I løpet av de siste 30 årene har polske intervensjonelle kardiologer blitt europeiske ledere innen behandling av koronar hjertesykdom og intervensjoner hos mennesker med hjerteinfarkt. I dag, i over 150 sentre med 24/7 beskyttelse, redder stenter liv i akutt hjerteinfarkt. På den annen side var behandling av klaffedefekter inntil nylig mulig bare med hjerteoperasjonsmetoder, noe som for pasienter betydde en seriøs operasjon med å kutte brystbenet og åpne brystet. For øyeblikket, takket være en ekte teknologisk revolusjon, initiert for 10 år siden med den første i Polen hybrid TAVI aortaklaffimplantasjon uten å åpne brystet, har kardiologi gått inn i en ny æra med minimalt invasive kateterbaserte prosedyrer. For pasienter betyr dette større sikkerhet og raskere utreise fra sykehus. Og for noen ... til og med en sjanse for livet som de ikke har hatt før.
Valvulær hjertesykdom er den nest største hjertesykdommen i Polen etter iskemisk hjertesykdom. Så langt har pasienter gjennomgått klassisk hjerteoperasjon som involverer kutting av brystbenet, åpning av brystet og hjertestans.
På den annen side døde eldre pasienter som ikke var kvalifisert for en slik operasjon. Perkutane prosedyrer er mye mindre invasive, krever ofte ikke engang søvn eller generell anestesi, bare lokalbedøvelse. De blir beskrevet av kardiologer som en reell revolusjon og en ny æra innen pasientbehandling.
Den sosiale kampanjen Stawka to Życie initiert av det polske hjerteforeningen. Ventilen er Life, organisert som en del av det europeiske initiativet Valve for Life, bidro til formidling av kunnskap om transkateter aortaklaffimplantasjoner ved bruk av TAVI-metoden, hovedsakelig beregnet på pasienter med høy og middels kirurgisk risiko i svært høy alder.
- Takket være kampanjen økte antall TAVI-behandlinger på under tre år fra 453 i 2015 til over 1000 i 2017 (ca. 27 behandlinger per million innbyggere). Det er halvveis og halvparten av etterspørselen fra det polske samfunnet, som utgjør minst 2000 behandlinger per år. Likevel er det definitivt fremgang i TAVI. Disse behandlingene utføres av 20 sentre i Polen. - understreker prof. Adam Witkowski, valgt president for det polske hjertesamfunnet, koordinator for Zastawka to Życie-kampanjen.
Situasjonen er en helt annen når det gjelder minimalt invasiv mitralventilimplantasjon. Det er bare ni sentre som behandler med denne innovative metoden i Polen, de dominerende er Zabrze, Warszawa og Krakow.
Mens aorta TAVI-prosedyren utføres hovedsakelig hos eldre på grunn av aldersrelatert ventilskade, er situasjonen veldig annerledes for mitralventilen.
Her kan innsnevring og forkalkning av brosjyrene og ringen av ventilen forekomme som et resultat av revmatisk sykdom, og det er ikke nødvendig å være veldig avansert i alder som i tilfelle av aortastenose.
I sin tur kan den mer og mer hyppige mitralventilinsuffisiens oppstå på grunn av skade på venstre ventrikkel muskler, f.eks. Som et resultat av et hjerteinfarkt. Derfor kan alvorlige problemer med mitralventilen også påvirke unge mennesker.
I Polen for 7 år siden ble de første perkutane prosedyrene utført for å korrigere mitralventilinsuffisiens uten å åpne brystet.
Behandlinger som involverer denne ventilen er hovedsakelig begrenset til tre områder - mitralventilklipping, mitral senekirurgi og mitralringkorreksjon.
- Transkateterkorreksjon av mitralventilen oppnås ved en rekke teknikker som er mye mer komplekse enn for aortaklaffen. Den mest brukte og i utgangspunktet den eneste tilgjengelige prosedyren i Polen når det gjelder finansiering av National Health Fund er klipping av mitralventilbladene. - fortsetter prof. Witkowski.
- Fremgangsmåten gjelder pasienter som av forskjellige grunner ikke kvalifiserer for klassisk hjerteoperasjon. I likhet med TAVI utføres også mitralventilregurgitasjon fra en punktering i lysken (men ikke lårarterien, men lårvenen). I 2017 ble det utført 140 prosedyrer av denne typen i Polen, noe som betyr 3,69 prosedyrer / million per million innbyggere, mens i f.eks. Italia allerede i 2015 var disse tallene 11,5 prosedyrer / million, og i Sveits ... 32,5 behandlinger / millioner innbyggere. - oppregner prof. Dariusz Dudek, valgt president for EAPCI-ESC, koordinator for Zastawka to Życie-kampanjen.
Kardiologer er enige om at prosedyrer for mitralklaffer utføres i vårt land altfor lite. I vårt land er situasjonen enda verre på grunn av tilgjengeligheten av moderne trikuspidalventilbehandling, fordi det i Polen ikke er noen de facto-behandlinger som korrigerer feilene (hovedsakelig oppstøt) i tricuspidventilen finansiert av National Health Fund.
Det må imidlertid også innrømmes at teknologiene som muliggjør effektiv behandling av trikuspidale ventildefekter fortsatt er i kliniske studier. Derfor stoler kardiologer på en rask utvikling i dette området og en økning i tilgjengeligheten av disse behandlingene, som er nødvendige i dag.
For pasienter betyr perkutane prosedyrer mer moderne behandlingsteknologi, større sikkerhet, kortere sykehusinnleggelser og raskere retur til full sosialt liv, inkludert arbeid.
- Noen teknikker som brukes i korrigering av mitralventilen kan også brukes effektivt i behandlingen av tricuspidventilen - mener prof. Dudek. - På en av de nylige vitenskapelige konferansene presenterte våre tyske kolleger en sak om en pasient som vellykket reparerte tre ventiler under en prosedyre ved hjelp av TAVI-metoden for aortaklaffen og metodene for å klippe mitral- og trikuspidal ventilbrosjyrer. Det er en begrensning av pasientens eksponering for postoperative komplikasjoner, optimalisering av behandlingstid og kostnader. - legger prof. Dudek.
Hjertesvikt som rammer pasienter med klaffesykdommer forårsaker svært dårlig livskvalitet. Leger mener at situasjonen kan være bedre i dag takket være økt tilgjengelighet av behandlinger, samt mangfoldet av mulige teknologiske løsninger i behandlingen.
- Vi tror at pasientens situasjon vil bli betydelig forbedret av et større antall prosedyrer for klipping av mitralklaffen, fordi denne teknikken effektivt kan brukes både til korrigering av mitralfeil og i trikuspidalventilen. Vi ser også frem til utvikling og mangfold av andre systemer for å reparere disse ventilene. - sier prof. Dudek.
Ifølge eksperter skal vi innen 2020 oppnå minst 16 perkutane prosedyrer for reparasjon av mitralventiler per million innbyggere, og i 2018 minst dobbelt så mange fra 2017 for ikke å bli igjen i Europa.
Ifølge kardiologer er transkateterimplantasjoner på mitralventiler definitivt medisinens fremtid og en flott mulighet selv for yngre pasienter og med lavere kirurgisk risiko, og det er derfor i den tredje utgaven av ventilen er Life-kampanjen i 2018, det er effektiv behandling av mitral- og trikuspidale ventiler og øker tilgjengeligheten av moderne metoder for dem. behandling med perkutane teknikker blir prioriteringer for det polske kardiologiske samfunn.
