I år faller verdens dag for kreft i bukspyttkjertelen 21. november. Det er diskusjoner over hele verden om hvordan du kan forbedre effektiviteten av denne kreftbehandlingen. Onkologisk senter, Institutt for Maria Skłodowskiej-Curie i Warszawa, sammen med stiftelsen EuropaColon Polska, ble med i debatten og indikerte mulige løsninger.
Behandling av kreft i bukspyttkjertelen i Polen
Bukspyttkjertelkreft er et viktig sosialt problem og er fokus for mange problemer i moderne onkologi. På grunn av befolkningens "aldring" er denne kreften en stadig mer vanlig sykdom. Dette betyr ikke at folk blir syke oftere, men at det i dag er flere mennesker i vanlig alder for denne kreften, dvs. over 70 år.
I Polen har vi i gjennomsnitt omtrent 3500 nye tilfeller av kreft i bukspyttkjertelen årlig, noe som betyr at hver dag lærer omtrent 10 pasienter og deres familier om denne vanskelige diagnosen. I de fleste tilfeller er kreft begrenset til bukspyttkjertelen asymptomatisk. Bare utseendet til infiltrasjon i tilstøtende strukturer kan føre til symptomer som indikerer behovet for å undersøke årsaken.
Dessverre fører mange av de forårsakende stoffene til kreft i bukspyttkjertelen i seg selv til lignende symptomer. Et godt eksempel er kronisk pankreatitt forårsaket av hyppig alkoholforbruk og røyking.
Det er veldig vanskelig å diagnostisere kreft hos pasienter med kronisk pankreatitt som har perioder med forverring av pankreatitt, fordi de har symptomer som er typiske for avansert kreft i bukspyttkjertelen.
Samtidig er tilstedeværelsen av symptomer vanligvis forbundet med sykdommens progresjon. Derfor er perioden fra de første symptomene til begynnelsen av livstruende eller radikal kirurgisk behandling relativt kort.
Rask diagnose er derfor viktig hos en pasient som mistenkes for å ha kreft i bukspyttkjertelen. Den diagnostiske banen innebærer et minimum av datatomografiundersøkelse, ofte supplert med magnetisk resonansavbildning og endoskopisk ultralyd (EUS). Hvis det blir funnet et typisk bilde av en bukspyttkjertelsvulst, er det ikke nødvendig å utføre en biopsi før kirurgisk behandling.
Ved planlagt cellegift eller strålebehandling er det nødvendig å utføre en biopsi før behandlingen.
Den primære behandlingen for kreft i bukspyttkjertelen er kirurgi
Selve operasjonen bør være en presserende prosedyre utført i et referansesenter. Bukspyttkjertelkreft er en av få neoplastiske sykdommer der den optimale tiden fra diagnose til kirurgi er bestemt. Vi vet at "gyldigheten" til bildebehandlingstester er omtrent tre uker, etter denne perioden må diagnosen i prinsippet fornyes, fordi sykdommen i seg selv kan utvikle seg til en tilstand der direkte kirurgisk behandling ikke er mulig.
Opplevelsen av det kirurgiske senteret påvirker prosentandelen av postoperative komplikasjoner og muligheten for å få reseksjon av hele sykdommen, noe som bidrar til økt kur. For å forbedre pasientens prognose brukes postoperativ cellegift etter operasjon, som også har endret seg nylig. Foreløpig har vi allerede fire behandlingsstandarder, som gjør det mulig for oss å velge den optimale behandlingen, passende når det gjelder effektivitet og potensielle bivirkninger, med tanke på medfølgende sykdommer.
For pasienter med avansert kreft i bukspyttkjertelen har vi flere og flere behandlingsmuligheter. I tilfelle lokal fremgang med "gjengroing" av tilstøtende strukturer, brukes preoperative behandlingsmetoder (cellegift eller radiokjemoterapi).
Slik behandling bør også iverksettes så snart som mulig og utføres i referansesentre.
I tilfelle spredning av sykdommen brukes cellegift. Vi har forskjellige behandlingsregimer tilgjengelig, avhengig av pasientens treningsnivå. Pasienter i bedre tilstand tilbys cellegiftbehandling med flere medikamenter som FOLFIRINOX-diett. Vi tilbyr en kombinasjon av gemcitabin og nab-paclitaxel til pasienter i moderat tilstand eller med medisinske kontraindikasjoner mot FOLFIRINOX-programmet. På den annen side, for pasienter med dårlig organreserve i gjennomsnittlig ytelsesstatus, er det eneste alternativet å bruke gemcitabin monoterapi - standarden fra år siden.
Behandling av kreft i bukspyttkjertelen handler også om innovasjon
Vi snakker oftere og mer om muligheten for ytterligere behandling hos pasienter med mutasjoner innen utvalgte gener, som BRCA1- eller BRCA2-genet. I tillegg blir nye palliative cellegiftmedisiner tilgjengelig, og deltakelse i kliniske studier med nye legemidler blir i økende grad foreslått for behandling.
Pasienter med kreft i bukspyttkjertelen kan oppleve alvorlig ubehag på grunn av sykdomsutviklingen. For mer enn 20 år siden tillot en vitenskapelig studie som introduserte det grunnleggende cellegiftregimet at mer effektiv cellegift forbedrer livskvaliteten til pasienter med kreft i bukspyttkjertelen.
Å måle denne livskvaliteten var veldig enkel ved å beregne mengden forbrukte smertestillende midler på opioider, og det var en av de første studiene på livskvaliteten til kreftpasienter.
