En banebrytende prosedyre ved Institute of Cardiology

Leger fra kardiologisk institutt i Warszawa utførte prosedyren for å plassere MitraClip-festene på mitralventilbladene ved hjelp av ekkonavigasjonssystemet - full integrasjon av Azurion-angiografien med Philips ultralyd. Forløpet av prosedyren ble fulgt live av deltakerne i XXII WCCI 2018 Interventional Cardiology Workshop - Warszawakurs om kardiovaskulære intervensjoner.

MitraClip-innsettingsprosedyren på mitralventilbrosjyrene ble utført hos en pasient med høy funksjonell mitralregurgitasjon. Prosedyren ble utført ved bruk av ekkonavigasjonssystemet, dvs. full integrasjon av Azurion-angiografien med ultralydet, noe som letter romlig orientering i hjertet og gjør det mulig for intervensjonell kardiolog å utføre prosedyren mer presist.

- Ved hjelp av ekkonavigasjon kan vi punktere interatrialt septum mer presist og feste klipsene til mitralventilbrosjyrene. Vi håper at vi derfor i større grad vil kunne redusere omvendt bølge gjennom mitralventilen, sier Prof. dr hab. med. Adam Witkowski, leder av Institutt for kardiologi og intervensjonell angiologi, Institutt for kardiologi i Warszawa, valgt president for det polske kardiologiske samfunn. Intervensjonelle kardiologer er vant til å utføre prosedyrer, styrt av bildet av angiografi, men i tilfelle strukturelle hjertefeil er det ikke mulig å følge bare det angiografiske bildet, bildet fra røntgenbildet. Det må gjenspeiles. Og det er ekkonavigasjon som gir et felles bilde av røntgenangiografi på den ene siden, og det ekkokardiografiske bildet på den andre. Dette letter definitivt kontroll under prosedyren og letter gjennomføringen.

Echonavigation kombinerer funksjonene til TEE og røntgenbilder i sanntid, noe som muliggjør intuitiv og raskere veiledning av instrumenter i 3D-volum.

- Bruken av ekkonavigasjon vil også redusere mengden kontrast som er brukt, noe som er spesielt viktig hos pasienter med nyreinsuffisiens. Mange eldre mennesker eller pasienter med hjertesvikt har også nyresvikt, så jo mindre kontrast jo bedre - legger Prof. Adam Witkowski. Ekkonavigasjon er også nyttig ved lukking av venstre atriumvedlegg som en forebygging av hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer. Inntil nå hadde operatøren to skjermer foran seg som han måtte se på hver for seg. Ekkonavigasjon kan også være et viktig verktøy for å lukke paravalvular lekkasje som oppstår hos noen pasienter etter protesehjerteventilimplantasjon.

Prosedyren ved Institute of Cardiology ble utført av: prof. Zbigniew Chmielak, dr hab. med. Jerzy Pręgowski, ekkonavigasjon under prosedyren ble utført av prof. Piotr Szymański.

Prosedyren ble utført som en del av Interventional Cardiology Workshop. Det er den største, eldste og en av de mest prestisjefylte internasjonale konferansene innen intervensjonell kardiologi i Polen og Europa. Verkstedene tiltrekker seg hovedsakelig intervensjonelle kardiologer, men også kardiologer, karkirurger og hjertekirurger.