PrEP er en moderne metode for å forhindre HIV-infeksjon. Lite blir sagt i Polen om denne typen forebygging. Samtidig er det ekstremt effektivt når det gjelder personer som er spesielt utsatt for kontakt med viruset. Det reduserer risikoen for infeksjon med opptil 99%. Hva er denne typen profylakse? Hvordan begynner jeg å bruke PrEP? Hvem er denne metoden for?
Innholdsfortegnelse
- Hva er PrEP?
- Hvem er profylakse før eksponering for?
- WHOs anbefalinger om PrEP
- Hvilke medisiner brukes med PrEP?
- Hvordan brukes PrEP?
- Hvordan startes PrEP?
- PrEP og andre former for sikkerhet
- Bivirkninger av PrEP
- Sosiale fordeler med PrEP-profylakse
Hva er PrEP?
Pre-eksponering profylakse (PrEP) er bruk av medisiner for å forhindre sykdom hos mennesker som ennå ikke har blitt utsatt for viruset som er ansvarlig for dem. Begrepet brukes vanligvis til å referere til den spesifikke farmakologiske strategien som brukes for å forhindre HIV og følgelig AIDS. For å lette forståelsen av innholdet, vil begrepet "PrEP" referere til denne typen profylakse senere i denne artikkelen.
Under PrEP tar en person som er utsatt for viruset antivirale medisiner før de tar noen risikofylte handlinger som kan føre til infeksjon. Det anbefales at personer under profylakse før eksponering tar en lav dose av det aktive stoffet hver dag med jevne mellomrom.
PrEP har vist seg å være svært effektiv når den brukes som anbefalt. Det anslås at det reduserer risikoen for å få HIV med opptil 99%. Disse dataene er imidlertid tilstrekkelig for forholdene der kliniske studier utføres. Når det gjelder en pasient som tar medisiner som foreskrevet av en lege, er en effektivitet i området 86-96% gitt.
Hvem er profylakse før eksponering for?
PrEP er en farmakologisk HIV-forebyggingsstrategi designet for personer med høyere risiko for å få viruset. Pre-eksponering profylakse er ikke en metode for alle. Bruken er forbundet med en viss belastning på kroppen. Derfor bør risikoen for mulig infeksjon vurderes før du starter denne profylaksen.
Pasienter som bør bruke PrEP inkluderer:
- seksuelt aktive mennesker som driver risikabel oppførsel, for eksempel å ikke bruke kondom mens de har sex med en HIV-infisert person
- pasienter som nylig har fått diagnosen seksuelt overførbare sykdommer
- menn som har sex med menn (MSM - forkortelsen som brukes senere i denne artikkelen), som driver risikabel oppførsel
- mennesker som har seksuell kontakt etter å ha tatt psykoaktive stoffer
- sprøytebrukere
- seksuelt aktive par, i ett tilfelle er en av dem HIV-positive
WHOs anbefalinger om PrEP
I 2012 publiserte Verdens helseorganisasjon (WHO) retningslinjer for PrEP. De opprinnelige anbefalingene gjaldt bruken av denne typen profylakse blant menn og transpersoner som har sex med menn.
WHO oppdaterte disse anbefalingene i senere år. Til slutt konkluderte organisasjonen med at PrEP anbefales som et ekstra valg i hiv-forebygging som en del av en omfattende tilnærming til hiv-forebygging. 4 I november 2015 utvidet WHO sine anbefalinger basert på bevis på metodens effektivitet. For tiden anbefales profylakse før eksponering for alle befolkningsgrupper med høy risiko for HIV-infeksjon.
WHOs anbefalinger om PrEP
Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler to legemiddelkombinasjoner for bruk som PrEP fra og med 2019. Den første er tenofovir pluss emtricitabin, den andre er tenofovir pluss lamivudin.
I Polen brukes vanligvis tenofovir og emtricitabin kombinert i en tablett. Det er en enkel og praktisk administrasjonsform for pasienten. Disse stoffene virker ved å blokkere en del av HIV-replikasjonssyklusen. Derfor gjør de infeksjonen vanskeligere.
Hvilke medisiner brukes med PrEP?
Å unngå kronisk virusinfeksjon krever å ta medisiner i henhold til retningslinjene. Uregelmessig inntak av terapeutiske stoffer kan føre til for lite konsentrasjon i kroppen. Som en konsekvens kan nivåene av stoffet være for lave til å forhindre HIV-infeksjon. Av denne grunn er det viktig å ta en tablett av preparatet hver dag samtidig.
Kliniske studier viser at beskyttelse mot infeksjon ved MSM-analkontakt er mulig etter 7 dagers bruk av legemidlene. Når det gjelder kvinner som risikerer seksuelle forhold med menn og intravenøs narkotikabruk, oppnås den forebyggende effekten etter 20 dager.
