Nefrotisk syndrom er en gruppe symptomer som utvikler seg når glomeruli blir skadet. Det er en veldig alvorlig tilstand som ikke bare kan føre til nyresvikt, men også til blodpropp og mindre alvorlige, men plagsomme komplikasjoner: sprøhet i hår og negler, og til og med skallethet. Hva er årsakene og symptomene på nefrotisk syndrom? Hva er behandlingen for denne nyresykdommen?
Nefrotisk syndrom er ikke en sykdom, men en gruppe symptomer og laboratorieavvik som viser at glomeruli ikke fungerer som de skal. Deretter kommer det til proteinuri, dvs. tilstedeværelsen av en stor mengde protein, spesielt albumin, i urinen. Mengden i urinen er mye høyere enn mengden proteiner som produseres av leveren, noe som betyr at konsentrasjonen i blodet er under det normale nivået. Hvor mye protein som vil passere gjennom glomeruli, avhenger av graden av skade - jo større skade, jo større mengde protein i urinen. Det skal understrekes at proteinuria i seg selv også bidrar til skade på nyrens glomeruli, og derfor fører til en enda større svekkelse av nyrefunksjonen.
Nefrotisk syndrom - årsaker
Årsaken til nefrotisk syndrom er sykdommer i løpet av hvilke strukturene til glomeruli er skadet. I de fleste tilfeller er dette glomerulære sykdommer (faglig primære glomerulopatier), inkl. submikroskopisk glomerulonefritt, som er vanligst hos barn. Hos voksne, 60 prosent. I tilfeller er årsaken til nefrotisk syndrom primær glomerulonefritt. I andre tilfeller er systemiske sykdommer (sekundære glomerulopatier) ansvarlige for nedsatt nyrefunksjon:
- metabolske sykdommer: diabetisk nefropati (diabetisk nyresykdom), amyloidose (renal amyloidose), hypotyreose;
- systemisk lupus erythematosus;
- leddgikt;
- svulster (lymfomer, myelomatose, lungekreft, brystkreft, kolorektal kreft, magekreft, nyrekreft);
- infeksjoner (hepatitt C eller B, HIV, malaria, syfilis);
Nefrotisk syndrom kan også være en reaksjon på medikamenter og nefrotoksiske stoffer (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, gull, penicillamin, heroin), samt resultatet av forgiftning med tungmetallsalter (kvikksølv, gull, vismut). Allergener, gift (bier, veps, slanger) og til og med vaksiner kan også bidra til symptomene.
For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter -video
Nefrotisk syndrom - symptomer
- proteinuri - tapet av protein i urinen er mer enn 3,5 g per dag, og i alvorlige tilfeller opptil et dusin gram per dag (normen er omtrent 250 mg per dag). For barn blir denne verdien omgjort til et kilo kroppsvekt og er over 50 mg / kg kroppsvekt. per dag;
- hypoalbuminemi, dvs. en reduksjon i konsentrasjonen av protein (albumin) i blodet (<2,5 mg / dl);
- hyperlipidemi, dvs. forstyrrelser i kroppens fettmetabolisme - vanligvis høye nivåer av lipider i blodet, hovedsakelig kolesterol;
- hevelse - lave nivåer av protein i blodet og natriumretensjon av syke nyrer er årsakene til opphopning av vann i kroppen, og dermed - hevelse. De vises hovedsakelig rundt øynene (oftest om morgenen) og i anklene. Sistnevnte øker i stående stilling, og den største blir om kvelden.Når sykdommen utvikler seg, dekker de permanent skinn og lår, og deretter korsbenet og underlivet;
- hypertensjon;
- skumdannelse av urin (på grunn av overflødig protein i urinen);
- magesmerter, tap av appetitt, kvalme, oppkast (et resultat av hevelse i mage-tarmslimhinnen);
Nefrotisk syndrom - komplikasjoner
Ved langvarig proteinuri kan underernæring og tromboemboliske komplikasjoner (som et resultat av nedsatt blodutstrømning) oppstå. En mindre alvorlig, men plagsom komplikasjon er alopecia, hovedsakelig forårsaket av tap av protein fra kroppen.
Nefrotisk syndrom - diagnose
Testene på grunnlag av hvilken diagnosen stilles, er blodprøver (ESR, blodtall, blodkjemi-tester - elektrolytter, nyrefunksjon, leverenzymer, lipidmetabolisme, glukose, totalprotein og albumin) og urin (protein- og kreatininnivå).
Nefrotisk syndrom - behandling
Det første trinnet er å bestemme hva som forårsaker nefrotisk syndrom og behandle den underliggende sykdommen. Når årsaken ligger i nyrene selv, består behandlingen i å gi passende doser steroider eller immunsuppressive medisiner (cyklosporin A). Deretter kan symptomatisk behandling brukes for å redusere proteinuri og ødem. Deretter brukes diuretika og angiotensinkonverterende enzymhemmere, hvis bruk fører til en reduksjon i proteinuri. Antitrombotisk profylakse er nødvendig hos pasienter med høy risiko for emboli.
Mindre steroider for å behandle nyrene
Proteinuri er vanligst hos barn som trenger å bli systematisk overvåket for protein i urinen. Selv om det finnes forskjellige målemetoder, informerer de alle pasienten for sent, i en fase der tilbakefall allerede er i gang. Prof. Maciej Mazur oppdaget en effektiv og enkel metode for tidlig varsling mot gjentakelse av sykdommer. Oppfinnelsen gjennomgår for tiden en patentprosedyre utført av University Center for Technology Transfer ved universitetet i Warszawa.
- Jeg kom personlig over nefrotisk syndrom, så jeg viet meg til dette emnet. Proteinnivået øker vanligvis raskt under tilbakefall, og for å senke det, må barnet ta store mengder steroider. Selv om urinproteinnivået raskt kan bringes ned til null, må en ytterligere reduksjon i steroiddoser gjøres gradvis. Som et resultat tar syke barn som sliter med tilbakefall gjennom årene enorme mengder medisiner som gir svært alvorlige bivirkninger - forklarer prof. Maciej Mazur.
Barn med proteinuri øker risikoen for osteoporose, høyt blodtrykk, fordøyelses- og sirkulasjonssykdommer, så vel som øyesykdommer (glaukom og grå stær), og er ofte langsomme eller stuntede og overvektige.
- Jeg ønsket å finne en måte å forutsi et tilbakefall før den økte utskillelsen av protein i urinen inntreffer, slik at barnet kunne få en mye lavere dose av steroidet og opprettholde remisjon - sier prof. Mazurka.
- Jeg la merke til at overflatespenningen i urinen til et sykt barn avtar noen dager før tilbakefallet. Endringer i fysiske egenskaper er så store at de kan oppdages hjemme uten behov for å bruke avanserte og dyre metoder, enheter eller reagenser - forklarer forskeren. Alt du trenger er en standardisert liten målebeger. Med den kan du måle overflatespenningen til urinen. Foreløpig har professoren laget flere prototyper av containeren.
Om forfatteren
Les flere artikler av denne forfatteren
