Anti-TSHR-antistoffer: løpet av studien, resultater, pris

Anti-TSHR-antistoffer er autoantistoffer rettet mot tyrotropinreseptoren (TSHR). Anti-TSHR-antistoffer er en spesifikk markør for diagnosen Graves sykdom, den vanligste årsaken til hypertyreose. Etter diagnosen av sykdommen kan de brukes til å forutsi forløp og evaluere effektiviteten av farmakoterapi. Sjekk hva testen handler om, hva er prisen og hvordan du skal tolke testresultatene.

Innholdsfortegnelse

1. Anti-TSHR antistoffer - typer
2. Anti-TSHR antistoffer - indikasjoner for testen
3. Anti-TSHR antistoffer - pris
4. Anti-TSHR-antistoffer - hva er testen?
5. Anti-TSHR antistoffer - resultater
6. Anti-TSHR antistoffer og skjoldbrusk orbitopati

Anti-TSHR antistoffer, eller anti-tyrotropin reseptor (TSHR) antistoffer forkortet som anti-TSHR eller TRAb, er IgG autoantistoffer som kan stimulere eller hemme syntesen av skjoldbruskhormoner. Anti-TSHR-antistoffer oppstår som et resultat av autoimmunitetsprosessen som skyldes en upassende immunrespons rettet mot eget vev.

Imidlertid er den eksakte mekanismen for dette fenomenet ukjent. Det skyldes sannsynligvis en interaksjon mellom medfødt genetisk disposisjon og miljøfaktorer. Utseendet til anti-TSHR-antistoffer i kroppen forårsaker autoimmun hypertyreose kjent som Graves 'sykdom.

Anti-TSHR antistoffer - typer

Anti-TSHR-antistoffer kan variere i sin biologiske aktivitet, og på dette grunnlaget skilles følgende ut:

• skjoldbruskstimulerende immunglobulin (TSI) anti-TSHR-antistoffer som etterligner tyrotropinreseptorbinding, etterligner det og forårsaker hypertyreose; denne typen antistoffer er den vanligste
• anti-TSHR-antistoffer som hemmer og blokkerer bindingen av tyrotropin (TBII - TSH-binding som hemmer immunglobuliner), som ved binding til tyrotropinreseptoren blokkerer dens aktivitet og forårsaker hypotyreose
• nøytrale anti-TSHR-antistoffer som verken stimulerer eller blokkerer tyrotropinreseptoren; deres fysiologiske og kliniske betydning er ennå ikke fastslått

Endringen i konsentrasjonen av visse typer anti-TSHR-antistoffer hos en person er sjelden og kan forårsake endringer i det kliniske bildet av Graves sykdom, dvs. overgangen fra hypertyreose til hypotyreose og omvendt.

Anti-TSHR antistoffer - indikasjoner for testen

• mistanke om hypertyreose, hvis symptomer er blant andre takykardi (økt hjertefrekvens), muskelsvakhet, vekttap, struma, skjelvende hender, eksoftalmi
• bestemme årsaken til hypotyreose / hypertyreose:

- bekreftelse eller ekskludering av Graves sykdom (i dette tilfellet testes tilstedeværelsen av stimulerende anti-TSHR-antistoffer)
- mistenkt autoimmun hypotyreose hos mennesker uten anti-Tg eller anti-TPO antistoffer (i dette tilfellet testes tilstedeværelsen av anti-TSHR-blokkerende antistoffer)

• vurdering av risikoen for tilbakefall av Graves sykdom
• diagnose av skjoldbruskkjertelorbitopati (ellers kjent som skjoldbrusk-oftalmopati) uten samtidig hypertyreose
• hos gravide, risikovurdering av induksjon av medfødt hypertyreose hos nyfødte

Verdt å vite

Anti-TSHR antistoffer - pris

Prisen på den immunkjemiske testen varierer fra PLN 50-100.

Anti-TSHR-antistoffer - hva er testen?

Tilstedeværelsen av skjoldbruskkjertelstimulerende anti-TSHR-antistoffer vurderes ved å måle aktiviteten til adenylatsyklase i en kultur av thyrocytter (skjoldbruskkjertelceller) under påvirkning av pasientens blodserum.

Tilstedeværelsen av blokkerende anti-TSHR-antistoffer bestemmes av:

• vurdering av pasientens serum evne til å blokkere binding av tyrotropin til reseptoren (denne testen bruker tyrotropin merket med radioaktivt jod)
• vurdering av pasientens serum evne til å hemme syntesen av cAMP i skjoldbruskkjertelceller i nærvær av tyrotropin (mengden cAMP øker i tyrocytter etter stimulering av reseptoren av tyrotropin og øker syntesen av skjoldbruskhormoner)

Ovennevnte metoder kalles biologiske tester, og selv om de er i stand til å skille typene anti-TSHR-antistoffer, brukes de ikke rutinemessig på grunn av den kompliserte prosessen med implementering og høye kostnader.

