Behandle komplikasjoner ved type 2-diabetes - rollen som familieleger

Avtalen om samarbeid mellom allmennleger og diabetologer er en mulighet for bedre diabetesbehandling i Polen. Det neste trinnet - å gi tilgang til moderne terapi som vil redusere risikoen for komplikasjoner hos mennesker med type 2-diabetes.

Diabetes er den første ikke-smittsomme sykdommen som ble anerkjent av FN som en epidemi fra det 21. århundre. ¹ I de siste 30 årene har antallet pasienter i verden firedoblet seg .² Ifølge National Institute of Public Health-PZH - i Polen er andelen diabetikere i den voksne befolkningen 8%. og er høyere enn det europeiske gjennomsnittet (7,3%). Basert på dataene fra National Health Fund og Natpol and Sequence Receptometer-studiene er det fastslått at det totale antallet polakker som lider av diabetes er 2,7 millioner - 550 000 mennesker er ikke klar over sykdommen og blir derfor ikke behandlet.

Riktig behandlet og kontrollert diabetes gjør det i de fleste tilfeller mulig for pasienten å oppnå tilfredsstillende livskvalitet og unngå alvorlige komplikasjoner. Selv om mye avhenger av pasienten selv (overholdelse av kosthold og aktivitet, periodiske kontroller), ligger det primære ansvaret for behandling av personer med diabetes hos helsevesenet.

Samarbeid til fordel for pasientene

I følge estimatene fra International Diabetes Federation (IDF) vokser antallet diabetikere i et slikt tempo at det i 2035 kan nå 592 millioner mennesker.4 I lys av slike dramatiske prognoser er det veldig viktig for representanter for helsedepartementet å ta spesifikke beslutninger (inkludert økonomiske beslutninger). og støtte alle tiltak som støtter kampen mot sykdommen.

Et eksempel på aktivitet rettet mot å forbedre kvaliteten på omsorgen for personer med diabetes er samarbeidsavtalen undertegnet 8. november 2016 ved helsedepartementet av presidentene for den polske diabetesforeningen og Association of the College of Family Physicians in Poland. Dette dokumentet sanksjonerer og styrker samarbeidet mellom diabetologer og familieleger innen diabetesforebygging og behandling.

Eksperter sier at primærpleielegen kan og bør være legen som utfører, tar vare på og koordinerer behandlingen for de fleste diabetespasienter. "En kompetent lege er ikke nødvendigvis spesialist. De fleste diabetikere, spesielt de som ikke har noen komplikasjoner, som er i de tidlige stadiene av sykdommen, kan overvåkes og behandles av familielegen. avtale - det er alltid mulig å be en spesialist om å verifisere effekten av behandlingen og bestemme det videre løpet av prosedyren "- sa prof. Krzysztof Strojek, nasjonal konsulent for diabetologi.

Helseministeren, Konstanty Radziwiłł, snakket også om behovet for å involvere familieleger i prosessen med å oppdage og behandle diabetes i Polen: “Dette samarbeidet er ekstremt viktig for utdanning, spesielt for å utdanne familieleger innen diabetesomsorg. Her er diabetologers bidrag uvurderlig. ”

Å starte insulinbehandling i hendene på allmennlegen

Det er ikke organisatorisk mulig for alle diabetespasienter å bli behandlet på spesialistkontorer. Så hvorfor i Polen - i motsetning til vesteuropeiske land - er fastlegens deltakelse i å starte insulinbehandling veldig begrenset, til og med marginal? Svaret finnes ikke i gjeldende regelverk. Det polske diabetesforeningen definerer tydelig rollen som en primærlege, også når det gjelder insulinbehandling. Oppgavene til primærhelsetjenesten (Kliniske anbefalinger for behandling av diabetespasienter, 2017, bind 3, tillegg A) inkluderer: initiering og implementering av insulinbehandling i modellen for kombinasjonsbehandling med orale legemidler hos pasienter med type 2-diabetes.

