Svimmelhet - årsaker, typer, behandling

Svimmelhet kan ha mange forskjellige årsaker. De kan være forårsaket av labyrint sykdommer, for lavt blodtrykk, migrene eller medisiner tatt av pasienten. I tilfelle hyppig svimmelhet er det nødvendig å utføre en grundig diagnose, fordi det er nødvendig å finne ut hva som forårsaker det før du behandler svimmelhet. Hva er typene svimmelhet?

Svimmelhet er et av de vanligste symptomene hos pasienter. De kan være forårsaket av ulike problemer: svimmelhet kan skyldes labyrintforstyrrelser, og det kan være forårsaket av for lavt blodtrykk eller migrene. Det hender også at de er en bivirkning av medisiner tatt av pasienten.

Svimmelhet tilhører en gruppe helseproblemer som hver person vil møte på et eller annet tidspunkt i livet - når alt kommer til alt kan de oppleves selv når kroppsposisjonen endres for raskt (spesielt fra å ligge til å stå). Forekomsten av problemet er ganske høy - ifølge statistikk finnes langvarig svimmelhet hos opptil 30% av voksne og opptil 18% av barn.

I tilfelle hyppig svimmelhet hos en pasient, er det nødvendig å utføre en grundig diagnose - for å avlaste ham fra denne sykdommen, er det nødvendig å oppdage og deretter behandle problemet som førte til dem.

Innholdsfortegnelse

1. Svimmelhet - definisjoner
2. Svimmelhet - årsaker
3. Svimmelhet - symptomer og typer
4. Svimmelhet - diagnose
5. Svimmelhet - behandling

Hør hva som forårsaker svimmelhet. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Svimmelhet - definisjoner

Svimmelhet kan oppleves på mange forskjellige måter, avhengig av personen som opplever det. Det er imidlertid to typer svimmelhet i medisinsk litteratur.

Den første av dem er systemisk svimmelhet, preget av det faktum at pasienten har inntrykk av at han beveger seg (sirkulær eller spinner) i forhold til miljøet eller omvendt at omgivelsene roterer i forhold til ham.

Den andre typen er ikke-systemisk svimmelhet, beskrevet som en vag følelse av usikkerhet, ustabilitet mens du går, ledsaget av følelsen av ubalanse.

Svimmelhet - årsaker

Svimmelhet kan oppstå når en person utvikler en viss dysfunksjon i vestibulærsystemet, som også kalles likevektssystemet. Det inkluderer labyrinten og den vestibulære nerven (som utgjør den perifere delen av likevektsorganet), så vel som de vestibulære kjernene i hjernestammen, lillehjernen, subkortikale kjerner og kortikale sentre (som er den sentrale delen av organet i likevekt).

Det er generelt akseptert at den ovennevnte systemiske svimmelheten stammer fra dysfunksjon i den perifere delen av likevektsorganet, mens ikke-systemisk svimmelhet kan forekomme i tilfelle dysfunksjon i den sentrale delen av likevektsorganet.

Selvfølgelig er det mange flere årsaker til svimmelhet enn man kan forestille seg. Problemet kan oppstå på grunn av forskjellige laryngologiske sykdommer - de kan føre til svimmelhet:

• sykdommer i det ytre øret (f.eks. opphopning av store mengder ørevoks i øret)
• kolesteatom
• Eustachian tube betennelse
• Méniere sykdom
• labyrintitt
• giftig skade på labyrinten
• indre øre traumer
• eksponering for sterk støy

Imidlertid inkluderer årsakene til svimmelhet ikke bare sykdommer innen laryngologisk interesse, men også en rekke nevrologiske problemer, for eksempel:

• vaskulære forstyrrelser i sentralnervesystemet (f.eks. forbigående iskemiske anfall)
• betennelse i vestibulær nerve
• hode skader
• multippel sklerose
• hjernesvulster (svimmelhet kan hovedsakelig skyldes neuromer i vestibulokokleær nerve)
• epilepsi
• migrene

Svimmelhet kan oppstå i forbindelse med mange andre helseproblemer - forekomsten kan være medvirkende til bl. slike enheter som:

• depressive lidelser
• hypertensjon
• Angstlidelser
• arteriell hypotensjon
• Hjertearytmi
• hypoglykemi
• Hypotyreose
• søvnforstyrrelser

Noen ganger er svimmelhet ikke nødvendigvis forårsaket av en sykdom - noen ganger er det en bivirkning av at pasienten tar noen legemidler.

