Ansikts nerve parese - årsaker, symptomer, behandling, rehabilitering

Ansiktsnerveparese er en av de vanligste parese av kranialnervene. Årsakene til ansiktsnerven (syvende kranialnerv) parese er forskjellige, det samme er symptomene - noen pasienter opplever bare et fall i munnviken, mens andre lider av lammelse av alle ansiktsmuskler. Sjekk hvordan du gjenkjenner ansikts nerveparese, hvordan du behandler og rehabiliterer denne tilstanden.

Ansiktsnerveparese er en av de vanligste parese av kranialnervene. Ansiktsnerven er den syvende av de tolv parene av hjernenerver. Denne strukturen inkluderer sensoriske fibre, motorfibre og parasympatiske fibre som tilhører det autonome systemet. Av denne grunn tilsvarer ansiktsnerven til for følelsen av smak fra 2/3 av tungen, kontrollerer aktiviteten til ansiktsmusklene, og er også involvert i å kontrollere utskillelsen av tårer og spytt.

Hør hvordan du gjenkjenner ansikts nerveparese og hvordan du behandler det effektivt. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE syklusen. Podcaster med tips.

For å se denne videoen må du aktivere JavaScript, og vurdere å oppgradere til en nettleser som støtter HTML5-video

Ansiktsnerveparese: årsaker

Lammelse i ansiktsnerven kan være både medfødt og ervervet. Mulige årsaker til ansikts nerveparese inkluderer:

• Moebius syndrom (også forbundet med parese av bortføringsnerven)
• fødsel med tang
• sarkoidose
• hjerneslag (spesielt en form for hjerneslag kjent som en sinus hjerneslag)
• Lyme sykdom
• aktiv herpesinfeksjon
• helvetesild
• myotonisk dystrofi
• hodeskader (spesielt de som involverer skade på tinningbenet)
• Millard-Gubler syndrom
• otitt
• Guillain-Barre syndrom
• Ramsay-Hunt syndrom
• diabetes
• multippel sklerose
• mononukleose
• svulster i parotidkjertelen
• overaktiv skjoldbruskkjertel
• svangerskap
• vitamin A-mangel
• forgiftning (f.eks. med karbonmonoksid eller etylenglykol)
• svulster i sentralnervesystemet (spesielt de som utvikler seg i nærheten av testiklene eller fibrene i ansiktsnerven)
• alkoholmisbruk
• Melkersson-Rosenthal syndrom
• myasthenia gravis
• komplikasjoner av postoperative prosedyrer utført i hodet (deretter ansikts nerveparese er definert som iatrogen, en slik komplikasjon kan forekomme, f.eks. etter fjerning av mandlene eller som en konsekvens av reseksjon av en neoplastisk svulst)

Til tross for det eksepsjonelt store antall potensielle årsaker, kan den underliggende årsaken til ansiktsnerven parese ikke identifiseres oftest - da diagnostiseres idiopatisk ansiktslammelse (Bells parese).

Ansiktsnerveparese: typer og symptomer

Det er to typer ansiktsnerveparese:

Lammelse i ansiktsnerven kan være bilateral, men det er en sjelden situasjon - den vanligste er ensidig lammelse av denne nerven.

• perifer: oppstår når defekten er lokalisert i fibrene i ansiktsnerven selv, symptomene påvirker den ene siden av ansiktet på siden av nerveskaden
• sentralt: det er forbundet med skade på kjernen til ansiktsnerven i hjernen, i løpet av det gjelder symptomene motsatt side av ansiktet, og lammelse påvirker bare musklene i den nedre halvdelen av ansiktet

I løpet av ansiktsnerveparese oppstår dysfunksjon i ansiktsmusklene primært. Pasienter kan ikke være i stand til å:

• rynke
• glis tennene
• løft et øyenbryn
• plystre
• lukk øyet (musklene rundt øyeeplet er lammet, du kan ha problemer med å lukke øyet)

Det kan også være forstyrrelser i utskillelsen av tårer og spytt, og det kan også forekomme forstyrrelser i ansiktsfølelsen, så vel som forstyrrelser i følelsen av smak på den fremre overflaten av tungen.

