En aneurisme etter infarkt er en unormal utbuling av hjerteveggen i området til infarkt. Det forekommer i gjennomsnitt hos 3-15% av pasientene som har hatt hjerteinfarkt. Hvordan utvikler en aneurisme etter infarkt? Hvordan manifesteres det? Hvordan ser diagnosen ut? Hva er prosedyren?
En aneurisme etter infarkt er en relativt sen komplikasjon av hjerteinfarkt, dvs. hjerteinfarkt på grunn av iskemi (ofte forårsaket av en plutselig lukking av strømmen i kranspulsåren). I det infarkte området finner en helbredelsesprosess sted hvor nekroseområdet erstattes av bindevev - det dannes et arr. Det er mekanisk utilstrekkelig fleksibelt, noe som betyr at hjertets konstante arbeid (sammentrekning og diastole) får denne delen av hjertet til å bule ut.
De aller fleste aneurysmer etter infarkt er lokalisert innenfor den fremre veggen i venstre ventrikkel, og involverer ofte hjertets topp. De er en konsekvens av et fullvegget infarkt forårsaket av lukking av lumen i venstre fremre synkende arterie (LAD). Sjeldnere utvikler det seg en aneurisme i den nedre veggen av hjertet.
Post-infarkt aneurisme: symptomer
En komplikasjon av hjerteinfarkt i form av hjerte-aneurisme har spesifikke, alvorlige konsekvenser.
- En aneurisme er et sted med nedsatt sammentrekningsevne, noe som igjen kan betydelig (spesielt hvis aneurismen er stor) svekke ventrikkelens systoliske funksjon og forårsake symptomer på hjertesvikt.
- I en aneurisme "stagnerer" blod veldig ofte. Dette favoriserer dannelsen av den såkalte veggpropp. En slik trombe kan løsne seg og følge blodstrømmen og forårsake emboliske komplikasjoner. Den farligste av dem er iskemisk hjerneslag.
- Et arr etter infarkt i aneurismen kan være fokus for farlige ventrikulære arytmier, noe som kan føre til den såkalte plutselig hjertedød.
- Ikke sjelden klager pasienter med aneurisme også om angina smerter.
Post-infarkt aneurisme: diagnose
Valgtesten som oppdager og bekrefter diagnosen aneurisme etter infarkt er hjerteekko, dvs. ekkokardiografisk undersøkelse. Tilstedeværelsen av hjerte-aneurisme kan også antydes av et EKG (elektrokardiografi), hvor vedvarende ST-segmentforhøyninger i prekordiale ledninger (vanligvis V2-V4) kan være signifikante. Høydene skal trekke seg tilbake etter at infarkt er gjort. Vedvaren av en slik endring i den lange perioden etter MI, ber om grundig diagnose.
Aneurisme etter infarkt: behandling
Bærebjelken i behandling av aneurisme etter infarkt er hjerteoperasjon. Enkelt sagt består den i å skille ut den unormale delen av ventrikkelen sammen med en mulig trombe. Det resulterende hulrommet er fylt med et sirkulært Dacron-lapp. Teknikken for plastikkirurgi i venstre ventrikkel blir kontinuerlig modifisert slik at langtidsbehandlingsresultatene og de hemodynamiske parametrene i hjertet er så gode som mulig.
Konservativ behandling er en hjelpefunksjon og et alternativ for pasienter som ikke er kvalifisert for kirurgi, inkludert: behandling av hjertesvikt, arytmier og antikoagulantbehandling, med sikte på å redusere dannelsen av blodpropp og forhindre tromboemboliske hendelser.
