Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom) er en gruppe plager relatert til en lidelse i hjertet. De er forårsaket av den såkalte hjelpestien, eller feil elektrisk sti i hjertet som får de elektriske impulsene til å forplante seg feil.Hva er det egentlig, hvilke symptomer er karakteristiske for dette syndromet og hvorfor kan det være livstruende?
Wolff-Parkinson-White syndromet, dvs. WPW-teamet, tilhører de såkalte pre-excitasjonsteamene. Hva betyr det? I et sunt, normalt fungerende hjerte genereres impulsen til å begeistre muskelcellene og få dem til å trekke seg synkront av sinusnoden. Derfor sprer det seg gjennom atriene, og stimulerer dem til å jobbe. Samtidig går denne impulsen til atrioventrikulær node, gjennom hvilken den overføres til ventriklene. I den atrioventrikulære noden er det en minimal forsinkelse i impulsoverføring (i størrelsesorden 0,1 sekunder), som er nødvendig for å synkronisere arbeidet med atriene og ventriklene, og dermed sikre optimal hjertefunksjon.
I tilfelle pre-eksitasjonssyndrom er det en såkalt tilbehørsvei (ofte Kent-bunten) mellom atriene og ventriklene. Den elektriske impulsen kan derfor spre seg fra atriene til ventriklene uten forsinkelse, noe som negativt påvirker hjertets effektivitet. I tillegg kan den elektriske aktiviteten til ventriklene føre til at atriene reaktiveres på en annen rytme enn den som påføres av sinusknuten gjennom en ekstra eller fysiologisk vei. En ytterligere konsekvens av slik atriell stimulering (ved ytterligere midler gjennom den elektriske aktiviteten til ventriklene) kan være stimulering av ventriklene igjen, denne gangen ved den fysiologiske rute, dvs. gjennom den atrioventrikulære noden eller igjen av en ytterligere node.
I pre-eksitasjonssyndrom kan det være en situasjon der en elektrisk impuls sirkulerer gjennom hjertet: atria - atrioventrikulær node - ventrikler - tilbehørsvei - atria - og så videre.
I dette tilfellet mister hovedpulsgeneratoren - sinusknuten, som regulerer hastigheten på hjerterytmen, denne kontrollen og hjerterytmen blir for rask. Et annet karakteristisk trekk ved WPW er takyarytmi, dvs. for rask, uregelmessig hjerterytme forårsaket av unormal retrograd ledning av impuls fra ventriklene til atriene. Bortsett fra det fysiologiske løpet av impulsen, er følgende ledningsveier mulige i WPW (konsekvensen av hver av dem er takyarytmi):
- atria - atrioventrikulær node - ventrikler - tilbehørsvei - atria
- atria - tilbehørsvei - ventrikulær - atrio-atriumnode
Måten impulsen går på kan skilles på grunnlag av EKG-posten - analysen av QRS-komplekset, PQ-intervallet, og det er EKG som er det grunnleggende diagnostiske verktøyet. Den mest nøyaktige er imidlertid den elektrofysiologiske testen, dvs. observasjonen av løpet av elektriske impulser gjennom en mottaker plassert i hjertet.
Les også: Elektrisk storm - et farlig fenomen hos pasienter med implantert ICD hjerteblokk: hva er det, hvordan gjenkjenne og behandle det? Hjertearytmier: årsaker og symptomerWPW syndrom symptomer
Symptomer dukker opp tidlig - det vil si allerede hos barn og unge, fordi eksistensen av en tilbehørsvei (som forårsaker WPW-syndrom) er en medfødt abnormitet. De vanligste symptomene inkluderer:
- hjertebank (kommer plutselig og stopper plutselig)
- kramper med rask hjerterytme
- besvimelse
- sjeldnere er symptomet en kontinuerlig rask hjerterytme.
Hjertesvikt kan være konsekvensen av ubehandlet symptomatisk WPW. Noen ganger er det første symptomet ventrikelflimmer, som er en av de mulige mekanismene for plutselig hjertestans. Denne risikoen er spesielt viktig for personer som lider av atrieflimmer, når tilbehørsveien leder alle impulser fra atriene til ventriklene.
WPW-team: behandlingsmetoder
Behandling av WPW-syndrom utføres på ad hoc-basis når det er nødvendig å stoppe et angrep med rask hjerterytme (takyartymia), og på en kronisk basis, når målet med behandlingen er å forhindre eller eliminere ledning ved en tilbehørsvei.
I det første tilfellet - for å stoppe et takyarytmiangrep, bør vagusnerven stimuleres, hvis effekt bremser hjerterytmen, dette kan oppnås ved massasje av halshinnen, is som fyller ansiktet eller provoserer oppkast, farmakologiske metoder inkluderer betablokkere og kanalblokkere. kalsium.
Valget av en kronisk behandlingsmetode avhenger av intensiteten til symptomene og pasientens preferanser. En konservativ strategi kan brukes i fravær av symptomer, og når det er enkeltangrep av takyarytmi, i hvilket tilfelle en "hurtigbrukstablett", en dose medisiner som skal tas i tilfelle et anfall, noen ganger anbefales.
Kronisk farmakologisk behandling kan utføres med mange legemidler, inkludert: betablokkere, amiodaron, propafenon, dessverre eliminerer ingen av dem muligheten for arytmi. Metoden som sikrer fullstendig gjenoppretting er invasiv behandling - perkutan ablasjon av tilbehørsveien. Prosedyren utføres oftest gjennom lårbenen og innebærer ødeleggelse av sekundærveien med radiofrekvensstrøm. Risikoen for kirurgi er lav, og fordelene med det er enorme, med tanke på at en effektiv prosedyre forhindrer risikoen for ventrikelflimmer, og forhindrer også forekomsten av takyarytmier, og dermed lindrer pasienten fra symptomer. Ablasjon kan være førstelinjebehandling, selv hos asymptomatiske pasienter, og må absolutt vurderes når farmakologisk behandling er ineffektiv, også når pasienten har hatt additiv ventrikelflimmer, og hvis pasienten har atrieflimmer og atriell impuls blir ført til ventrikler gjennom tilbehørsveien (uten forsinkelse i atrioventrikulær node). Ablasjon vurderes også for hyppige angrep av takyarytmi. Et så bredt spekter av indikasjoner for ablasjon skyldes det faktum at det er en prosedyre som fullstendig lindrer risikoen for ventrikelflimmer assosiert med tilbehørsveien.
WPW er resultatet av en tilbehørsvei som forstyrrer den normale forplantningen av elektriske impulser i hjertet. Det kan være asymptomatisk, forårsake bare en følelse av raskere, uregelmessig hjerterytme, noen ganger er den første manifestasjonen ventrikelflimmer. Farmakologisk behandling er ikke fullt effektiv, og fullstendig utvinning kan bare oppnås ved ablasjon av tilbehørsveien. Det er viktig at WPW-teamet blir oppdaget og behandlet effektivt, da konsekvensene av dette kan være livstruende.