Legemidlene som kan ha denne typen bivirkninger inkluderer:

• antidepressiva (f.eks. legemidler fra gruppen av serotonin-gjenopptakshemmere)
• vasodilatatorer
• aminoglykosider
• antiepileptika
• antipsykotiske legemidler
• sovepiller
• smertestillende

Svimmelhet - symptomer og typer

Det kan se ut som om svimmelhet er lik hos alle mennesker, men i praksis er dette ikke tilfelle, og problemet manifesterer seg annerledes hos forskjellige pasienter, avhengig av hva slags svimmelhet de opplever.

Den vanligste typen svimmelhet er posisjonell svimmelhet - det anslås at den er ansvarlig for 20 til og med 40% av alle tilfeller av dette problemet.

En av deres mest karakteristiske trekk er at de bare vises i bevegelse. Anfallene varer i noen få til flere sekunder, og kan ledsages av kvalme og oppkast.

Pasienter under en episode av posisjonell svimmelhet kan også utvikle nystagmus. De kan forekomme i tilfelle dysfunksjon i både den perifere og sentrale delen av likevektsorganet.

Pasienter som utvikler labyrintitt opplever svimmelhet litt annerledes. I dette tilfellet sliter pasienter vanligvis med veldig sterk, systemisk svimmelhet, og problemet ledsages av plager som nystagmus, oppkast og balanseforstyrrelser. Det som er karakteristisk her er imidlertid at pasienter ikke har nedsatt hørsel.

Karsykdommer i nervesystemet kan også føre til at pasienten blir svimmel. Symptomer - for eksempel i tilfelle forbigående iskemiske anfall - inkluderer ikke bare alvorlig svimmelhet, men også andre nevrologiske lidelser, som forbigående parese, dobbeltsyn, sensoriske forstyrrelser (f.eks. I form av parestesi) og dysartri.

En av tilstandene som er mest forbundet med svimmelhet er Ménières sykdom. I hennes tilfelle opplever pasienter systemiske svimmelhetsanfall, som kan være ledsaget av tinnitus, en følelse av metthet i øret, samt kvalme og oppkast.

I tillegg til disse, kan pasienter med Ménières sykdom også oppleve hørselsnedsettelse, som forverres ved hvert påfølgende svimmelhetsanfall og som gradvis fører til hørselstap.

Pasienter som lider av epilepsi og mennesker som opplever migrene, kan også slite med svimmelhet. I tilfelle av førstnevnte kan svimmelhet være den primære manifestasjonen av epileptiske anfall - denne typen problemer kalles vestibulær epilepsi.

Det kan også skje at du opplever alvorlig svimmelhet før anfallet oppstår (dette kalles auraen før anfallet).

Når det gjelder pasienter med migrene, kan svimmelhet ta form av både systemisk og ikke-systemisk svimmelhet, og varigheten kan nå flere minutter, og til og med flere timer.

Presbiastasis er igjen en mulig årsak til svimmelhet hos eldre. Det forårsaker svimmelhet, men også balanseforstyrrelser, gangforstyrrelser og økt redsel for å falle. Presbyastasis oppstår på grunn av forstyrrelser i dyp følelse og aldersrelaterte involusjonelle endringer i organet for balanse, hørsel og syn.

Svimmelhet - diagnose

Med tanke på hvor forskjellige årsakene til svimmelhet kan være, kan du raskt komme til at det ikke er lett å bestemme kilden. En pasient med denne typen problemer må ofte gjennomgå et stort utvalg av diagnostiske tester.

Opprinnelig blir det gjennomført et medisinsk intervju med ham - for å komme med en antagelse om svimmelhetens etiologi, er det viktig å vite i hvilke situasjoner symptomet dukker opp, hvor lenge det varer, og om det ledsages av andre plager.

Grunnleggende undersøkelser er nødvendige hos pasienten - blodtrykksmåling, pulsmåling på begge øvre lemmer, samt halspulsvurdering.