Ansikts nerve parese: diagnose

Forløpet av den diagnostiske prosessen i tilfelle mistenkt ansiktsnerveparese varierer avhengig av den mistenkte årsaken til sykdommen. Som nevnt tidligere er Bells parese den vanligste, der årsaken ikke kan bestemmes, men denne diagnosen er stilt som standard - den kan bare diagnostiseres når alle andre potensielle årsaker til ansiktsnervelammelse blir avvist.

Nevrologiske undersøkelser er avgjørende for å diagnostisere sykdommen. På bakgrunn av det kan det mistenkes om lammelsen er sentral eller perifer. I tillegg vurderer denne undersøkelsen om pasienten har lammelse av andre hjernenerver og om det er andre nevrologiske defekter. Ytterligere diagnose avhenger av den mulige årsaken til sykdommen. Bildebehandlingstester kan utføres hos pasienter med hodetraumer eller hos de som kan ha en proliferativ sykdom. Laboratorietester (f.eks. Blodprøver for å bestemme betennelsesmarkører ved mistanke om infeksjon) eller immundiagnostika (f.eks. I tilfeller av mistanke om Lyme-sykdom) kan også være nyttige. Noen ganger utføres også elektrofysiologiske tester for å vurdere graden av skade på ansiktsnerven.

Når en pasient blir diagnostisert med lammelse i ansiktet, kan alvorlighetsgraden av tilstanden bestemmes ved hjelp av House-Brackmann-skalaen. Det er seks grader på denne skalaen:

• Grad I: ansiktsmuskulaturenes funksjon er helt normal
• Grad II-V: relatert til parese av mimiske muskler, fra svak (II), gjennom moderat (III) til signifikant (IV) og alvorlig (V)
• Grad VI: betyr fullstendig lammelse med manglende evne til å bevege ansiktsmusklene

Ansikts nerve parese: behandling

I tilfelle av den vanligste parese av ansiktsnerven, dvs. Bells parese, brukes farmakologisk behandling - pasienter får glukokortikosteroider. I andre situasjoner er terapi avhengig av den spesifikke årsaken til lammelsen.

I en situasjon der ansiktsnerven har blitt permanent skadet (f.eks. På grunn av en skade eller på grunn av komplikasjoner ved kirurgisk behandling av andre forhold), kan kirurgisk behandling brukes. Det brukes prosedyrer for nervetransposisjon (f.eks. Det er mulig å koble den skadede nerven med en annen, ikke påvirket av patologisk ansiktsnerven, eller med en annen hjernens nerve, f.eks. Sublingual), samt muskeltransplantasjon (takket være dette kan pasienten være i stand til å utføre visse ansiktsbevegelser ved hjelp av disse andre musklene).

På grunn av den begrensede muligheten til å lukke øyet, anbefales spesiell omsorg for øynene hos pasienter med ansikts nerveparese. Overdreven tørking av hornhinnen kan føre til for eksempel økt risiko for infeksjon. For å beskytte øyet kan pasienter rådes til å bruke den såkalte kunstige tårer, i tillegg, før de går til nattesøvnen, kan de dekke øyet med spesielle plaster.

Ansikts nerve parese: prognose

Prognosen for pasienter med ansikts nerveparese avhenger av årsaken til sykdommen. I de fleste tilfeller forsvinner symptomene på lammelse med tiden, men det skjer på forskjellige tidspunkter - hos noen pasienter forsvinner sykdommen etter noen dager, og i andre tar det bare noen få måneder. Uansett årsak til lammelse, anbefales rehabilitering for pasienter. Mens trening i ansiktsmuskulaturen vanligvis ikke fremskynder helingsprosessen, forhindrer det utseendet av permanente kontrakturer.

Prognosen for pasienter med fullstendig skade på ansiktsnerven er litt verre - i slike situasjoner er utvinning (til og med delvis) av funksjonen til lammede muskler vanligvis umulig uten kirurgisk behandling.