Fourniers koldbrann (ZF) er en betennelse i pungen som også påvirker penis, lysken eller baken, som kan spre seg og føre til bløtvevsnekrose. Hva er årsakene og symptomene på Fouriers koldbrann? Hvordan går behandlingen?
Innholdsfortegnelse
- Fourniers koldbrann - årsaker
- Fourniers koldbrann - symptomer
- Fourniers koldbrann - disponerende faktorer
- Fourniers koldbrann - diagnose
- Fourniers gangrene - behandling
- Fourniers gangrene - støttende behandling
Fournier gangrene (ZF) er forårsaket av en rekke mikroorganismer, hovedsakelig aerobe og anaerobe bakterier. Selv om hyppigheten av sykdommen er lav, er den i mange tilfeller dødelig.
Fourniers koldbrann - årsaker
Fourniers koldbrann er forårsaket av infeksjoner med mange patogener, inkludert aerobe og anaerobe bakterier, eller til og med sopp. Av disse er de vanligste E coli, Bakterioider, stafylokokker og β-hemolytiske streptokokker.
Infeksjonsutbruddet er ofte forbundet med skade på huden (kjønnsområdet) som patogener kan komme inn i kroppen gjennom.
I Fourniers gangrene oppstår betennelse, etterfulgt av vaskulær trombose og vevsnekrose.
Aerobe bakterier aktiverer koagulasjonskaskaden, noe som fører til blodplateaggregasjon. Anaerobe bakterier produserer heparinaser og en gass som forårsaker det karakteristiske symptomet på crepitus eller knitring. Blodkarstrombose fører til utvikling av vevsnekrose.
Fourniers koldbrann - symptomer
I begynnelsen av Founiers gangrene vises ikke-spesifikke symptomer:
- svakhet
- høy temperatur
- frysninger
- kvalme
- oppkast
De kan ledsages av smerter i perineum, kløe og svie.
Det er takykardi på grunn av forhøyet temperatur, ubalansert glykemi og vaskulær kollaps kan forekomme. Et rødt, smertefullt skrot og sår er ganske karakteristisk for Founiers gangrene.
Fourniers koldbrann - disponerende faktorer
Predisponerende faktorer for Fourniers koldbrann inkluderer:
- Kjønn - Fournier-nekrose forekommer hovedsakelig hos menn, omtrent 10% av tilfellene forekommer hos kvinner
- diabetes - urinveisinfeksjoner kan bli hyppigere på grunn av urinretensjon. Med hyperglykemi reduseres cellulær immunitet, slik at immunforsvaret ikke fungerer som det skal og ikke forsvarer seg ordentlig mot invaderende mikrober. Blodsirkulasjonen forstyrres også og sårtilheling hindres, og slike forhold favoriserer utviklingen av nekrose.
- alkoholisme
- underernæring
- kronisk steroidbehandling
- cellegift
Fourniers koldbrann - diagnose
Viktige tester foreskrevet av legen din inkluderer:
- bakteriologisk undersøkelse - under sårstell samles væske- og vevsfragmenter for undersøkelse. Dette tjener til å identifisere den smittsomme organismen for å velge riktig antibiotika.
- blodtelling
- urea- og kreatinintester
- elektrolyttesting
- INR, PT, PTT - bør undersøkes preoperativt
Bildebehandlingstester som en lege kan bruke til diagnostisering av Fourniers koldbrann inkluderer:
- Røntgenundersøkelse av bukhulen og bekkenet
- USG (utseendet til en hyperakustisk skygge indikerer tilstedeværelsen av gass)
- datatomografi, magnetisk resonansbilder - sjelden brukt
Fourniers gangrene - behandling
Det viktigste i behandlingen av Fourniers nekrose er eksisjon av nekrotiske lesjoner, snitt i abscesser, drenering og administrering av intravenøs antibiotika.
Kirurgisk fjerning av vevet er nødvendig, da antibiotika ikke vil virke på det berørte området. Prosedyren utføres under generell anestesi. Ytterligere behandlinger kan være nødvendig.
Fourniers gangrene - støttende behandling
Terapi med hyperbar oksygen og terapi med undertrykk forbedrer resultatene av behandlingen betydelig hos pasienter med Fourniers gangrene.
Det høye oksygeninnholdet i blodet under hyperbar behandling hemmer spredning av bakterier. Dette gir antibiotika mer tid til å handle. Tidlig anvendelse av denne metoden reduserer dødeligheten i Fourniers koldbrann og øker sannsynligheten for reduksjon av utviklingen av nekrose.
Vakuumterapi, derimot, består i å erstatte en vanlig bandasje med en der det er plass til å skape undertrykk og fjerne ekssudatet. Det er også viktig å bruke aktuelle medisiner etter operasjonen.
Bibliografi:
- H. Cholewa, J. Derejczyk, J. Duława, "Akutte tilstander av livstruning", PZWL Medical Publishing
- A. Borkowski, "Urologi. En lærebok for medisinstudenter" Wydawnictwo Lekarskie PZWL
- A. Brooks, B. Cotton, N. Tai, P. Mahoney, "Emergency Surgical Emergency" PZWL Medical Publishing
