Nosokomielle infeksjoner utgjør en helserisiko for pasienter og er gjenstand for mange studier. Det viser seg at typen nosokomial infeksjon ofte avhenger av hvilken avdeling på sykehuset som behandlet pasienten og hvilke prosedyrer som ble utført. Hvilke nosokomielle infeksjoner lurer på sykehusavdelinger?
Innholdsfortegnelse
- Sykehusinfeksjoner: nevrokirurgisk avdeling
- Sykehusinfeksjoner: kardiokirurgisk avdeling
- Sykehusinfeksjoner: vaskulær kirurgisk avdeling
- Sykehusinfeksjoner: benkirurgisk avdeling
- Sykehusinfeksjoner: avdeling for kirurgi i hode og nakke
- Sykehusinfeksjoner: avdeling for gynekologi
- Infeksjoner etter abdominal kirurgi
- Infeksjoner forbundet med organtransplantasjon
Nosokomielle infeksjoner forekommer over hele verden. Så mange som 5 til 10 personer av 100 inneliggende pasienter kan utvikle en infeksjon mens de er på sykehus. Hva er de vanligste typene infeksjoner som er spesifikke for individuelle behandlingsavdelinger?
Sykehusinfeksjoner: nevrokirurgisk avdeling
Infeksjoner på kirurgisk sted forekommer som overfladiske, dype (hodeskalleinfeksjoner) og organinfeksjoner (intrakraniale infeksjoner). I tillegg er det infeksjoner i ventilsystemene, elektroder og beintransplantater. De vanligste årsakene til infeksjoner er Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter og sopp.
Sykehusinfeksjoner: kardiokirurgisk avdeling
På hjertekirurgisk avdeling kan smittsomme komplikasjoner oppstå etter følgende prosedyrer: ved iskemisk hjertesykdom, medfødt hjertefeil, ventilimplantasjon, pacemakerimplantasjon. Infeksjoner forekommer også i prosedyrer utført ved progressiv hjertesvikt, pervalvular abscess, aneurisme.
Infeksjoner på kirurgisk sted kan presentere seg som overfladiske, dype eller organinfeksjoner. Årsaken er streptokokker fra "orale" gruppen - orale, enterokokker, stafylokokker og blant gramnegative stenger - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.
Les også: Sykehusinfeksjoner - materialansvar for sykehuset og legen i en ulykke ... Sykehusinfeksjon: antibiotikaresistente superbugs. Infeksjoner på sykehus ... Kompensasjon for en nosokomial infeksjon. Kompensasjon og livrenteSykehusinfeksjoner: vaskulær kirurgisk avdeling
Forekomsten av infeksjoner i denne prosedyregruppen er assosiert med operasjoner hos eldre, med diabetes, koronar hjertesykdom og respirasjonssvikt. Mange prosedyrer utføres på kar med primær infeksjon i arteriene, aneurismer.
De vanligste infeksjonene oppstår under implantasjonsprosedyren, så vel som i nærheten av implantasjonsstedet. Årsakene til infeksjoner i vaskulær kirurgi er stafylokokker, streptokokker, gramnegative tarmbasiller, pseudomonas og også sopp.
På grunn av iskemiske endringer i opererte lemmer, bør infeksjon med anaerob gasskoldbrann alltid vurderes.
Sykehusinfeksjoner: benkirurgisk avdeling
I dette tilfellet har vi å gjøre med infeksjoner knyttet til innføring av fremmedlegemer BAI (Biomaterial Associated Infections). Hos pasienter implantert med implantater kan infeksjoner oppstå i opptil 12 måneder fra operasjonsdagen. Det spiller en grunnleggende rolle i disse infeksjonene
- kolonisering av implantatet med mikroorganismer fra pasientens hud, operasjonsromsluft, personalhud
- ikke følger reglene når du tar på deg sterile hansker
- bruk av uegnede kirurgiske kjoler
- åpne pakker med sterilt implantat av en person som ikke har vasket og desinfisert hendene eller brutt reglene for asepsis mens du åpner implantatet
Mikroorganismene som er ansvarlige for disse infeksjonene er koagulase-negative stafylokokker, gyldne stafylokokker, orale streptokokker, entrococci, gramnegative basiller og noen ganger andre bakterier.
Sykehusinfeksjoner: avdeling for kirurgi i hode og nakke
Smittsomme komplikasjoner etter slike prosedyrer er forårsaket av mikroorganismer som er tilstede i munnhulen, inkludert anaerobe bakterier og sopp av slekten Candida og Aspergillus.
Sykehusinfeksjoner: avdeling for gynekologi
I denne gruppen favoriseres infeksjoner av betennelsesendringer i skjeden eller andre deler av reproduksjonsorganet. Kliniske former for infeksjoner på kirurgisk sted inkluderer overfladiske kirurgiske steder (snittsteder) infeksjoner, dype eller systemiske infeksjoner på kirurgisk sted, inkludert bekkeninfeksjoner.
Som et resultat av keisersnitt kan det oppstå betennelse i livmorhulen, sjelden peritonitt. De hyppigst isolerte etiologiske faktorene for disse infeksjonene er: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infeksjoner etter abdominal kirurgi
Behandlinger i det rent forurensede feltet kompliseres relativt sjelden av infeksjoner (f.eks. Gastrisk kirurgi). På den annen side, i kolorektal kirurgi, er det kirurgiske feltet alltid forurenset og sannsynligheten for infeksjon på kirurgisk sted er høy. De smittsomme mikrober rekrutteres fra floraen i tykktarmen, dvs. gramnegative, ikke-fermenterende tarmstenger.