Ved diagnosen svimmelhet er det også nødvendig å utføre en nevrologisk undersøkelse (med særlig oppmerksomhet mot mulig ubalanse), samt en grunnleggende hørselstest, det anbefales også å utføre en oftalmologisk undersøkelse. Senere, avhengig av den mistenkte årsaken til problemet, kan det bestilles forskjellige tester, for eksempel:

• kalori tester (som brukes til å vurdere labyrintens funksjon)
• bildebehandlingstester (som computertomografi eller magnetisk resonansbilder av hodet)
• elektroencefalografi
• Ultralyd av halspulsårene
• laboratorietester (spesielt viktig når det mistenkes at årsaken til svimmelhet kan være vaskulære sykdommer i nervesystemet - i dette tilfellet bestilles parametere, hvis feil resultat antyder økt risiko for vaskulære hendelser)
• EKG, ekkokardiografi (bestilt hos pasienter hvis svimmelhet kan være relatert til for eksempel arytmier)
• elektronystagmografi (en test for å nøyaktig vurdere nystagmus)

Svimmelhet - behandling

Ved behandling av svimmelhet er det tre typer påvirkninger som er viktige - det er tiltak for raskt å stoppe svimmelhet, terapier basert på eliminering av årsakene, og metoder for å minimere effekten av labyrintskader.

Forberedelser som anbefales for pasienter for å stoppe et svimmelhetsangrep, har forskjellige virkningsmekanismer og tilhører forskjellige legemiddelgrupper - det er ikke noe ideelt legemiddel som vil hjelpe alle pasienter, så noen ganger kan det ta en viss tid å velge et legemiddel som er effektivt for en gitt pasient. tid.

Legemidler som kan brukes ad hoc i behandlingen av svimmelhet inkluderer:

• antihistaminer (som for eksempel klemastin og prometazin)
• betahistine
• kalsiumantagonister (f.eks. verapamil, nimodipin)
• benzodiazepiner (f.eks. midazolam, klonazepam)
• hydroksyzin
• nevroleptika (f.eks. haloperidol, promazin)

Nøyaktig diagnose av svimmelhet er avgjørende fordi for å eliminere det, er det nødvendig å prøve å fikse problemet som førte til det. Av denne grunn kan behandlingen av svimmelhet være veldig forskjellig.

For eksempel anbefales pasienter noen ganger å begrense væske- og natriuminntak hos pasienter med Ménières sykdom, samt ta diuretika eller medisiner som blokkerer histaminreseptorer, og i tilfelle ineffektivitet av konservativ behandling blir de noen ganger utsatt for kirurgi.

I tilfelle vestibulær nevritt foreskrives pasienter hovedsakelig nødtiltak for å lindre svimmelhet, og kan også gis preparater fra gruppen glukokortikoider. I sin tur, når årsaken til svimmelhet er epilepsi, hjerterytmeforstyrrelser, hypotyreose eller arteriell hypertensjon, er det viktigste å streve for en best mulig utjevning av løpet.

Det ble nevnt ovenfor at interaksjoner med sikte på å redusere effekten av skade på vestibulære systemet er viktig hos pasienter som sliter med svimmelhet.

I dette tilfellet spilles kinesioterapi den viktigste rollen, noe som kan føre til forskyvning av otolitter i halvsirkelformede kanaler (endring av plassering kan ha gunstige effekter på grunn av at disse strukturene ikke vil stimulere visse reseptorer under bevegelse, noe som kan resultere i svimmelhet). Regelmessig rehabilitering kan også hjelpe pasienter - spesielt eldre.

Kilder:

• Prusiński A., Klassifisering, klinisk bilde og behandling av svimmelhet, Polski Przegląd Neurologiczny 2011; 7 (1): 11-19, online tilgang
• "Neurologi. En lærebok for medisinstudenter", vitenskapelig red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Warszawa 2014, PZWL Medical Publishing
• Narożny W. et al.: Epidemiologi av svimmelhet og balanseforstyrrelser, Forum Medycyny Rodzinnej 2010, vol. 4, nr. 5, 356–365, online tilgang
• Juszczak M., Głąbiński A., Svimmelhet - utvalgte praktiske spørsmål, Aktualn Neurol 2012, 12 (4), s. 251-258, online tilgang

Om forfatteren

Bue. Tomasz Nęcki En utdannet medisinsk fakultet ved medisinsk universitet i Poznań. En beundrer av det polske havet (helst rusler langs bredden med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid som de trenger.

Les flere artikler av denne forfatteren