Det brukes rutinemessig laboratoriemetoder som ikke tillater vurdering av den biologiske aktiviteten til anti-TSHR-antistoffer, men likevel har en anerkjent diagnostisk verdi.

I dette tilfellet brukes immunokjemiske metoder som ECLIA eller ELISA. Andregenerasjons tester med den rekombinante humane tyrotropinreseptoren viser høy følsomhet (95%) og spesifisitet (98%) i diagnosen Graves-Basedows sykdom.

LES OGSÅ:

• TSH-resultater: skjoldbruskkjerteltest for å måle skjoldbruskstimulerende hormon (TSH)
• Anti-TPO antistoffer - normen. Hvordan tolker testresultatene?
• TRAb anti-thyroid antistoffer - standarder og testresultater

Anti-TSHR antistoffer - resultater

Referanseverdiene for anti-TSHR-antistoffer avhenger av laboratoriemetoden som brukes. Den normale konsentrasjonen av anti-TSHR-antistoffer bør vanligvis være under 1 IE / L.

Hos personer med mistanke om hypertyreose bekrefter det økte nivået av anti-TSHR-antistoffer diagnosen Graves-Basedows sykdom, da anti-TSHR-antistoffer er praktisk talt fraværende hos friske mennesker.

I tillegg øker høy titer av anti-TSHR-antistoffer ved diagnose av Graves sykdom risikoen for farmakoterapisvikt og forekomst av skjoldbruskkjertelorbitopati.

Hos personer med behandlet Graves sykdom kan forhøyede nivåer av anti-TSHR-antistoffer indikere et tilbakefall.

En høy titer av anti-TSHR-antistoffer (spesielt sentralstimulerende midler) i tredje trimester av svangerskapet er en indikator på høy risiko for hypertyreose hos et barn etter fødsel. Dette er fordi anti-TSHR-antistoffer kan passere gjennom morkaken til fosteret.

Høye nivåer av anti-TSHR-antistoffer observeres også hos 5% av personer med Hashimotos hypotyreose (spesielt blokkerende antistoffer).

Verdt å vite

Anti-TSHR antistoffer og skjoldbrusk orbitopati

Skjoldbruskorbitopati er forårsaket av den cellulære responsen av T-lymfocytter mot tyrotropinreseptorer i orbitale fibroblaster. Frigjøring av proinflammatoriske cytokiner forårsaker akkumulering av hydrofile stoffer og hevelse i orbitale vev.

Konsekvensen er fremspringet på øyebollene utenfor øyehulen og de buler ut. Orbitopati er et av kjennetegnene på Graves sykdom. Høye nivåer av anti-TSHR-antistoffer er forbundet med en høyere risiko for å utvikle skjoldbruskkjertelorbitopati.

Skjoldbruskkjerteltester

I utgangspunktet kan skjoldbruskkjertelundersøkelser deles i to deler - å undersøke nivået av hormoner som produseres av skjoldbruskkjertelen og bildebehandling, den mest populære er ultralyd. Vår ekspert - endokrinolog Marta Kunkel fra Medicover Hospital forteller hvordan disse skjoldbruskkjerteltestene ser ut og hva de viser.

Skjoldbruskforskning

Vi utvikler nettstedet vårt ved å vise annonser.

Ved å blokkere annonser tillater du ikke oss å lage verdifullt innhold.

Deaktiver AdBlock og oppdater siden.

Litteratur

1. Interne sykdommer, redigert av Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
2. Laboratoriediagnostikk med elementer fra klinisk biokjemi. Lærebok for medisinstudenter redigert av Dembińska-Kieć A. og Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. utgave.
3. Barbesino G. og Tomer Y. Klinisk bruk av TSH reseptorantistoffer. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
4. Michalek K. et al. TSH reseptor autoantistoffer. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.

Om forfatteren

Karolina Karabin, MD, PhD, molekylærbiolog, laboratoriediagnostiker, Cambridge Diagnostics Polska En biolog med spesialisering i mikrobiologi og en laboratoriediagnostiker med over 10 års erfaring i laboratoriearbeid. En utdannet ved School of Molecular Medicine og medlem av det polske samfunnet for human genetikk. Leder for forskningsstipend ved Laboratory of Molecular Diagnostics ved Institutt for hematologi, onkologi og indre sykdommer ved det medisinske universitetet i Warszawa. Hun forsvarte tittelen doktor i medisinsk vitenskap innen medisinsk biologi ved det første fakultet for medisin ved det medisinske universitetet i Warszawa. Forfatter av mange vitenskapelige og populærvitenskapelige arbeider innen laboratoriediagnostikk, molekylærbiologi og ernæring. På daglig basis, som spesialist innen laboratoriediagnostikk, driver han innholdsavdelingen ved Cambridge Diagnostics Polska og samarbeider med et team av dietetikere ved CD Dietary Clinic. Han deler sin praktiske kunnskap om diagnostikk og diettbehandling av sykdommer med spesialister på konferanser, treningsøkter og i magasiner og nettsteder. Hun er spesielt interessert i innflytelsen av moderne livsstil på molekylære prosesser i kroppen.