Infeksjoner forbundet med organtransplantasjon
Pasienter som gjennomgår organtransport og benmargstransplantasjon er de mest sårbare for infeksjoner. Infeksjoner er forårsaket av bakterier, virus, sopp og til og med parasitter. Årsaken er mangelen på forsvarsmekanismer i denne pasientgruppen, som blir ødelagt av sykdommen og prosedyren for å utføre transplantasjonen.
Graden av risiko avhenger av det transplanterte organet og dets lagringsforhold, mottakerens reaksjon på transplantasjonen, bruk av invasive diagnostiske og terapeutiske prosedyrer, lang sykehusopphold og eksponering for miljøsmittsomme stoffer.
Kilden til infeksjoner kan være mottakerens naturlige mikrobiota, rekruttert fra grampositive kokker, gramnegative stenger, anaerober og sopp av slekten Candida. De kan også være CMV, herpesvirus. En annen farlig infeksjonskilde er det transplanterte organet, som kan være kilden til CMV, HBV, HCV, herpes og bakterier.
partner materialeI Polen ble det gjennomført en studie i 2018 med deltagelse av pasienter som ventet på levertransplantasjon. Målet var å teste om administrering av probiotika kunne redusere risikoen for infeksjon etter transplantasjon. Studien ble ledet av dr hab. Michał Grąt fra Institutt for generell kirurgi, transplantasjon og lever, Medisinsk universitet i Warszawa. Pasientene fikk 4 probiotiske stammer:Lactococcus lactisRosell® - 1058,Lactobacillus casei Rosell® - 215,Lactobacillus helveticus Rosell® - 52 ogBifidobacterium bifidum Rosell® - 71 (tilgjengelig i Sanprobi 4 Enteric) minst to uker før den planlagte prosedyren. Dette var nok til å forbedre prognosen for pasienter etter transplantasjon. 90 dager etter inngrepet hadde bare én av 21 personer som brukte probiotika komplikasjoner, sammenlignet med 11 av 23 personer i placebogruppen. I gruppen med probiotika var det dessuten en reduksjon i transaminaser og bilirubinnivåer, noe som betyr en forbedring i leverfunksjonen.
Mer enn 3000 vitenskapelige artikler er skrevet om probiotika som forebygging av perioperative infeksjoner. I 2018 polske forskere, inkludert dr hab. Karolina Skonieczna-Żydecka, dr hab. Mariusz Kaczmarczyk og dr Igor Łoniewski. Sammendraget av studieresultatene viste at postoperative komplikasjoner som diaré, lungebetennelse, sepsis eller infeksjon i kirurgisk sår var sjeldnere hos de fleste pasienter som fikk probiotika.
Finne ut merSykehusinfeksjoner: avdeling for gynekologi
I denne gruppen favoriseres infeksjoner av betennelsesendringer i skjeden eller andre deler av reproduksjonsorganet. Kliniske former for infeksjoner på kirurgisk sted inkluderer overfladiske kirurgiske steder (snittsteder) infeksjoner, dype eller systemiske infeksjoner på kirurgisk sted, inkludert bekkeninfeksjoner.
Som et resultat av keisersnitt kan det oppstå betennelse i livmorhulen, sjelden peritonitt. De hyppigst isolerte etiologiske faktorene for disse infeksjonene er: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.
Infeksjoner etter abdominal kirurgi
Behandlinger i det rent forurensede feltet kompliseres relativt sjelden av infeksjoner (f.eks. Gastrisk kirurgi). På den annen side, i kolorektal kirurgi, er det kirurgiske feltet alltid forurenset og sannsynligheten for infeksjon på kirurgisk sted er høy. De smittsomme mikrober rekrutteres fra floraen i tykktarmen, dvs. gramnegative, ikke-fermenterende tarmstenger.
Infeksjoner forbundet med organtransplantasjon
Pasienter som gjennomgår organtransport og benmargstransplantasjon er de mest sårbare for infeksjoner. Infeksjoner er forårsaket av bakterier, virus, sopp og til og med parasitter. Årsaken er mangelen på forsvarsmekanismer i denne pasientgruppen, som blir ødelagt av sykdommen og prosedyren for å utføre transplantasjonen.
Graden av risiko avhenger av det transplanterte organet og dets lagringsforhold, mottakerens reaksjon på transplantasjonen, bruk av invasive diagnostiske og terapeutiske prosedyrer, lang sykehusopphold og eksponering for miljøsmittsomme stoffer.
Kilden til infeksjonen kan være den naturlige floraen til mottakeren rekruttert fra grampositive kokker, gramnegative basiller, anaerober og Candida-sopp. De kan også være CMV, herpesvirus. En annen farlig infeksjonskilde er det transplanterte organet, som kan være kilden til CMV, HBV, HCV, herpes og bakterier.
Bibliografi:
1. Rapport om programmet “Stopp sykehusinfeksjoner. Program for fremme av sykehushygiene "
2. Grąt M. et al. Effekter av kontinuerlig bruk av probiotika før levertransplantasjon: En randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie, "Clinical Nutrition", 36, nr. 6 (desember 2017), s. 1530-1539, doi: 10.1016 / j.clnu.2017.04.021.
3. Skonieczna-Żydecka K. et al., A Systematic Review, Meta-Analysis, and Meta-Regression Evaluating the Effectacy and Mechanisms of Action of Probiotics and Synbiotics in the Prevention of Surgical Site Infections and Surgery-Related Complications, "Journal of Klinisk medisin ”, 7, nr. 12 (16. desember 2018). pii: E556. doi: 10.3390 / jcm7120556.