Pasienter som står i fare for å utvikle PrEP, bør sjekke at de tar medisinen regelmessig. I tilfelle feil bruk av preparatet, anbefales en psykologisk konsultasjon for å løse problemet som hindrer effektiv forebygging.
Kostnaden for månedlig farmakologisk profylakse er omtrent PLN 130, eksklusive kostnadene ved private besøk hos en spesialistlege og de nødvendige testene.
Å få PrEP krever mye laboratorietesting. En av dem tester tilstedeværelsen av HIV i pasientens kropp. Etter starten på profylaksen blir pasientene kontinuerlig overvåket av den behandlende legen.
Besøk hos en spesialist bør finne sted hver tredje måned, selv om en seks måneders pause er tillatt. De er relatert til å overvåke tilstanden til personen som bruker PrEP.
Legen din kan anbefale en ny HIV-test etter en stund.
Andre utførte studier er:
- tester for seksuelt overførbare infeksjoner
- nyrefunksjonskontroll
- tester for å oppdage graviditet
Det er verdt å merke seg at PrEP ikke er en 100% effektiv metode for å forhindre HIV-infeksjon, selv ikke hos personer som tar medisiner som foreskrevet.
Hvordan startes PrEP?
Det første trinnet i å starte PrEP er å ta et første besøk til en spesialistlege. Før du tar denne typen profylakse, er det nødvendig å utelukke HIV-infeksjon eller andre seksuelt overførbare sykdommer. Pasienten bør også vaksineres mot HBV og HAV.
Det er legens jobb før du starter PreEP å informere vedkommende om risikoen for andre seksuelt overførbare sykdommer enn HIV. Spesialisten bør også gjøre pasienten oppmerksom på behovet for regelmessige undersøkelser under profylakse og viktigheten av å ta medisiner i samsvar med retningslinjene.
Det kreves også:
- bestemmelse av kreatininkonsentrasjon
- blodtelling
- generell urintest
PrEP og andre former for sikkerhet
Fordi PrEP ikke er 100% effektivt for å forebygge hiv og ikke beskytter mot visse kjønnssykdommer, anbefales kondomer når du bruker PrEP.
Når kondomer brukes riktig, vil de beskytte mot:
- HIV
- syfilis
- gonoré
- klamydiose
- og andre seksuelt overførbare sykdommer
Det er klart at PrEP ikke beskytter mot uønskede graviditeter. Derfor bør effektive prevensjonsmetoder også brukes av kvinner som tar denne typen farmakologisk infeksjonsforebygging.
Bivirkninger av PrEP
Forskning har vist at PrEP er en svært sikker metode. Denne typen profylakse tolereres vanligvis godt av pasienter. Akkurat som å ta andre typer medisiner, har det selvfølgelig noen bivirkninger.
Noen pasienter opplever ubehagelige symptomer når de starter profylakse. De inkluderer kvalme, hodepine og mageproblemer. Disse problemene forsvinner vanligvis i løpet av få uker etter at du har startet PrEP.
Sosiale fordeler med PrEP-profylakse
Høy forekomst av profylakse før eksponering blant grupper som er spesielt utsatt for HIV-infeksjon reduserer prevalensen i befolkningen. Dette er ekstremt gunstig ettersom risikoen for å få dette viruset for den gjennomsnittlige personen synker.
PrEP-metoden tvinger mennesker som driver risikabel seksuell oppførsel til å gjennomgå regelmessige kontroller. Denne typen overvåking begrenser utviklingen av seksuelle sykdommer hos pasienter, og dermed spredning av smittende partnere.
Et eksempel på en slik korrelasjon er "Getting to Zero" -kampanjen lansert av byen San Francisco. Det var rettet mot å drastisk redusere antall nye HIV-infeksjoner. Aktiviteter besto hovedsakelig i å utvide tilgangen til PrEP.
Folkehelsemyndigheter rapporterer at siden 2013 har antallet nye HIV-infeksjoner i byen redusert med nesten 50%. Denne effekten er relatert til kampanjen du har gjennomført.
Profesjonelle medisinske fasiliteter som kan rapporteres å starte PrEP
Litteratur:
- http://prep.edu.pl
- USAs offentlige helsetjeneste. "Preexposure profylakse for forebygging av HIV-infeksjon i USA - 2014"
- "Nasjonale politikker og retningslinjer for PrEP". PrEP Watch. Hentet 5. desember 2017.
- "Policy brief: Consolidated guidelines on HIV prevention, diagnose, treatment and care for key populations, 2014" (PDF). Verdens helseorganisasjon (WHO). Juli 2014.
Les flere artikler av denne forfatteren
