Hjernedød - herskende. Hvordan bestemmes hjernedød?

Hjernedød er fortsatt et kontroversielt tema. Noen hevder at hjernedød ikke er den endelige døden til en person, og forveksler det ofte med koma. Imidlertid hevder leger at hjernedød er en irreversibel prosess og betyr død av hele organismen. Hva er egentlig hjernedød? Hvordan bestemmes hjernedød?

Hjernedød er en permanent og irreversibel opphør av hele hjerneaktiviteten. Hjernens død som helhet kan bare bestemmes når den diagnostiseres med hjernestammedød, dvs. permanent og irreversibel opphør av hjernefunksjonen (som ikke nødvendigvis betyr umiddelbar død av alle hjerneceller). Uttalelsen er en nødvendig, men også en tilstrekkelig betingelse for å anerkjenne en persons død.

Hjernestammen er den delen av hjernen som styrer grunnleggende livsfunksjoner, for eksempel pust og sirkulasjon. Hjernestammen er veldig følsom for hypoksi. Oksygenmangel forårsaker dødsfallet etter bare 4 minutter. Bare ved å ta nødtiltak innen 3-4 minutter etter at respirasjons- og sirkulasjonsfunksjonene er avsluttet, er det mulig å gjenopprette funksjonene uten fare for å skade nevroner, og dermed - gjenopprette liv.

Hør hva hjernedød er og hvordan du kan fortelle det. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Hvordan bestemmes hjernedød?

Hjernedød bekreftes enstemmig av en komité sammensatt av spesialister fra ulike medisinfelt: anestesiologi og intensivpleie, og innen nevrologi og nevrokirurgi, samt rettsmedisin. De kan ikke delta i organinnkjøp og transplantasjon. Deres eneste oppgave er å erklære døden.

Hjernedød - herskende

Diagnosen hjernedød består av to stadier: mistanken om hjernestammedød og utførelse av tester som bekrefter diagnosen. For at det skal mistenkes hjernedød, må følgende oppgis:

• den syke er i koma;
• har ikke sitt eget pust (det er kunstig ventilert);
• årsaken til koma er diagnostisert (avgjør hva som forårsaket hjerneskade);
• strukturell skade på hjernen er demonstrert og at skaden er irreversibel og alle terapeutiske muligheter er oppbrukt;

På dette stadiet må leger gjøre mange unntak. I henhold til regelverket må de utelukke hypotermi eller rus med medisiner (sovepiller, avslappende midler, nevroleptika) eller medisiner. Dette er forhold som kan vise symptomer som etterligner hjernedød. Det er også nødvendig å utelukke metabolske eller endokrine forstyrrelser i form av elektrolyttforstyrrelser eller glukose, noe som er nødvendig for hjernens funksjon. Slik diagnose og bekreftelse av hjernedød utføres ikke hos nyfødte under 7 dager.

Oppfyllelsen av de ovennevnte kriteriene tillater mistanke om hjernedød, og dermed - for påbegynnelse av tester som bekrefter diagnosen. Diagnostisk prosedyre er veldig detaljert. Det inkluderer to undersøkelser med 3-timers intervaller som bekrefter:

• fraværet av vertikale reflekser;
• apné (mangel på respirasjonsreaktivitet);
• ingen pupillreaksjon på lys;
• ingen hornhinnerefleks;
• ingen spontan øyebevegelse;
• ingen reaksjon på smerte;
• mangel på oppkast og hostereflekser;
• mangel på oculocerebral refleks;

Tillit oppnås ved å studere hjernens elektriske aktivitet på et elektroencefalogram (EEG) i 12-24 timer. Andre studier inkluderer vurdering av hjerne sirkulasjon og multimodale fremkalte potensialer.

Hjernedød og frakobling fra ventilatoren

Når hjernedød oppstår, kan grunnleggende vitale funksjoner opprettholdes av en ventilator, slik at senere organer kan brukes til transplantasjon for de som trenger det. Imidlertid forverrer tiden til en avdød person i intensivavdelingen funksjonen til hjertet, lungene, nyrene osv. Dette er fordi menneskedød er en dissosiert prosess - hjernen dør først, deretter andre organer (av denne grunn fjernes organer best innen 24 timer etter uttalelser om hjernedød). Til slutt slutter hjertet å slå av seg selv, selv når pasientens vitale funksjoner støttes av apparater. Derfor, hvis familien ikke gir samtykke til organdonasjon, bestemmer leger (de samme medlemmene av søppelkomiteen) for å koble pasienten fra respiratoren, som ofte er imot av pårørende. Koble til en livsstøttenhet gir dem det falske håp om at pasienten vil bli frisk. De skjønner ikke at hjernedød ikke er koma og frakobling fra respiratoren vil slutte å puste fordi pustesenteret, som er i hjernestammen, blir ødelagt.

Kilde: Helsedepartementet