Bukspyttkjertelkreft er en heterogen gruppe sykdommer. Mindre hyppige svulster av hormonsekreterende celler utvikler seg også i bukspyttkjertelen. Slike svulster kalles nevroendokrine svulster og blir stadig mer anerkjent.
Moderne onkologisk behandling i denne pasientgruppen er allment tilgjengelig, men på grunn av deres sjeldnere forekomst og et bredt spekter av terapier, er det berettiget å utføre behandlingen i dedikerte tverrfaglige team. I Polen har vi allerede sentre med et komplett spekter av terapi for nevroendokrine svulster.
Oppsummerer dagens behandlingsvei for pasienter med kreft i bukspyttkjertelen i Polen, prof. Lucjan Wyrwicz, leder for Oncology and Radiotherapy Clinic of the Oncology Center i Warszawa, understreket at «Etter år med terapeutisk nihilisme har vi et stadig bredere utvalg av terapier tilgjengelig, som muliggjør valg av den mest effektive behandlingen hos pasienter med kreft i bukspyttkjertelen.
Det er nødvendig å samarbeide med sentre som diagnostiserer pasienter med bukspyttkjertelsvulster med sentre som gir kirurgisk behandling og annen onkologisk behandling, for eksempel cellegift eller strålebehandling, for i rett tid å lede en pasient fra mistanke om kreft i bukspyttkjertelen, gjennom diagnose, mulig årsaksbehandling, lindrende behandling eller oppfølging etter radikal behandling. "
Professor Wyrwicz bemerket også at "Det er mulig å opprettholde en bedre livskvalitet for en pasient med avansert kreft i bukspyttkjertelen ved å tilpasse ledelsen ved hjelp av støttende behandlinger og teknikker for palliativ medisin som moderne smertestillende behandling eller palliativ strålebehandling."
Den største utfordringen for pasienten og legen på diagnosetidspunktet er å møte det negative bildet av kreft i bukspyttkjertelen i media. Kjente menneskers død på grunn av denne kreften er ikke optimistisk.
Dårlig prognose tar bort håp og fører til at pasienter ofte ikke tar opp en så bestemt kamp som i tilfelle andre kreftformer. Og vi har flere og flere muligheter for behandling av kreft i bukspyttkjertelen, så i stedet for å snakke om dårlig prognose, bør pasientene kreve mer fra leger, fra seg selv, fra pårørende og fra systemet. - vurderer Błażej Rawicki, president for stiftelsen EuropaColon Polska.
I Australia i 2010-2014 var 5-års overlevelsesraten 14,6%, og i Storbritannia var den 7,9%. I Polen har vi en av de laveste prisene. Imidlertid ser vi på de australske dataene at det kan være mye bedre. Og det er nettopp for å forbedre situasjonen innen kreft i bukspyttkjertelen at vi skal lede våre felles aktiviteter. - legger president Rawicki til.
Det er godt å vite hva symptomene på kreft i bukspyttkjertelen kan være!
Det er viktig at alle som opplever visse symptomer, skal se etter kreft i bukspyttkjertelen. Tidligere diagnose gir absolutt en bedre sjanse for lengre overlevelse og til og med utvinning. Dessverre er det fortsatt ingen effektiv screeningstest for kreft i bukspyttkjertelen. Derfor er det så viktig å være oppmerksom på advarselssignaler og reagere raskt. Det anslås at kreft i bukspyttkjertelen snart vil være den nest viktigste årsaken til kreftdød.
Magesmerter eller ryggsmerter - Smerter i øvre del av magen eller midten av ryggen kan være forårsaket av en svulst som presser mot eller angriper nerver eller organer i nærheten av bukspyttkjertelen. Smerter kan også oppstå hvis svulsten blokkerer fordøyelseskanalen.
Fordøyelsesproblemer - tap av matlyst eller endring i spisevaner, trang til andre matvarer enn vanlig, fordøyelsesbesvær og kvalme, endringer i avføring, vekttap. Noen eller alle av disse symptomene kan oppstå når en svulst i bukspyttkjertelen presser mot magen eller begynnelsen av tynntarmen.
Gulsott (guling av huden og / eller øynene), med eller uten kløe, forårsaket av for mye bilirubin (en komponent av galle) i blodet. En svulst i hodet på bukspyttkjertelen kan begrense gallegangen og blokkere strømmen av galle fra galleblæren i tynntarmen. Unormal mørk urin og lette eller fete avføring kan også observeres.
Pankreatitt og nylig diagnostisert diabetes - Forskning antyder at plutselig debut av type 2-diabetes hos personer 50 år eller eldre kan være et tidlig symptom på kreft i bukspyttkjertelen, spesielt hos de som har lav kroppsmasseindeks (BMI) og opplever kontinuerlig vekttap eller har ingen familiehistorie av diabetes. En plutselig endring i blodsukkernivået hos personer med diabetes som tidligere hadde velkontrollert diabetes, kan også være et symptom på kreft i bukspyttkjertelen.
Ovennevnte symptomer bør bekymre deg og be deg om å kontakte legen din for å utelukke kreft i bukspyttkjertelen eller diagnostisere den så tidlig som mulig.
Risikofaktorer i kreft i bukspyttkjertelen:
Selv om årsakene til de fleste kreft i bukspyttkjertelen er ukjente, har forskere identifisert flere risikofaktorer som kan øke sannsynligheten for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen.
- Familiehistorie av kreft i bukspyttkjertelen (5-10%)
- Familiehistorie av andre kreftformer
- Diabetes
- Pankreatitt (kronisk og arvelig)
- Røyking
- Fedme
- Alder
- Ernæring
