Horse tail syndrom er assosiert med en rekke plager i underkroppen, inkludert sensoriske forstyrrelser og betydelig smerte. Sykdommen er forårsaket av både skader og neoplastiske prosesser i ryggmargsstrukturene. Hvordan behandles cauda equina syndrom?
Cauda Equina syndrom er et symptomkompleks som skyldes skade på terminalstrengen og nedre røtter av ryggradsnervene. Ryggmargen, som går inne i ryggmargen, ender på nivået av den første eller andre korsryggen. Strukturene i nervesystemet strekker seg imidlertid ytterligere - under det nevnte området er de nedre røttene til ryggradsnervene. Sammen med den såkalte Med endetråden blir disse røttene referert til som hestens hale på grunn av deres lignende struktur. Selv om komponentene i cauda equina er beskyttet av strukturene i ryggkanalen, kan de fortsatt bli skadet, et symptom på det er kjent som cauda equina syndrom. Diagnosen cauda equina syndrom bør stilles så snart som mulig, for når farmakoterapi er mulig hos noen pasienter og deres tilstand overvåkes nøye, er det presserende kirurgiske inngrep som kreves hos andre.
Hør hvordan cauda equina syndrom behandles. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.
For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video
Horse tail syndrom - årsaker
Cauda Equina syndrom kan skyldes i utgangspunktet enhver lidelse som resulterer i innsnevring av ryggkanalen og dermed kompresjon av nervestrukturer. Følgende enheter er blant de vanligste årsakene til sykdommen:
- traumer i korsryggen og / eller den sakrale delen av ryggraden (spesielt med tilhørende brudd eller hematomdannelse i ryggområdet),
- brokk i kjernen pulposus,
- ryggmargsvulster (f.eks. meningiomer, astrocytomer),
- neoplastiske metastaser i ryggraden (lunge-, bryst- og nyreplastikk metastaserer oftest til dette området av kroppen),
- infeksjoner i ryggmargen (f.eks. infeksjon med tuberkulose, syfilis),
- innsnevring av det indre av ryggkanalen assosiert med fødselsskader.
Mindre vanlige årsaker til syndromet er spinalblødninger (både supra- og subdural), arteriovenøse misdannelser og sarkoidose og multippel sklerose.
Cauda Equina syndrom kan også være en komplikasjon av at en pasient blir utsatt for visse medisinske prosedyrer. For eksempel er det forårsaket av bruk av spinalbedøvelse - i en slik situasjon stilles diagnosen iatrogenic cauda equina syndrom.
Cauda Equina syndrom: symptomer
Sykdommen kan oppstå relativt plutselig og snikende utvikle seg, derfor er det kliniske bildet av cauda equina syndrom variabelt. Klagene knyttet til den diskuterte enheten er vanligvis:
- smerter i korsryggen, men også symptomer på isjias (smerter som stråler fra lendene til baken, gjennom baksiden av låret og underbenet til foten),
- sensoriske forstyrrelser, som hovedsakelig påvirker baken, perineum og de bakre delene av låret, underbenet og den indre delen av foten; de kan dreie seg om den ene halvdelen av kroppen, men også begge,
- muskelsvakhet i underekstremitetene (symmetrisk eller asymmetrisk),
- sphincter dysfunksjon (hovedsakelig urinblære sphincter, som er forbundet med tendensen til å beholde for mye urin i blæren; i avanserte tilfeller kan sphincter-funksjonen som er ansvarlig for kontrollen av avføring også bli svekket).
Selv om de forekommer mye sjeldnere enn de som er nevnt ovenfor, kan seksuell dysfunksjon også forekomme hos pasienter med cauda equina syndrom. Pasienter kan oppleve sensoriske forstyrrelser i kjønnsområdet, spesielt i klitoris- eller penisområdet. Hos menn med dette syndromet kan erektil dysfunksjon forekomme.
Horse tail syndrom: diagnose
Diagnosen cauda equina syndrom kan mistenkes på grunnlag av en fysisk undersøkelse (dvs. medisinsk historie) kombinert med en fysisk undersøkelse. Blant de abnormitetene som kan oppstå, er det positive Laseque-symptomet (funnet når pasienten ligger på ryggen, opplever smerte mens han løfter underbenet). Den nevrologiske undersøkelsen utført ved diagnosen cauda equina syndrom består i å kontrollere pasientens følelse og vurdere muskelstyrken. Reflekser bør også undersøkes: i løpet av syndromet avskaffes kne- og ankelreflekser.
Imaging studier kan brukes til å bekrefte antagelsene om eksistensen av cauda equina syndromet. Avhengig av mistenkt etiologi av sykdommen, brukes røntgen av ryggraden og magnetisk resonans (MR). Røntgen muliggjør for eksempel å merke spor etter tidligere brudd, mens MR kan oppdage neoplastiske eller smittsomme foci.
Horse tail syndrom: behandling
Valget av behandling for cauda equina syndrom avhenger av hva som forårsaket kompresjon av de laveste nerverøttene. Hvis årsaken til syndromet er smittsomme foci rundt ryggmargen, blir pasienter behandlet med antimikrobielle stoffer (f.eks. Brukes antibiotika i bakterielle infeksjoner). Hos pasienter hvis syndrom er forbundet med et traume, er det nødvendig å behandle det skadede området (inkludert fjerning av beinfragmenter).
Noen pasienter krever akutt nevrokirurgi. Det er spesielt indikert når symptomene på cauda equina syndrom dukket opp plutselig, forårsaket av for eksempel blødning i ryggraden eller forskyvning av mellomvirvelskiven. Disse typer behandlinger utføres innen 48 timer etter diagnose av problemet og er designet for å dekomprimere hestens halestrukturer. Tiden er viktig her fordi forsinkelse av operasjonen kan føre til permanent ødeleggelse av nerverøttene som utgjør hestens hale.
Nok en annen terapeutisk tilnærming gjelder pasienter hvis syndrom er assosiert med neoplastisk sykdom. Hvis lesjonen som forårsaker cauda equina syndromet er operativ, blir reseksjonen utført på planlagt tidspunkt. Når kreften ikke kan fjernes kirurgisk (for eksempel på grunn av risikoen for ryggmargsskade), kan pasienter få strålebehandling.