Diabetes er en sykdom der kroppen ikke produserer nok insulin til å kontrollere nivået av sukker i blodet. Langtidsvirkende (basale) insuliner brukes til pasienter med diabetes for å kartlegge den basale (kontinuerlige) utskillelsen av dette hormonet i bukspyttkjertelen og for å opprettholde det normale blodnivået.

Ifølge eksperter anbefales det i behandlingen av type 2-diabetes å starte insulinbehandling av allmennleger med bruk av moderne terapeutiske løsninger skreddersydd for pasientens behov.

Dømt til hypoglykemi?

"Problemet med diabetes er ikke et problem med høyt blodsukker, det er et problem med konsekvensene av blindhet, amputasjon, nyresvikt, hjertesvikt etter hjerteinfarkt, en rekke andre komplikasjoner som oppstår i mange år med diabetes som ikke behandles ordentlig" - sa han prof. Maciej Małecki, president for PTD dagen for signering av samarbeidsavtalen med SKLRwP. På denne måten gjorde han oppmerksom på problemet med pasienter med type 2-diabetes, som på grunn av begrenset tilgang til moderne terapier er mer utsatt for effekten av komplikasjoner knyttet til hypoglykemi enn pasienter fra andre europeiske land.

Statistikken over diabetiske komplikasjoner hos polske pasienter er alarmerende. På grunn av nyresvikt får mer enn 3,5 tusen mennesker dialyse årlig. pasienter med diabetes, annenhver diabetiker lider av iskemisk hjertesykdom, i gjennomsnitt mister halvparten av pasienter med en diabetisk fot en lem, noe som gir omtrent 15.000. amputasjoner årlig 5

I henhold til refusjonsanbefalingen fra Helsedepartementet, må pasienter med type 2-diabetes oppleve hypoglykemiske episoder for å kunne få refusjon for behandling med langtidsvirkende insulinanaloger (LAA). Selv om innsatsen fra Helsedepartementet de siste årene for pasienter med type 1-diabetes (utmerket finansiering av terapi) bør bli verdsatt, er det vanskelig å være enig i refusjonsbeslutningen om behandling av diabetes type 2. Hvordan forstå og godta det, vel vitende om at hypoglykemi i løpet av er diabetesbehandling en medisinsk nødsituasjon? Dette gjelder spesielt alvorlig og nattlig hypoglykemi, som øker risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag eller ventrikulær arytmi.

Argumentene som Helsedepartementet bruker for å holde tilbake eller begrense refusjonsvedtak, er oftest knyttet til budsjettfeltet.

Det må ikke glemmes at den såkalte Uovervåket genererer merkostnader knyttet til behandling av komplikasjoner (i dette tilfellet hypoglykemi og dets konsekvenser), f.eks. permanent funksjonshemming (amputasjoner i lemmer, blindhet), intensiv innleggelse på sykehus og høye medisinske prosedyrer, f.eks. transplantasjon, dialyse. Til dette må legges indirekte kostnader som følge av fravær fra arbeid, helsemessige fordeler, pensjoner og førtidspensjonering, som tross alt bruker mye penger fra budsjettet.

Kilder:

1. Data fra rapporten: The Blue Book of Diabetes. Koalisjon for å bekjempe diabetes: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
2. Data fra nettstedet til Helsedepartementet, 2016: http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/who-oglasza-nowe-dane-o-cukrzycy-na-swiecie/
3. Data fra rapporten om diabetes i Polen (T. Zdrojewski, R. Topór-Mądry, K. Strojek et al. På vegne av arbeidsgruppen til folkehelsekomiteen for det polske vitenskapsakademiet: http://www.pzh.gov.pl/konferencja- verdens-helse-diabetes-2016-nasjonalt folkehelse-institutt-pzh-13-april-2016-godz-11-00-13-00-aula-im-ludwika-rajchman /
4. Data fra IDF (International Diabetes Federation) ATLAS 2013, 6. utgave: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
5. Polsk diabetesforening: http://diabetyk.org.pl/cukrzyca-amputacje-wię-oplacalne-niz-leczenie/

Anbefalt artikkel: