TERMODILUSJON: EN TEST FOR HJERTEEFFEKT

Heart toss: hva er det?

Cardiac output, eller hjerteutgang, er volumet av blod som pumpes av hjertet på ett minutt. Denne verdien er derfor basert på hjertefrekvensen og slagvolumet, som er mengden blod som kastes ut fra høyre og venstre ventrikkel ved hver sammentrekning. Mens pulsen er veldig enkel å måle, er nøyaktig slagvolummåling først og fremst mulig med invasive metoder.

Les også: Hjerte - den perfekte pumpen. Hjertets struktur og funksjon

Høyresidig kateterisering: hva er det?

Høyresidig kateterisering er en invasiv test som gjør det mulig å oppnå mange parametere for hjertearbeidet, inkludert hjerteutgang. Denne prosedyren innebærer innsetting av et kateter gjennom hals- eller lårvenen i høyre atrium, høyre ventrikkel og lungearterien. Denne testen forteller oss mye om tilstanden til sirkulasjonssystemet og ytelsen til hjertet. Takket være høyresidig kateterisering er det mulig å måle blant annet trykket i de ovennevnte hulrommene, vaskulær motstand og, hvis kateterspissen er i lungearterien, hjerteutgang. Hvordan gjøres det akkurat?

Termodilusjon: hva handler det om?

Under høyresidig kateterisering utføres måling av hjertevolum oftest ved bruk av termodilusjon. Hva handler denne metoden om? Kateteret som brukes til høyresidig kateterisering (det såkalte Swan-Ganz kateteret) har flere tunneler i tverrsnittet, en av dem åpner seg på slutten av kateteret, den andre flere dusin centimeter tidligere, såkalte termistorer, dvs. temperaturfølere, er plassert ved begge utløpene.

Under undersøkelsen administreres 10 ml kald saltoppløsning, hvis temperatur måles når den strømmer ut av kateteret, til slangen som ender tidligere, vanligvis plassert i høyre atrium. Den kalde væsken blandes umiddelbart med blodet, noe som får temperaturen til å endre seg - en liten, midlertidig dråpe. Det avkjølte blodvolumet strømmer mot slutten av kateteret der en andre temperatursensor, som oftest er lokalisert i lungearterien, måler den.

Jo større hjerteutgang, jo større mengde blod som strømmer gjennom høyre atrium og høyre ventrikkel, og jo lavere er blodtrykksfallet som er registrert ved enden av kateteret. Basert på temperaturforskjellen og hastigheten på endringen, tegner datamaskiner en temperaturstigning- og fallkurve som indirekte forteller om hastigheten på blodstrømmen. Fra denne grafen beregnes slagvolum og deretter hjerteutgang.

Termodilusjonsmetoden kalles også metoden for fortynning av temperaturen. Åpenbart evaluerer denne målemetoden den høyre ventrikkelprojeksjonen. Hvis det ikke er noen såkalt lekkasjedefekt, er den lik den venstre ventrikkelprojeksjonen, siden begge disse kamrene pumper det samme volumet av blod med hver sammentrekning.

En annen metode for å måle hjerteutgang er Fick-metoden, brukt for eksempel i den såkalte lekkasjedefekter, dvs. hjertefeil som involverer tilstedeværelsen av en defekt i atrialt eller interventrikulært septum, noe som resulterer i blanding av blod mellom høyre og venstre del av hjertet. I dette tilfellet er målingen av hjertevolum basert på en formel som tar hensyn til oksygenforbruk og dets spenninger i arterielt og venøst blod.