-verdiene eller uten BMD, men bare på grunnlag av pasientens historie, høyde og vekt.

Med kalkulatoren FRAX® (Fracture Risk Assessment Tool) beregnes risikoen for hoftebrudd eller større brudd (radius, humerus eller ryggrad) over de neste 10 årene. Hvis risikoen overstiger 10 prosent, bør farmakoterapi for osteoporose iverksettes. Det er også nødvendig etter at den første osteoporotiske bruddet er funnet.

I følge eksperter behandles de aller fleste høyrisikofolk (rundt 80 prosent), inkludert de som har fått minst ett brudd, i Europa ikke riktig. I Polen er denne prosentandelen absolutt enda høyere.

Anbefalt artikkel: